[치매환자간호] 치매환자의 간호사정 및 간호계획(간호지침), 치매환자의 일반적인 간호방법

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목차

목차

치매환자의 간호

I. 사정

II. 치매환자의 간호문제 발견

III. 간호계획
1. 간호계획 시 고려해야 할 일반적인 간호지침
2. 치매환자 간호계획의 원칙
3. 치매환자에게 사용할 수 있는 중재내용 지침
1) 언어적 의사소통
2) 비언어적 의사소통
3) 환경적 중재
4) 안전유지를 위한 중재
5) 환자가 일상생활을 독립적으로 하기 위한 중재
6) 스트레스 역치가 낮아진 것에 대한 중재
7) 환자 가족에 대한 중재
4. 기대효과

IV. 치매환자의 일반적 간호
1. 의사소통 능력의 향상
2. 자가간호에서 독립성 증진
3. 안정감의 확보
4. 사회화의 증진
5. 폭력 및 공격성의 예방

* 참고문헌

본문내용

서대로 놓아주어 쓰게 한다.
-칫솔에는 치약을 묻혀서 놓아 준다.
-환자가 화장실을 가능한 한 독립적으로 사용하도록 하고, 실금의 기회를 줄이도록 조절한다.
-환자가 다른 사람과 같이 식탁에서 식사하려 하지 않으면 영양스낵이나 손으로 들고 먹는 음식을 제공한다.
6) 스트레스 역치가 낮아진 것에 대한 중재
-상실을 보상할 수 있는 환경을 제공한다.
-스트레스를 높일 수 있는 피로, 신체적 스트레스, 과도한 자극, 간호자나 환경 및 일상 활동의 변화, 환자의 능력 이상을 요구하는 것과 같은 일은 피한다.
-규칙적으로 같은 일상생활을 유지 한다.
-자주 휴식시간을 주어 피로를 회복하고 소모된 에너지를 보충하도록 한다.
-안전에 위협이 되는 행동 외에는 무비판적인 태도로 대한다.
-환자가 피로, 불안, 스트레스의 표현이 있으면 스트레스원을 밝혀 제거해 주도록 노력한다.
-음악이나 회상요법 등의 치료법도 활용한다.
7) 환자 가족에 대한 중재
-치매로 인한 일상생활 상실의 슬픔과 도덕적 딜레마에 대처할 수 있는 심리적 지지
-훈련받은 가족이 다른 가족에게 상담할 수 있도록 기회 제공
-간호계획 참여 기회 제공
-자조집단 구성 및 모임 제공
4. 기대효과
-환자의 야간 수면시간이 증가되고, 혼동된 상태로 밤에 깨어 있는 시간이 감소될 것이다.
-특별한 음식의 섭취가 없어도 환자의 몸무게가 안정되거나 증가될 것이다. 또한 음식섭취가 증가되고 칼로리 소모는 감소될 것이다.
-공격적인 행위가 감소한다.
-소그룹 활동에 자발적으로 참여하는 등과 같이 환자의 사회화는 증가할 것이다.
-심한 불구가 극복되면서 기능 향상이 있을 것이다.
-안정제와 진정제 요구가 감소할 것이다.
-일단 가족이 간호 프로그램을 이해하게 되면 간호제공에 대한 만족과 간호제공자의 감정 이 입은 증가할 것이다.
IV. 치매환자의 일반적 간호
치매환자의 간호중재는 대상자가 가능한 한 최고의 신체기능을 유지하도록 만드는 데 중점을 두고, 개인별로 달라야 한다. 한 대상자에게 좋은 중재가 다른 대상자에게는 적절치 않은 경우도 있고, 어느 날은 적절하나 다음날에는 효과가 없는 경우도 있다. 간호목표와 중재는 당연히 대상자가 처한 환경에 따라 달라져야 할 것이다.
1. 의사소통 능력의 향상
-항상 이름으로 치매환자를 부르고, 계속적으로 기족(혹은 간호자)임을 확인시킨다.
-치매환자와의 대화는 가능하면 그가 선택하는 주제를 따른다.
-한 번에 한 가지 정보에만 초점을 둔다. 어떤 내용을 이야기했는지 치매환자와 같이 확인한다.
-천천히 말하며, 짧고 단순한 단어와 문장을 사용한다. 대명사의 사용은 피하고 "예", "아니오"로 대답할 수 있는 물음이 좋다.
-목소리는 치매환자의 청력에 맞게 조정하며, 잘 듣지 못한다고 해서 소리를 지르지 않는다.
-만약 치매환자에게 시각이나 청각장애가 있다면 처방된 안경이나 청취보조기구를 사용하도록 한다.
-비언어적 의사소통 기술을 적절히 사용한다. 특히 접촉은 치매환자를 안심시키는 데 효과적이다.
-조명이 잘된 환경을 유지한다.
-치매환자의 시야에 시계, 달력 그리고 친숙한 개인 사물을 두도록 한다.
-치매환자의 과거를 이해한다. 이를 위해 그가 옛일을 회상하도록 고무하거나 대화를 하는 것이 좋으며 그림이나 음악도 도움이 된다.
-만약에 치매환자가 공격적인 언어를 사용하면, 그의 감정을 확인하고 인정해 준다.
-만약 치매환자가 망상적이면 그의 감정을 인정하고 현실을 강화한다.
망상의 내용에 관한 직면이나 도전을 시도하지 않는다.
2. 자가간호에서 독립성 증진
-일상생활을 수행할 수 있는 치매환자의 능력을 관찰하고 사정 한다.
-가능한 일상생활과 관련된 의사결정을 많이 하도록 격려한다.
-치매환자의 이름, 주소, 전화번호를 옷에 부착한다.
-치매환자가 조작하기에 너무 어려운 단추나 지퍼보다는 발리 작동할 수 있는 고무줄이든 천이나 접착테이프로 된 옷을 이용한다.
-음식과 수분의 섭취량을 관찰한다.
-매주 치매환자의 체중을 측정한다.
-치매환자가 움직이는 동안 먹을 수 있는 음식을 제공한다.
-치매환자가 식사를 하는 동안 곁에 않아 여러 가지 필요한 내용을 관찰한다.
-변비나 요정체를 예방하기 위해서 발병 초기부터 배설조절을 유지하는 프로그램을 시작한다.
3. 안정감의 확보
-안전을 위해 집의 내부구조를 사정한다. 융단을 제거하고, 방 이름을 붙이고, 조명이 잘되게 유지한다.
-안전을 위해 지역사회를 사정 한다.
-치매환자의 방랑행동에 대해 이웃에게 주의를 준다.
-필요하다면 경찰에게 알리고 치매환자로 하여금 최근 사진을 소지하게 한다.
-필요할 경우 의학적 정보를 기록한 팔찌를 제공한다.
-밖이나 지하실로 통하는 문에 복잡한 안전장치를 설치한다.
-목욕실에 안전대를 설치한다.
-만약 치매환자가 흡연을 하는 경우, 주의 깊게 관찰한다.
-낮 동안 신체활동을 격려한다.
-치매환자를 잃을 경우를 대비해 간단한 소개(주소, 전화번호)가 적힌 종이를 치매환자에게 준다.
-야간 조명을 사용한다.
-가능하다면 출입문에 경보나 감지장치를 설치한다.
4. 사회화의 증진
-읽고 말하는 언어 능력에 따라 그림이 곁들인 잡지를 제공한다.
-노래 부르기, 추억 회상하기, 그림 그리기와 같은 단순하고 친숙한 활동을 제공한다.
-큰 근육의 운동을 증진하기 위하여 단순 활동에의 참여를 격려한다.
5. 폭력 및 공격성의 예방
-침착한 태도로 반응하고, 먼저 언성을 높이지 않는다.
-자신이나 타인에게 해를 입히는 데 사용될 가능성이 있는 물건을 제거한다.
-치매환자를 초조하게 만드는 스트레스 요인을 확인한다.
-혼란된 상황이 발생할 때 치매환자의 주의를 전환시킨다.
* 참고문헌
치매노인케어론 - 조유향 저 / 집문당 / 2015
치매노인과 사회복지서비스 - 이윤로 저 / 학지사/ 2007
치매노인은 무엇을 보고 있는가 - 오이 겐 저 / 안상현 역 / 윤출판 / 2013
치매 - 고기환 저 / 홍경 / 2015
치매를 산다는 것 - 오자와 이사오 저 / 이근아 역/ 이아소 / 2009
치매 감기보다 쉽다 - 심상용 저 / 예량원 / 2015

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