[심장병] 심장질환의 종류(분류)와 증상, 심장병의 치료와 식사관리(식단관리), 허혈성 심질환(허혈성 심장질환)의 특징과 식이요법(식사요법), 울혈성심부전의 원인과 증상 및 식사요법

소개글

[심장병] 심장질환의 종류(분류)와 증상, 심장병의 치료와 식사관리(식단관리), 허혈성 심질환(허혈성 심장질환)의 특징과 식이요법(식사요법), 울혈성심부전의 원인과 증상 및 식사요법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

[심장질환] 심장병

I. 심장질환의 분류

II. 심장병의 증상

III. 치료방침 및 식사관리
A. 식사계획
B. 심장병을 위한 식사지침

IV. 허혈성 심장질환
A. 협심증의 특징
B. 심근경색의 특징
C. 혀혈성 심장질환의 식사요법

V. 울혈성 심부전
A. 심부전의 원인
B. 심부전의 증상
C. 심부전에서 오는 임상증상
D. 심부전이 각 기관에 미치는 영향
E. 울혈성 심부전의 식사요법

* 참고문헌

본문내용

상태를 말한다.
울혈성 심부전을 일으키는 대표적인 질병으로는 심장판막증이 있다. 판막은 혈액이
역류하는 것을 막는 판이지만, 어떠한 원인으로 작동이 잘 되지 않을 경우 역류가 생겨
심장의 펌프작용의 기능저하가 일어난다. 처음에는 심장이 근육을 크게 해서 대응하나,
이러한 상태가 지속되면서 부담이 커지면 심근의 수축력은 저하되고 울혈이 일어나 울
혈성 심부전 상태가 된다. 울혈성 심부전은 호흡곤란, 기침, 천식, 부종, 간비대 또는 복
수 등의 증세를 나타낸다.
심장병 중에서 직접 식사성에 기인되는 것은 티아민(thiamin) 부족으로 생긴 각기병
이며, 이는 티아민의 공급을 계속하면 어느 시기에 치유할 수 있다.
A. 심부전의 원인
심장의 기능이 약화되면 충분한 혈액량을 박출하지 못하고 정맥을 통해서도 심장으
로 혈액이 환류되지 못하므로 정맥에 피가 고여서 울혈증상을 나타낸다.
- 심박출량의 감소에 따른 발초조직이나 모세혈관의 산소부족
- 혈관투과성의 항진
- 신장혈류량의 감소에 따른 Na과 수분의 정체
- 정맥압의 항진
- 모세혈관압의 상승
- 신울혈에 따른 Na과 수분의 배설장애
- 과로, 심장판막증, 심근염, 심내막염, 심근경색, 부정맥, 빈혈 등이 있다.
- 심장에서 혈액의 박출량이 적어져서 조직으로의 동맥혈액이 감소하는 경우에는
주로 급성 심부전을 일으킨다.
- 심장으로 환류되는 정맥혈이 심장으로 충분히 들어가지 못해서 정맥에 정체되어
울혈을 일으키는 경우는 주로 만성 심부전이다.
B. 심부전의 증상
- 1단계 : 심장질환은 있지만, 운동을 해도 아무런 증상이 없다.
- 2단계 : 심장질환이 있으며, 힘든 일(계단을 오르거나 언덕길을 걸을 때)을 하면
숨이 차거나 가습의 두근거림 등의 심장 증상이 보여진다.
C. 심부전에서 오는 임상증상
- 쉽게 피로가 온다.
- 호흡곤란, 일어날 때 가끔 호흡곤란
- 정맥, 울혈, 창백, 경정맥의 노장, 간종대
- 빈맥, 심계항진
- 기침, 가래
- 전신성 부전
- 정맥압의 상승(순환혈량 순환 시간)
D. 심부전이 각 기관에 미치는 영향
- 심장 : 심장의 수축력 약화와 심근의 부하는 빈맥, 협심증, 고혈압, 심장기능 약화
를 초래한다. 우심부전의 경우 경정맥의 확장, 정맥압의 상승을 초래한다.
- 신경계 : 뇌의 산소공급 부족으로 피로, 착란, 집중력 저하, 불면증 등의 증상을
보인다.
- 위장 관계 : 위장관의 혈액공급 감소로 소화지연, 구토, 식욕결핍 등을 유발하고
우심부전 환자의 경우 복부정만, 고창, 복수 등의 증상을 보인다.
- 폐 : 좌심실에서의 혈액펌프력 저하는 폐혈관계 압력을 증가시켜 호흡곤란, 발작
성 야간 호흡곤란, 빈발성 기침, 수포음, 폐수종증의 증상을 보인다.
- 피부 : 피부가 건조해지고 냉기가 있으며 손톱, 발톱이 검게 변하고 모세혈관의
혈액순환량이 감소한다.
- 신장 : 순환혈액 량의 감소는 Renin-angiotensin-aldosterone system과 항이뇨호
르몬의 분비를 자극하여 감뇨증, 무뇨증, 체액의 저류 등을 유발하여 체중증가 현
상을 보인다.
E. 울혈성 심부전의 식사요법
소화가 잘 되며 심근에 좋은 영양을 주고 심장에 해롭지 않은 것을 준다. 급성기에는
절식을 하고 수분량을 보아 가면서 정맥으로 영양소 공급을 한다. 식사를 할 수 있게
되면 심장에 부담을 주지 않기 위해 소화 흡수가 잘 되는 음식을 먹도록 한다(표 30).
중환자에게 가장 중요한 것은 나트륨 제한이다.
1/ 열량
심부전의 중환일 경우, 반기아상태로 하면 혈압과 맥박 그리고 기초대사도 저하되어
서 심장의 부담을 감소시키므로 신체의 생리기능을 유지할 정도의 수준으로 열량을 제
한하는 저열량식을 준다. 과식해서 배가 부르면 횡경막을 압박해서 호흡곤란을 일으키
므로 매 끼의 식사량을 줄이고 횟수를 늘리는 편이 좋다. 과식은 소화 흡수시키는 데
몸의 대사가 항진하여 식후에 심장에 부담을 주게 된다.
2/ 단백질
울혈성 심부전은 저단백질증이나 저알부민증이 나타나는 경우가 많은데, 저알부민혈
증은 교질삼투압을 저하시켜 부종을 촉진시킬 뿐만 아니라 심근 대사에도 좋지 못한
영향을 주게 되므로 심부전의 치료를 어렵게 만든다. 따라서 양질의 단백질을 충분히
섭췄해야 한다. 단백질은 체중 kg당 1g이상을 섭취하도록 하며 육류, 생선, 달걀, 두부,
저지방우유 등을 매일 먹도록 한다.
3/ 지방
지방은 열량이 높기 때문에 다량 섭취하면 곧 총열량의 섭취량이 높아져서 비만이
일어나기 쉬우므로 과식하지 않도록 한다.
가능한 한 식물성 유지류에서 지방을 섭취하면 신선한 기름을 사용한다. 그러나 울혈
에 의해 간도 비대해지고 간기능이 저하될 수도 있고, GOT, GPT가 상승하거나 황달
지수, 비릴빈치가 상승할 때도 있다. 따라서 간의 부담을 덜기 위해서도 지방을 제한할
필요가 있다.
4/ 당 질
당질 자체는 문제될 것은 없으나 섬유질이 많은 고구마, 채소 및 과실류 등을 먹으면
장내에서 가스가 발생되어 심장을 자극하므로 제한한다. 설탕을 다량 섭취하면 체중과
다가 되기 쉬우므로 주의한다.
5/ 나트륨 및 염분
울혈성 심부전은 부종이 생기기 쉬우며 부종 발생에는 나트륨의 체내 잔류가 크게
관여하므로 식염 및 나트륨의 제한은 울혈성 심부전 식사요법의 기본이 된다.
일반적으로는 하루에 7g 이하의 식염을 섭취하도록 한다.
6/ 수분 제한
하루에 1,200-1,500cc, 중환기에는 1,000cc 이내로 제한한다. 1,000cc란 식사시에
국은 없고 우유 1병마다 약을 복용할 때 물 반 컵 정도 마시는 것에 해당된다.
7/ 알코올 제한
알코올은 말초혈관을 확장시켜 심박수를 증가시키므로 심장에 부담을 주기 때문에
알코올 섭취를 제한한다.
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011

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