목차
1. 서론
2. 문헌고찰
3. 연구기간 및 방법
4. 간호과정
결론
*참고문헌
2. 문헌고찰
3. 연구기간 및 방법
4. 간호과정
결론
*참고문헌
본문내용
ion width)
9.3-15.8%
-일반검사
Renal Biopsy 신장생검(Renal Bx)
1. 검사목적
① 신 질환의 원인 진단
② 수술 대상이 되지 못하는 환자의 원발성 또는 전이성 악성 신장 종양 확인
③ 신 이식 후 발생하는 거부반응의 정도를 평가
⇒ 적절한 면역억제제의 용량 결정
2. 적응증
원인불명의 혈뇨, 단백뇨, 각종 신염, 신증후군
신 변화를 일으키는 전신 질환 (ex> SLE, 당뇨병)
3. 금기증
① 혈액응고장애가 있는 환자
⇒ 과도한 출혈 위험이 있을 수 있으므로 실시하지 않는다.
② 수술 가능한 신장 종양환자
⇒종양세포가 검사 중에 퍼질 수도 있다.
③ 수신증이 있는 환자
⇒ 비대해진 신우로 바늘이 쉽게 진입할 수 있으며,
지속적으로 소변 이 누출되어 외과적 치유가 필요하게 된다.
④ 감염이 있는 환자
⇒ 바늘 삽입으로 인해 후복막으로 활동성 감염이 퍼질 수 있다.
4. 합병증
혈뇨, 복통, 동통, 발열, 출혈, 혈종형성
5. 검사 전 간호
① 환자에게 검사 과정에 대해 설명하고 검사에 대한 서면 동의서를 받는다.
② 검사 전날 자정부터 금식하게 한다.
5) 약물요법
1. 상품명 : Stillen 60mg
성분명 : Tab.60mg
작용기전:
애엽 연조엑스 → PG생성을 촉진하여 점액분비 촉진 및 혈류량을 증가시켜 위
점막을 보호하고 손상된 세포의 치유를 촉진, H.pylori로부터
자극을 받는 호중구에 의한 free radical 생성을 차단하여
위 점막 손상을 억제
효능/효과 : ① 다음 질환의 위 점막 병변(미란,출혈,발적,부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염
② 비스테로이드성 소염제 투여로 인한 위염의 예방
용법/용량 : 1회 1정을 1일 3회 경구투여
부작용 : 구역, 식욕부진, 설사, 구토, 속쓰림, 상복부통,
현기증, 두통, 발진, 가려움, SGPT상승
금기사항 : 소화기계 악성종양 환자
2. 상품명 : Lasix tab 40mg
작용기전 :
loop계 이뇨제: Henle's loop 상행각(수질, 피질,)의 Na+의 능동적 수송을 억제
효능/효과 : tab:고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성 심부전),
신성부종, 간성부종(복수),말초혈관성 부종
용법/용량 :
- tab:1일1회 20~80mg을 연일 또는 격일로 투여
- 충분한 효과가 나타나지 않을 경우 :
6~8시간간격으로 20~40mg씩 증량하여 1일 1~2회 투여.
- 고혈압:1회 40m,1일 2회
부작용 : ① 대사:저나트륨혈증,저칼륨혈증,저칼슘혈증,저염소혈증성 알카리증 등
② 혈액: 빈혈, 재생불량성 빈혈, 때때로 혈소판 감소, 드물게 용혈성 빈혈,
무과립구증, 백혈구감소, 과립구감소, 호산구 증가 등
③ 순환기계 : 혈압저하
금기사항 :
수유부
무뇨증 환자,
중증의 간장애 환자,
중증의 저나트륨. 저칼륨혈증환자,
신. 간독성중독 결과에 의한 신부전 환자,
설폰아미드계 약물에 과민증 및 그 병력이 있는 환자,
테르파나딘 또는 아스테미졸을 투여받고 있는 환자,
3. 상품명 : Renalmin
작용기전 : 비타민 보급
효능/효과 : 투석환자, 만성신부전에 의한 질소혈증 환자의 비타민 B, C보급.
용법/용량 : 1일 1회 1정 복용
부작용 : 알러지성 과민반응
금기사항 : 비타민 B12결핍성 악성 빈혈
4. 상품명 : Privituss susp 8ml package
작용기전 : 연수의 기침중추와 말초기관지 수용체 자극 물질을 억제하고
항염증, 항경련 작용을 나타냄.
효능/효과 : 기침의 완화
용법/용량 : - 성인:1일 3회. 1회 5ml 복용
- 2~4세:1일 2회. 1회 2ml 복용
- 4~7세:1일 2회. 1회 3ml 복용
- 7~15세:1일 2회. 1회 5ml 복용
* 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
부작용
① 정신신경계: 때때로 졸음 등이 나타날 수 있다.
② 소화기계: 때때로 구역, 구갈, 식욕부진이 나타날 수 있다.
금기사항 : 이 약의 성분에 과민반응이 있는 환자
5. 투약
-5% D/S 1L
수액의 일종 P/S=N/S는 Physiologic saline
normal saline(일반 생리식염수)이며 5% D/W는 흔히 말하는 포도당액. dextrose water
-Macperan 10mg
맥페란, 멕소롱(MXL)이라고도 하며, 흔히 구토증상이 있을 때 쓰는 약
소화기능이상의 치료제, 제토제(구토약)
1일 2~3회 분활하여 식전에 경구투여
부작용 : 무월경, 여성형유방, 설사, 복통, 초조감.
-Ceftriaxone 2g 항생제
-Urantac 50mg 위장보호약
-N/S 50mg bag 식염수
-Toylenol ER 투통약
<간호 과정 적용> → 간호진단, 계획, 수행, 평가
사정
주관적 자료(S)
객관적 자료(O)
“소변을 보고 싶은데
못 봐서 너무 힘들어요.”
핍뇨(daily U/O:100~200)
팔, 다리의 부종
간호진단
신기능 장애와 관련된 체액 과다
간호계획
<단기목표>
-대상자는 일회 평균 250ml의 소변을 볼 것이다.
<장기목표>
-대상자는 계속해서 정상 배뇨를 할 것이다.
-부종이 사라지고 정상적인 피부를 갖게 될 것이다.
-대상자에게 2L의 수분섭취를 하루 권장량으로 권장한다.
-매일 체중 측정 및 기록을 한다.
-필요시 유치 도뇨관을 삽입한다.
-부종이 나타나는 부위와 정도를 사정한다.
-체위 변경을 1~2시간 마다 변경해 준다.
간호수행
-대상자에게 하루 2L의 수분섭취를 권장하였다.
-체중 측정 및 기록을 하였다. →70.4
-부종이 있는지 보고 눌러 보았다.
-체위 변경을 1~2시간 마다 하도록 도와주었다.
평가
-대상자는 정상적인 체액을 유지한다.
-대상자는 평균 280ml 배뇨를 한다.
-부종이 조금씩 사라졌다.
결론
이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 계속적인 치료과정에 참여함으로써
문제를 해결하기 위하여 나름대로 간호계획을 세웠다.
우리 교과책에는 급성신질환에 대해서는 나와 있지 않았지만 인터넷을 활용해서
8동 8층의 용어들과 약들, 신장질환과 종류에 대해 알아 볼 수 있던 좋은 기회였던 것같다.
*참고문헌
네이버지식인
병동메뉴얼
9.3-15.8%
-일반검사
Renal Biopsy 신장생검(Renal Bx)
1. 검사목적
① 신 질환의 원인 진단
② 수술 대상이 되지 못하는 환자의 원발성 또는 전이성 악성 신장 종양 확인
③ 신 이식 후 발생하는 거부반응의 정도를 평가
⇒ 적절한 면역억제제의 용량 결정
2. 적응증
원인불명의 혈뇨, 단백뇨, 각종 신염, 신증후군
신 변화를 일으키는 전신 질환 (ex> SLE, 당뇨병)
3. 금기증
① 혈액응고장애가 있는 환자
⇒ 과도한 출혈 위험이 있을 수 있으므로 실시하지 않는다.
② 수술 가능한 신장 종양환자
⇒종양세포가 검사 중에 퍼질 수도 있다.
③ 수신증이 있는 환자
⇒ 비대해진 신우로 바늘이 쉽게 진입할 수 있으며,
지속적으로 소변 이 누출되어 외과적 치유가 필요하게 된다.
④ 감염이 있는 환자
⇒ 바늘 삽입으로 인해 후복막으로 활동성 감염이 퍼질 수 있다.
4. 합병증
혈뇨, 복통, 동통, 발열, 출혈, 혈종형성
5. 검사 전 간호
① 환자에게 검사 과정에 대해 설명하고 검사에 대한 서면 동의서를 받는다.
② 검사 전날 자정부터 금식하게 한다.
5) 약물요법
1. 상품명 : Stillen 60mg
성분명 : Tab.60mg
작용기전:
애엽 연조엑스 → PG생성을 촉진하여 점액분비 촉진 및 혈류량을 증가시켜 위
점막을 보호하고 손상된 세포의 치유를 촉진, H.pylori로부터
자극을 받는 호중구에 의한 free radical 생성을 차단하여
위 점막 손상을 억제
효능/효과 : ① 다음 질환의 위 점막 병변(미란,출혈,발적,부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염
② 비스테로이드성 소염제 투여로 인한 위염의 예방
용법/용량 : 1회 1정을 1일 3회 경구투여
부작용 : 구역, 식욕부진, 설사, 구토, 속쓰림, 상복부통,
현기증, 두통, 발진, 가려움, SGPT상승
금기사항 : 소화기계 악성종양 환자
2. 상품명 : Lasix tab 40mg
작용기전 :
loop계 이뇨제: Henle's loop 상행각(수질, 피질,)의 Na+의 능동적 수송을 억제
효능/효과 : tab:고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성 심부전),
신성부종, 간성부종(복수),말초혈관성 부종
용법/용량 :
- tab:1일1회 20~80mg을 연일 또는 격일로 투여
- 충분한 효과가 나타나지 않을 경우 :
6~8시간간격으로 20~40mg씩 증량하여 1일 1~2회 투여.
- 고혈압:1회 40m,1일 2회
부작용 : ① 대사:저나트륨혈증,저칼륨혈증,저칼슘혈증,저염소혈증성 알카리증 등
② 혈액: 빈혈, 재생불량성 빈혈, 때때로 혈소판 감소, 드물게 용혈성 빈혈,
무과립구증, 백혈구감소, 과립구감소, 호산구 증가 등
③ 순환기계 : 혈압저하
금기사항 :
수유부
무뇨증 환자,
중증의 간장애 환자,
중증의 저나트륨. 저칼륨혈증환자,
신. 간독성중독 결과에 의한 신부전 환자,
설폰아미드계 약물에 과민증 및 그 병력이 있는 환자,
테르파나딘 또는 아스테미졸을 투여받고 있는 환자,
3. 상품명 : Renalmin
작용기전 : 비타민 보급
효능/효과 : 투석환자, 만성신부전에 의한 질소혈증 환자의 비타민 B, C보급.
용법/용량 : 1일 1회 1정 복용
부작용 : 알러지성 과민반응
금기사항 : 비타민 B12결핍성 악성 빈혈
4. 상품명 : Privituss susp 8ml package
작용기전 : 연수의 기침중추와 말초기관지 수용체 자극 물질을 억제하고
항염증, 항경련 작용을 나타냄.
효능/효과 : 기침의 완화
용법/용량 : - 성인:1일 3회. 1회 5ml 복용
- 2~4세:1일 2회. 1회 2ml 복용
- 4~7세:1일 2회. 1회 3ml 복용
- 7~15세:1일 2회. 1회 5ml 복용
* 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
부작용
① 정신신경계: 때때로 졸음 등이 나타날 수 있다.
② 소화기계: 때때로 구역, 구갈, 식욕부진이 나타날 수 있다.
금기사항 : 이 약의 성분에 과민반응이 있는 환자
5. 투약
-5% D/S 1L
수액의 일종 P/S=N/S는 Physiologic saline
normal saline(일반 생리식염수)이며 5% D/W는 흔히 말하는 포도당액. dextrose water
-Macperan 10mg
맥페란, 멕소롱(MXL)이라고도 하며, 흔히 구토증상이 있을 때 쓰는 약
소화기능이상의 치료제, 제토제(구토약)
1일 2~3회 분활하여 식전에 경구투여
부작용 : 무월경, 여성형유방, 설사, 복통, 초조감.
-Ceftriaxone 2g 항생제
-Urantac 50mg 위장보호약
-N/S 50mg bag 식염수
-Toylenol ER 투통약
<간호 과정 적용> → 간호진단, 계획, 수행, 평가
사정
주관적 자료(S)
객관적 자료(O)
“소변을 보고 싶은데
못 봐서 너무 힘들어요.”
핍뇨(daily U/O:100~200)
팔, 다리의 부종
간호진단
신기능 장애와 관련된 체액 과다
간호계획
<단기목표>
-대상자는 일회 평균 250ml의 소변을 볼 것이다.
<장기목표>
-대상자는 계속해서 정상 배뇨를 할 것이다.
-부종이 사라지고 정상적인 피부를 갖게 될 것이다.
-대상자에게 2L의 수분섭취를 하루 권장량으로 권장한다.
-매일 체중 측정 및 기록을 한다.
-필요시 유치 도뇨관을 삽입한다.
-부종이 나타나는 부위와 정도를 사정한다.
-체위 변경을 1~2시간 마다 변경해 준다.
간호수행
-대상자에게 하루 2L의 수분섭취를 권장하였다.
-체중 측정 및 기록을 하였다. →70.4
-부종이 있는지 보고 눌러 보았다.
-체위 변경을 1~2시간 마다 하도록 도와주었다.
평가
-대상자는 정상적인 체액을 유지한다.
-대상자는 평균 280ml 배뇨를 한다.
-부종이 조금씩 사라졌다.
결론
이 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 계속적인 치료과정에 참여함으로써
문제를 해결하기 위하여 나름대로 간호계획을 세웠다.
우리 교과책에는 급성신질환에 대해서는 나와 있지 않았지만 인터넷을 활용해서
8동 8층의 용어들과 약들, 신장질환과 종류에 대해 알아 볼 수 있던 좋은 기회였던 것같다.
*참고문헌
네이버지식인
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