폐암(Lung cancer) 케이스 간호과정,간호사정,간호진단 포함 A+++++

소개글

폐암(Lung cancer) 케이스 간호과정,간호사정,간호진단 포함 A+++++에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호과정
#1. 질환과 관련된 만성통증
#2. 신체적 기동성장애과 관련된 낙상의 위험성
#3. 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

본문내용

위험요인에
대해 교육을 한다.
2. 대상자의 상태를 관찰하고
위험성평가도구로 평가한다.
3. 대상자에게 안전한 환경을
조성하기 위한 교육한다.
1. 대상자는 낙상의 위험요인에
대해 인지했다고 말씀하셨다.
2. 대상자는 위험성평가 도구에
적극적으로 협조해주셨다.
3. 대상자는 안전한 환경을
인지하고 조성하기 위해
실천하셨다.
4. 대상자는 최대의 일상활동을
실천하셨다.
- 요인: 노화관련변화, 약물, 질병과 관련증상, 환경적 위협 등 있다.
- 낙상위험 평가도구(참조)
- 안전한 환경: 안전한 조명시설, 넘어지지 않도록 깔판제거, 환자의 지남력 증진 위한 환경 조성.
- 편평한 신을 신고, 옷을 입거나 면도 하는 동안 가능한 앉아서 하고 뼈 돌출부위에 패드를 대거나 여분의 옷을 입어서 보호한다.
#3. 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
S/D(주관적자료) : “가래가 목에 끼어있어서 호흡이 힘든가?.”
“가슴이 답답하고 숨이 턱 막히는 것 같아”
O/D(객관적자료) : 기침, 가래 심하게 하심. 쉰 목소리까지 나오심
BP: 110/70 T: 36.0 P: 84 R: 28
진단명에 따른 계획
기대되는 목표
간호 중재
간호 평가
이론적 근거
- 단기 목표
대상자의 호흡 수가 3일 이내
22회 이하로 유지될 것이다.
- 장기 목표
대상자의 호흡양상이
효과적으로 유지될 것이다.
1. 대상자의 침상머리 부분을
상승시켜 준다.
2. 대상자에게 머리를 높이고
똑바로 앉아서 fowler's position
체위를 교육한다.
3. 대상자에게 효과적으로
기침 할 수 있는 방법을 교육한다
4. 대상자에게 2시간 마다
체위변경을 격려한다.
1. 대상자의 호흡 수가 3일 이내
22회 이하로 유지되셨다.
2. 대상자는 fowler's position
체위를 실행하셨다.
3. 대상자는 효과적 기침방법에
따라 수행하셨다.
4. 대상자는 호흡하기가
편해지셨다고 말씀하셨다.
- 상체에 체액이 모이는 것을 예방하고 중력에 의한 배액을 증진시키기 위해 상승시킨다.
- fowler's position 체위는 호흡부속근육의 수축과 이완작용을 도와서 호흡곤란을 완화시킨다.
- 효과적 기침 방법: 손으로 흉부를 지지하고 한 호흡에 2~3번의 기침을 하도록 교육한다.
- 체위변경은 진한 분비물을 이동 시킬 수 있으므로 배출하는데 도움
정의 : 흡기나 호기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태

키워드

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