<성인간호학 실습> 편도선염 간호문제 간호과정.

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<성인간호학 실습> 편도선염 간호문제 간호과정.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호과정
Ⅲ. 결론
출처

본문내용

활력징후를 사정했다.
1. 대상자의 생리적, 행동적, 언어적 증상을 사정한다.
▶ 생리적, 행동적, 증상은 고통을 느끼고 있다는 것을 보여주는 단서이다. 대상자는 통증을 표현하고 싶어 하지 않거나 주사 맞기가 두려워서 약을 요구하는 경우가 있기 때문이다.
2. 대상자의 통증의 양, 강도, 지속시간, 점수 등을 사정했다.
2. 통증사정도구를 이용하여 몇 점인지를 물어 대상자의 통증정도를 파악한다.
▶ 통증사정 도구는 통증에 대한 객관적인 자료를 제공해준다.
- 대상자에게 통증이 어떤 형태로 나타나는지를 말하게 하고, 어느 때에 특히 통증이 심한지 사정한다.
▶ 통증 증상에 대한 초기 인식은 빠른 중재와 통증 조절의 개선을 가능하게 한다.
3. 대상자의 신체선열을 올바르게 유지하였다.
3. 반좌위를 취해주고 머리를 45°로 올려준다.
▶ 혈액을 삼키면 상복부의 불쾌감이나 통증을 유발하기 때문에 구토물을 삼키지 않도록 체위에 주의한다.
4. 통증 완화를 위해 처방된 약물을 제공했다.
4. 처방된 약물을 제공함으로써 대상자의 통증은 경감된다.
5. 통증 완화를 위해 비 약물요법을 제공하고 교육했다.
5. 목에 아이스 팩을 대어준다.
▶ 온냉 치료요법을 통해 통증을 완화 시키고 약물요법의 효과적인 보조수단이 될 수 있다.
수술 후 초기에는 차가운 얼음조각이나 부드러운 아이스크림을 주고 수분 섭취를 권장한다.
▶ 알맹이가 없는 아이스크림이나 얼음 조각은 출혈방지와 통증감소에 도움을 준다.
퇴원 후 1주일 정도는 맵거나 짠 자극적인 음식을 피하며, 빨대 사용은 금한다.
▶ 맵고 짠 음식은 수술부위를 자극하고, 빨대 사용은 수술부위 출혈을 유발하거나 상처를 낼 수 있으니 사용을 금해야 한다.
간호평가
- 10/22 통증사정에서 대상자는 3점(Mild)라고 말하였다. (*달성)
- 대상자는 통증 경감을 위해 처방된 약을 잘 복용하고,
아이스 팩을 스스로 찾아 활용하고 있다. (*달성)
#2. 과다한 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
문제 진술
(주호소)
- “목 안에 덩어리가 있는 것 같아요”
- “가래가 있는데 뱉기가 어려워요”
- “숨 쉴 때 가래 때문에 불편해요”
자료수집
(병력, 신체검진, 검사, 약물, 위기평가)
- 대상자는 가래가 섞인 기침을 한다.
- 대상자는 자극적인 기침을 통해 가래를 뱉으려고 한다.
- 대상자는 혈액이 섞인 가래, 농도가 진한 가래를 뱉는다.
Date
Time
R
2015.10.19
21:00
20
2015.10.20
06:00
20
10:00
20
14:00
20
2015.10.21
06:00
20
14:00
20
21:00
20
< 객담 관찰 양상> < 호흡 사정 결과>
10월 19일
10월 20일
10월 21일
객담 양상
Thick
Thick
Thick
- 4시간 마다 호흡수를 사정하고 있다.
- 심첨맥박 측정 시 그르렁거리는 악설음을 들을 수 있다.
간호진단
#2. 과다한 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
간호 목표
단기목표
대상자는 3일 이내에 학생 간호사에게 교육받은 효과적인 기침방법을 스스로 행한다.
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 정상적인 호흡음을 유지한다.
간호계획
① 2시간 마다 vital sign을 측정한다.
② ABGA검사를 시행한다.
③ 수분섭취를 증가시킨다.
④ 가습기를 제공한다.
⑤ 체위변경을 통해 체위배액이 이루어지도록 교육한다.
⑥ 흉부물리요법을 시행할 것을 교육한다.
간호수행
간호수행
이론적 근거
1. vital sign을 2시간 마다 측정하였다.
1. 혈압, 맥박, 호흡, 체온은 모든 간호의 기초가 되는 자료이다.
▶ 대상자의 체온을 측정하여 염증여부를 확인하고, 가래의 양상을 확인 할 수 있다.
2. ABGA검사를 시행하였다.
2. 신체의 산염기 균형과 산소 공급 상태를 파악하기 위한 검사 자료이다.
3. 충분한 수분섭취가 이루어져야 함을 보호자에게 설명하였다.
3. 수분섭취를 증가시킴으로써 분비물이 묽어지도록 한다.
4. 침상 옆에 가습기를 틀어주었다.
4. 찬 증기는 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 도와준다.
5. 보호자에게 2시간 마다 체위변경을 할 것을 교육하였다.
5. 지속적인 체위변경은 호흡을 촉진시키고 분비물의 배출을 돕는다.
6. 타진 법을 보호자에게 설명하고, 시범을 보여주었다.
6. 흉부물리요법은 호흡근육을 강화하고 효과적인 호흡을 할 수
있도록 도와준다.
간호평가
- 보호자가 대상자에게 흉부물리요법을 시행하는 모습이 종종 발견된다. (*달성)
- 심첨맥박 측정 시 아직도 그르렁거리는 악설음을 들을 수 있다. (*미달성)
Ⅲ. 결론
1. 느낀점
10A병동은 수술환자들과 입퇴원 환자들이 참 많았습니다. 그래서 수술 전, 후 처치에 대해 많이 관찰 할 수 있었습니다. AD와 ENT를 치료하고 간호하는 부서이다 보니 환자분들의 재원기간이 짧았고, 많은 통증을 호소하는 분들은 드물었습니다. 그래서 이전의 실습보다는 조금 더 수월하게 병동을 Rounding 하며 환자분들을 관찰 할 수 있어서 즐거웠습니다.
조금 짧게 느껴졌던 실습 기간이 아쉬웠고, 간호과정을 적용해 보고 수행하는 시간이 즐거웠습니다. 전문인이 된 것 같은 기분이 들어 즐겁게 실습을 마칠 수 있었고, 그동안 병동 실습이 실습생으로서는 할 수 있는 일이 적어 만족스러움을 느끼지 못했는데 이번 실습에서는 병동실습에서의 보람을 느낀 것 같아 8주의 마지막이 병동실습이라 정말 좋았습니다. AD, ENT에 관련된 간호과정을 해 봄으로써 저를 더 성숙하게 만들고 식견을 넓히게 되는 좋은 계기였다고 생각하며 다음 실습 때는 이를 기반으로 더욱 성장된 모습으로 실습에 임해야 겠다는 생각이 들었습니다.
2. 출처
▶ 기본 간호학Ⅰ, POTTER PERRY, 엘스비어 코리아
▶ 성인 간호학, 현문사
▶ 간호과정과 비판적 사고, 원종순 외, 현문사
▶ NANDA 간호중재
▶ 전남대학교 병원 EMR
▶ 약학 정보원 http://www.health.kr/
▶ KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr
▶ Druginfo http://www.druginfo.co.kr
▶ 구글 http://www.google.co.kr

키워드

성인간호학실습,   편도염,   아데노이드절제술,   간호과정,   성인