아나필락시스(Anaphylaxis) 간호

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목차

아나필락시스(Anaphylaxis) 목차
1. 아나필락시스 병태생리
2. 아나필락시스 임상증상
3. 아나필락시스 진단
4. 아나필락시스 예방
5. 아나필락시스 의학적 관리
6. 아나필락시스 간호관리
7. 일반적으로 처방되는 약물

본문내용

되어야 한다. 또한 재발의 가능성 때문에 경한 반응의 환자라 할지라도 이러한 위험에 대한 정보가 제공되어야 한다.
※ 아나필락시스 치료 주의사항
① 에피네프린은 피하주사보다 근육주사가 더 효과적이다.
② 접종 동일부위 혹은 대퇴부 외측(anterolateral)의 근육에 주사 시 효과적이다.
③ 아나필락시스의 첫 번째 치료약제는 에피네프린이다.
④ 필요시 에피네프린을 5-10분 간격으로 3회까지 투여할 수 있다.
⑤ 아나필락시스 증상 중 의식소실시 뇌손상이 올 수 있으므로 주의해야 한다.
⑥ 에피네프린 투여로 호전되었더라고 후송기관(응급의료센터)로 후송하여 4-8시간 관찰 혹은 추가 치료를 해야 한다.
※ 아나필락시스 치료약제
연령대
체중
에피네프린 근주 용
량 1 mg/mL(1:1000)
항히스타민제(페니라민;
45.5 mg/2mL) 근주 용량
1-6개월
4-7 kg
0.05 mg (0.05 mL)
0.4 mL, IM
(6개월-3세)
7-18개월
7-11 kg
0.1 mg (0.1 mL)
19-36개월
11-14 kg
0.15 mg (0.15 mL)
37-48개월
14-17 kg
49-59개월
17-19 kg
0.2 mg (0.2 mL)
0.8-2 mL, IM
(4세 이상)
5-7세
19-23 kg
8-10세
23-35 kg
0.3 mg (0.3 mL)
11-12세
35-45 kg
0.4 mg (0.4 mL)
13세 이상, 성인
45 kg 이상
0.5 mg (0.5 mL)
1-2 mL,
IM or IV
(분당 1 mL , 서서히)
연령대
체중
에피네프린 근주 용
량 1 mg/mL(1:1000)
항히스타민제
(클로르페니라민; 4mg/2mL) 근주 용량
0.0875 mg/kg, 4회/일
1-6개월
4-7 kg
0.05 mg (0.05 mL)
0.35-0.6 mg(0.2-0.3 mL)
7-18개월
7-11 kg
0.1 mg (0.1 mL)
-0.96 mg(0.5 mL)
19-36개월
11-14 kg
0.15 mg (0.15 mL)
1.2 mg (0.6 mL)
37-48개월
14-17 kg
1.5-1.7 mg (0.75-0.85 mL)
49-59개월
17-19 kg
0.2 mg (0.2 mL)
5-7세
19-23 kg
2-3 mg (1-1.5 mL)
8-10세
23-35 kg
0.3 mg (0.3 mL)
11-12세
35-45 kg
0.4 mg (0.4 mL)
4 mg (2 mL)
13세 이상, 성인
45 kg 이상
0.5 mg (0.5 mL)
4-20 mg(2-10 mL)
6. 아나필락시스 간호관리
- 환자가 알레르기반응을 경험하고 있다면, 간호사는 첫 번째로 환자에게서 아나필락시스의 징후와 증상을 사정해야 한다. 간호사는 기도와 호흡형태 및 다른 주요 증상을 사정하고, 부종과 호홉 곤란의 징후가 있는지 관찰해야 한다. 응급조치를 위해 준비하고 의사에게 즉시 알린다. 간호사는 제공한 중재와 환자의 V/S 및 치료에 대한 기록을 한다. 아나필락시스에서 회복된 환자에게 발생할 수 있는 일에 대한 설명과 앞으로 항원 노출을 피하는 방법에 대한 교육이 필요하다. 반드시 피해야 할 항원과 과민증을 예방할 수 있는 전략에 대해 반드시 환자에게 설명해야 한다. 과민반응을 경험한 환자는 에피네프린을 반드시 소지해야 하며, 간호사는 환자와 가족에게 정확한 사용방법을 알려주어야 한다.
7. 일반적으로 처방되는 약물
치료는 항히스타민제, 스테로이드 제제를 투여하고, 항원에 대한 노출을 피하도록 한다. 산소를 공급하고, 10-15분마다 epinephrine 0.3-0.5mg을 정맥 또는 피하로 투여한다. 쇼크 치료의 목적은 산화와 조직관류를 회복시키기 위함이다.
epinephrine
상품명
Epinephrine
적응증
심한 알레르기 반응, 기관지경련, 아나필락시스
성인용량
매 10-15분마다 0.2-0.5mg 정맥 또는 피하주사. 1mg이상 투여하지 말 것
소아용량
매 15분마다 0.01mg/kg 정맥 또는 피하주사. 2회주사 후 매 4시간마다 최대 0.5mg까지 투여
작용시간
발현시간 정맥주사: 즉시, 피하주사-3~5분
지속시간: 1-4시간
부작용
진전, 불안, 빈맥, 오심, 구토, 호흡곤란, 노인은 주의해서 사용
관찰
심장, 혈압, 맥박 산소포화도
참고
과량은 혈관수축을, 소량은 혈관이완을 유발할 수 있다. 부종이 있을 때 흡수율을 높일 수 있기 때문에 근육주사로 처방될 수 있다.
근육주사 용량은 피하주사와 동일하다.
diphenhydramine
상품명
benadryl
적응증
알레르기 증상
성인용량
아나필락시스의 경우 50-80mg, 정맥주사
매 2-3시간마다 10-50mg 정맥 또는 근육주사
매 2-3시간마다 25-50mg 경구투여. 최대 400mg/일
소아용량
12kg 이상의 소아의 경우 매 6시간 마다 5mg/kg/일, 정맥 또는 근육주사. 최대 300mg/일
작용시간
발현시간: 정맥주사 - 즉시, 근육주사 30분, 경구투여 15-60분
지속시간: 4-8 시간
부작용
현기증, 졸음, 요정체
관찰
호흡상태
methylprednisolone sodium succinate
상품명
medisolu, disolrin, methysol
적응증
심한 염증, 쇼크, 접촉성 피부염, 소양증
성인용량
100-200mg 정맥주사
소아용량
117mcg-1.66mg/kg을 3-4회로 나누어 투여, 정맥주사
작용시간
발현시간: 정맥주사-즉시, 근육주사-모름
지속시간: 1-4주
부작용
순환허탈, 혈전성 정맥염, 색전증, 혈소판 감소증
관찰
저칼륨혈증, 고혈당증은 장기치료 시 나타날 수 있다.
ranitidine
상품명
zantac, curan
적응증
심한 염증, 쇼크, 접촉성 피부염, 소양증
성인용량
50mg 정맥주사, 150mg 경구투여
소아용량
4-5mg/kg/일, 8-12시간마다 나누어 경구투여: 300mg/일 이상 투여하지 말 것
1.5mg/kg/일, 12시간마다 정맥주사
작용시간
발현시간: 정맥주사-즉시, 경구투여-느리게
부작용
빈혈, 우울, 동성서맥, 방실 전도장애
관찰
심장상태
참고문헌)
성인간호학-군자출판사
핵심응급간호-정문각
예방접종 후 아나필락시스 대처법-질병관리본부

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