성인간호학 여성간호학 수술실 자궁근종케이스스터디

소개글

성인간호학 여성간호학 수술실 자궁근종케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
A. 연구의 필요성 및 목적

II. 문헌고찰
A. 정의
B. 원인
C. 분류
D. 증상
E. 진단
F. 수술 및 치료
G. 수술의 차이점
H. 복강경 자궁근종절제술
I. 합병증

III. 간호사례
A. 개인력
B. 수술명
C. 마취방법 및 마취제
D. 수술 전 준비
E. 수술과정
F. 수술에 사용된 기계 및 기구
G. 회복실 간호내용

IV. 결론
A. 수술실 실습 소감

본문내용

간이 길다.
N2O : 흡입마취제로 비폭발성이고 마취유도와 회복이 빠르나 마취효과가
약하여 다른 제제와 병용하여 사용한다.
Ⅳ. 수술전 준비
1) 체위 : 쇄석위자세
2) 방포
→ 수술부위에 겹타올로 덮음.
→ 양쪽 다리는 겹타올로 감싼뒤 stokinet(스타키넷)으로 감쌈.
→ 다른부위는 H-sheet로 덮음. (상체)
→ 큰 소공포로 수술부위만 노출.
→ 마취과와의 screen
3)　수술부위 피부 준비
피부소독 : Povidone
소독부위 : Povidone으로 검상돌기부터 회음부 까지 소독.
지지대
: knee band
Oxymeter기
: 오른쪽. 엄지손가락
Ⅴ. 수술과정
소독간호사와 순환간호사의 멸균과 소독
→ 수술기구 중앙공급실에서 멸균 후 수령.
소독간호사의 역할
1) 수술 전
- 수술과정에 대해 알고 있어야 한다.
- 수술시 필요한 도구 준비
(준비품목을 준비 후 mayo stand에 방포를 깔고 준비물품을 Aseptic하게 준비한다)
- 마스크 착용, 손과 팔을 씻고 소독된 가운 착용
- 의사들의 장갑, 가운 착용도와 줌
- 환자 방포도움 (피부준비 시 베타딘을 준비하여 주치의가 도포할 수 있도록 준비한다)
- 거즈 확인하고 순환간호사와 숫자 센다
2) 수술 중
- 수술 중 필요도구 건네줌
- 거즈 확인 (수시로 확인한다. cavity를 닫기 직전 2차 카운트를 하며, skin close전에 3차 카운트하여 주치의에게 보고 후 봉합한다.)
- 카운터를 쉽게 할 수 있도록 mosqiuto나 towel clamp로 거즈의 수를 표시한다.
3) 수술 후
- 드레싱 도움
- 사용도구 소독액에 담가 씻음
- 봉합사, 거즈 확인
순환간호사의 역할
1) 수술 전
- 수술계획표에 따라 수술방과 기구를 준비한다.
- 모든 장비 정상적으로 작동되는지 점검
- 멸균포로 포장된 물품들을 공급
- 수술 전 과정에 대해 환자 안심시킨다.
- 차트검사
- 수술체위 도와줌
2) 수술 중
- 수술과정동안 무균술이 잘 지켜지는지 감독한다.
- 수술기록지 씀
- 필요물품 계속 공급
- 집도팀과 다른 사람들과의 연락을 취해줌
- 소독간호사와 거즈확인
gauze count, needle count, 수술시작과 마무리
종 류
1차(OP 시작 전)
2차(복강 닫기 전)
3차(피부 봉합 전)
Tape Gauze
30개
30개 (사용 10개)
30개
기 구
39개
39개
39개
Neddle
13개
13개 (사용 9개)
13개
⇒ 수술 종료 후 gauze count, needle count 일치.
환자도착시간
13:10
마취시작시간
13:20
마취종료시간
14:05
수술시작시간
13:30
수술종료시간
15:30
수술실퇴실시간
15:50
집도의 수술과정
① 전신마취
② 쇄석위자세를 취한다
③ 멸균적으로 소독
④ 3~4개 1cm 복부 절개
⑤ 이산화탄소 가스 주입
⑥ 복강경 및 수술 기구 삽입
⑦ 자근종의 내용물 확인위해 흡인 바늘로 천자
⑧ 근종부분 절제술 시행
⑨ 근종 및 근종절제술 가능
⑩ 복강 내 세척
⑪ 봉합
Ⅵ. 수술에 사용된 기계 및 기구
Laparotomy sheet
장 Ret
Mayostand cover
Knot guid cendoslide
Drape (OR용)
lomm suction tip
Spatulum 짧은 것, 긴것
Puncture tube
Applicator
Heaney clamp
Rong pin
Right angle H.
Foley catheter 16F
Kocher
Grove 7.5 6.0 6.5 7.0
Gauze 3호 10*10
Probe
" 2*4
Needle holder 5
St. suction & sheath 1set
Tenaculum
Hemostat
Hegar dilator
Bulldog clapm
Ring forceps
Allis
Rong teeth pick up
Injection needle + Guide
Long kelly 6
Scissors forceps
Tonsil
claw forceps
Uterus mahilpulator celevator
Endo closer
Spoon forceps
Teeth grasping forceps
Dissector forceps
Needle holder forceps
Suction 줄 가는것, 긴것l
Ⅶ. 회복실 간호내용
PM 15:55 회복실 입실
v/s : 140/80mmHg-62회/min-20회/min
PM 16:40 퇴실
기도유지 intubation 시행하며 회복실로 이동.
의식수준 Alert 하지 않음.
활동
호흡
순환
의식
입실
0
2
2
0
IV. 결론
마지막 실습이었지만 수술실이라는 특수파트로 실습을 나가게 되어 굉장히 신나면서도 부담이 많이 됐었다. 수술실에서는 매 순간 노심초사하며 실습하다보니 손 씻기와 감염관리의 중요성을 많이 느낄 수 있었다. 또한 수술과정을 지켜보며 우리에게는 사소한 행동이 환자들의 수술에는 큰 감염으로 다가갈 수 있다는 사실을 다시 한번 느꼈다. 학교에서 무균법을 많이 배워 이제는 조금은 많이 안다고 생각했지만 수술실에 와서 내가 많이 부족하다고 느낄 수 있었다. 거의 한번 수술을 시작하면 의사선생님들과, 간호사선생님께서 3~4시간은 거의 서서 수술을 하시는 것을 보고 감탄하며 존경스러웠다. 그러면서 멋있는 직업을 선택한 것 같아 뿌듯하고 보람을 함께 느낄 수 있었다. 성인간호, 아동간호, 여성간호 책에서만 사진으로 보던 수술과 장기들을 직접보고 설명을 들으니 이해가 더 쉽게 되었고, 정말 뜻 깊은 시간이었다. 일반 성인들을 간호하는 다른 병동과는 달리 대화를 나눌 수 없는 단점이 있었지만 수술실에서 무균법을 꼭 지키시던 선생님들과 집중하셔서 수술을 하시는 모습은 기억에 오래 남을 것 같다.
V. 참고문헌 (References)
유해영 - <최신 임상간호 메뉴얼 > - 현문사
전시자 외(2005). 성인간호학. 현문사
임동윤 역(2003). 리핀코트의 그림으로 보는 약리학. 신일출판사
이경혜 외(2004). 여성건강간호학 Ⅱ. 현문사
번영순 외(2004). 수술환자간호. 수문사

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