성인간호학 기흉 케이스스터디 A+ 자료

소개글

성인간호학 기흉 케이스스터디 A+ 자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
A. 연구의 필요성 및 목적

II. 문헌고찰
A. 정의
B. 원인 및 병태생리
C. 증상
D. 진단적 검사
E. 치료 및 간호

III. 간호사례
A. 간호력
B. 신체검진
C. 진단적 검사 및 기타자료, 투약
D. 간호진단
E. 간호과정 적용

IV. 참고문헌

본문내용

원활히 할 수 있도록 반좌위를 취해주고, 심호흡과 기침을 하도록 격려 하 였다.
④ nasal prong o2 2L를 제공하였다.
⑤ 배액관이 꼬였는지, 계속해서 공기가 나오고 있는지 확인하였다.
이론적
근 거
- 흉곽배액기구가 정확한 기능을 함으로써 폐의 채팽창을 돕는다.
- 적절한 산소 공급은 PO2를 증가시켜 호흡곤란을 완화시킨다.
- 적절한 정보를 제공함으로써 대상자의 안위를 유도할 수 있다.
평 가
- 호흡수가 24회/min→20회/min으로 줄어들었다.
- 대상자는 답답함과 숨이 차는 증상이 없다고 말씀하셨다.
② 외과적 시술(흉관삽입)과 관련된 통증
사 정
주관적 자료
객관적 자료
- “관 꽂은데가 너무 아픈데 반대쪽 팔에 혈압 재면 안되나요?.”
- “많이 아파요”
- 흉관 삽입한 쪽의 팔에 혈압을 재거나 만지면 인상을 쓰면서 고통스러워 함.
- NRS : 8점 10월 2일)
- C.C : 흉부통증
- 현재 chest tube삽입중임.
- 현재 PCA 사용 중
진 단
외과적 시술(흉관삽입)과 관련된 통증
목 표
- 장기목표 : 퇴원 전까지 대상자는 흉곽내 압력이 회복되고, 통증이 완화되었다고 말할 것이다.
- 단기목표 : 3일 이내에 통증이 감소되었다고 말할 것이다.
계 획
① 통증의 양상과 정도를 사정한다.
② 활력징후를 사정한다.
③ 적절한 체위를 취해준다.
④ 통증 유발 요인, 악화요인을 확인하여 피하도록 한다.
⑤ 통증이 있을 경우 표현하도록 격려한다.
⑥ 필요시 진통제를 투여한다.
수 행
① 객관적으로 통증을 측정하기위해 0～10점 자가 평점 척도를 사용해 불편한 정도를 측정하였다.
② 활력징후를 측정하여 통증으로 인한 변화가 있는지 살펴보았다.
③ 침상 머리를 30°정도로 천천히 올려 반좌위를 취해주었다.
④ chest tube꽂은 쪽의 통증으로 인해 혈압을 재야 할 때는 반대쪽 팔에 혈압을 측정하였다.
⑤ 통증의 양상 및 정도를 말로 표현하도록 격려하였다.
⑥ 진통제를 투여하는 것을 관찰하였다.
⑦ PCA 사용법을 교육하였다.
이론적
근 거
- 좌위는 폐확장을 크게 하며 횡격막에 대한 복부장기의 압력을 감소시키고
자신을 지지하는 데 에너지가 적게 든다.
- 전환, 이완, 심호흡, 피부 자극은 대상자의 안위를 증진시키는데 도움이 된다.
- 대상자가 느끼는 통증정도를 객관적으로 사정함으로써 적당한 중재를 선택할 수
있다.
- PCA를 누를 때 마다 사용자의 통증을 감소시킬 수 있다.
평 가
- 통증의 정도가 10월 2일에는 NRS : 8점 이었는데, 10월 5일에는 참을만 하고 견딜수 있다고 하셨고, 10월 6일에는 NRS : 3점 으로 점점 감소하였다.
- 처음에 혈압을 재어드릴 때에는 흉관을 삽입한 쪽의 팔을 조금만 움직여도 통증을 호소하셨지만, 시간이 지난 지금은 통증을 호소하시지도 않으시고 표정도 좋으시며, 움직이기도 하심.
③ 흉관삽입에 관련된 지식부족
사 정
주관적 자료
객관적 자료
- “이거 언제까지 하고있어야돼?”
- “내가 왜 이래야돼?”
- “이 관만 꽂고있으면 다 낳는거야?
“수술까지 해야하나?”
-호스 연결 부위를 손으로 만지심.
- 환자는 안절부절 못하고 걱정과 근심을 표현하고있다.
- chest tube삽입한지 2일째이다.
- 자신의 활동범위에 대하여 잘 모르고
계신다.
진 단
흉관 삽입에 관련된 지식부족
목 표
- 장기목표 : 퇴원 전까지 질병에 대해 이해를 하고 집에서 자가간호를 시행한다.
- 단기목표 : 3일 이내에 대상자가 현재의 질병상황을 알고, 대처방법을 말할 수 있다.
3일 이내에 흉관삽입법에 대해서 알고 이해한다.
불안이 감소되었다고 말한다.
계 획
① 불안의 정도를 사정한다.
② 앞으로의 치료방향에 대해 설명하고 흉관삽입으로 인한 효과에 대해서 설명한다.
③ 대상자의 말을 경청하고 감정을 표현하도록 돕는다.
④ 흉부 밀봉배액법에 대하여 알고 흉부 밀봉배액법을 하는 동안 해야할 일들을 효과 적으로 수행할 수 있다.
수 행
① 불안의 정도를 말로 표현하도록 격려하였다.
② 선생님께서 배액을 실시하는 목적 및 주의점과 앞으로의 치료방향에 대하여 설명하시는걸 관찰하였고 나중에 질문을 했을 시 다시 반복하여 차근차근 알려드렸다.
→ -흉관삽입부에서 통증이 느껴지면 즉시 말하게 하였다.
-관절범위운동을 시행해야 함을 설명해드렸다.
-튜브삽관에 대한 불안을 감소하고 부작용을 예방하기 위해 흉부밀봉배액법의 원리와 과정을 설명하였다.
-측면자세를 취할 때는 모래주머니나 베개로 괴어 놓도록 교육했다.
-심호흡과 기침을 장려하였다.
-침상에서 일어날 때나 침상 이동시 튜브를 꼭 잠근후 이동하여 분비물의 역류를 막도록 하고 배액관은 반드시 흉부삽관 위치보다 70～90cm 아래에 두어야 함을 강조하였다.
-호흡에 따른 물기둥의 이동과 튜브의 개방성 유지가 중요함을 설명하였다.
-대상자에게 궁금한 것이 있는지 물어보고 대상자의 이해 정도를 확인하였다.
③ 대상자와 신뢰감을 형성하며 조용하고 일관성 있는 태도를 보인다.
이론적
근 거
- 지식을 전달함으로써 흉부배액에 대한 불안을 감소하고 부작용을 예방하기 위함이 다.
- 배액관 쪽으로 누우면 통증이 유발된다. 모래주머니는 배액관 쪽의 긴장을 감소시키고 손상부위의 팔을 지지한다.
- 흉관이 개방되어야 공기유통이 원활하다.
- 배액을 증진시키고 위축을 예방하기 위함이다.
- 불안은 막연하고 확실치 않은 위험에 대해 놀란 감정이며 인간상호 간에 전달될 수 있다.
평 가
- 대상자에게 적절한 정보를 주어 불안을 감소시키고 치료적인 신뢰관계를 형성하기 위해 힘썼다. 대상자는 다행히 크게 불안해 보이지 않으셨고 편안하다고 말씀하셨다. 앞으로 불편이 생기면 물어보겠다며 만족을 표하셨다.
Ⅳ. 참고문헌
- 전시자 외 9인(2011), 성인간호학 (상), 현문사
- 박정숙 외(2009), 성인간호학ⅱ, 엘스비어코리아
- 성미혜 외 공저(2008), 간호과정의 이론과 적용, 수문사
- 드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/ (약물참고)
- 편집부 저 , 흉부외과백서, 대한흉부심장혈관외과학회, 2015
- 성미혜 저, 간호과정의 이론과 적용, 수문사, 2008

키워드

간호과정,   케이스스터디,   기흉,   성인간호,   A+자료,   간호학과,   기흉케이스스터디