노인 5대 질환 사전학습 -문헌고찰

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노인 5대 질환 사전학습 -문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차



Ⅰ. 골관절염


Ⅱ. 골다공증


Ⅲ. 알츠하이머 병


Ⅳ. 고혈압


Ⅴ. 당뇨병

본문내용

2차성 고혈압은 소변검사에서 단백질, 적혈구, 백혈구 및 casts가있거나 혈액검사에서 혈 액요소 질소나 크레아티닌이 상승하는 것도 신장 질환을 의미함
(2) 방사선 검사
- 좌심실 비대를 확인할 수 있고 추후 올 수 있는 합병증의 변화를 볼 수 있음
- 정맥내 신우촬영술(VIP)은 신혈관성 고혈압이 의심될 때 수행함
6. 치료
(1) 생활습관 교정
체중 조절
- 과체중 환자가 체중을 줄이면 혈압이 떨어지고 심장의 부담이 감소함
- 체중은 일주일에 0.5kg 이상 감량하지 않는 것이 이상적
음주 제한
- 과다한 알코올 섭취는 혈압을 상승시키고 칼로리를 증가시킴
- 일반 성인 남자는 하루 2잔 이상 마시지 않도록 하고 여성이나 체중이 가벼운 남자들은 하루에 1잔 이상 마시지 않도록 함
적절한 운동
- 걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영과 같은 유산소 운동은 열량을 소비시키고 환자를 이완하도록 도움
- 점차적으로 운동량을 증가시켜 1주에 3-5회 30분 이상 실시한다면 혈압이 4-9mmHg정도 감소할 수 있음
- 일주일에 3-5회, 1회에 30분 이상, 운동 시 최고 심박동수의 70-80% 정도를 유지하는 유산소 운동을 권장
염분제한
- 건강한 성인의 염분 섭취는 하루에 소금 6g 이하 또는 소듐 2.4g이하
- 나트륨 섭취를2mg으로 줄이면 수축기압은 평균 2.2mmHg, 확장기압은 평균 0.1mmHg정도 낮아질 수 있으므로 나트륨이 많이 포함된 음식섭취 시 주의하여야 함
지방제한
- 혈청 내 고콜레스테롤은 관상동맥질환을 유발하는 위험인자
(2) 약물요법
- ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 베타차단제, 칼슘 통로 차단제, thiazide계 이뇨제 등 모두 고혈압의 합병증을 감소시키는 효과가 있으므로 고혈압치료에 사용해 왔음
Ⅴ. 당뇨병
- 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종
1. 분류
제1형 당뇨병
- 원인: 췌장 랑게르한스섬의β세포의 파괴에 의한 절대적 인슐린
결핍으로 초래되며 자가 면역 반응이 원인임
- 증상: 갑작스러운 당뇨병 증상의 발현
(다뇨증,다음,다식증,체중감소 + 대사성 산증)
⇒인슐린 절대부족 보충을 위한 일슐린 주사가 필요
- 발병연령: 보통 소아나 청소년기에 발병하나 드물게 70~80
에서도 발병할 수 있음
- 기준
·혈당치: 2회이상 200mg/dl
·공복 시 혈당치: 126mg/이 이상
제2형 당뇨병
- 원인: 인슐린 저항성↑,인슐린 분비↓
→ 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운 동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용
- 증상: 시야흐림, 다리의 통증, 신경병변, 감염의 합병증
- 치료: 일반적으로 인슐린의 투여가 필요하지X, 혈당 조절을 위한
혈당강하제가 필요하며 경우에 따라서는 인슐린 투여가 필요
2. 병태생리
① 포도당 이용 감소
: 인슐린의 부족은 포도당이 혈액 내에 정체되어 있게 함 →고혈당 유발(강한
삼투력을 나타나게 하며 세포내 수분이 혈액으로 이동 = 탈수)
→ 포도당 정상 수준 유지를 위해 포도당 신장으로 과량 배설
(이 과정에서 소변에 당이 나타남=당뇨)
② 지방 이용의 증가
:포도당을 에너지로 이용할 수 없을 때 지방을 이용 → 대사과정에서 산물로 케
톤의 형성 → 대사성 산증으로 진행될 수 있음
③ 단백질 이용의 증가
·정상인 상태: 계속적 소모+재생
·인슐린이 없는 상태: 단백질의 이화작용이 증가
3. 증상
- 대표적인 4가지 증상: 다뇨, 다음, 다식, 체중 감소
- 합병증: 망막병증(실명할 수 있음), 신기능장애(신기능 저하로 심할 경우 투석이 필요함), 신경병증(저림, 통증)이고, 심혈관계 질환의 위험이 높아지게 됨
4. 진단
- 혈액검사
: 증상이 없는 경우→ 8시간 이상 금식 후에 측정한 혈당이 126mg/dL 이상이거나, 경구 당 부하 검사 2시간 후 혈당이 200mg/dL 이상인 경우를 당뇨병이라 함
: 물을 많이 마시거나 소변이 많아지고 체중이 감소하는 동시에 식사와 무관하게 측정한 혈당이 200mg/dL이상일 때도 당뇨병으로 진단함
5. 치료
(1) 인슐린 치료
- 초속효성(rapid-acting) 인슐린
: 투여 후 15분 이내에 대부분 효과를 나타내기 시작함
: 약효는 보통 3~4시간 지속됨→ 식사 직후나 직전에 투여하며, 식후 혈당을 조절하는 데 용이함.
: 인슐린 리스프로(lispro), 인슐린 아스파르트(aspart), 인슐린 글루리신(glulisine) 등이 이에 속함
- 속효성 인슐린
: 초속효성 인슐린이 나오기 전까지 식후 혈당을 조절하기 위해 사용하던 인슐린임
: 레귤러 인슐린(regular insulin)이 이에 속함
: 보통 투여 후 30분에서 1시간 후에 효과를 나타내며, 약효는 보통 2~4시간 지속됨.
- 중간형 인슐린(NPH insulin)
: 투여 후 1~3시간 후에 효과를 나타냄
: 약효는 보통 12~16시간 지속되고 투여 6~8시간에 최고 효과를 나타냄
(2) 식이요법
- 식이조적의 원칙
식이전략
인슐린이 필요없는 비만인 자
인슐린이 필요한 보통 체중인자
칼로리
- 칼로리 제한: 체중 감소는 혈당 을 정상범주 내로 감소시킬 수 있 음
- 특별히 칼로리를 제한할 필요가 없음
식사의 양과
횟수
- 주당 체중감소가 0.5-1kg이 되도 록 총 칼로리를 조절
- 보통 하루 세끼 식사와 적당한 스넥이 필요함
저혈당
- 규칙적이고 합리적인 식사로 예 방
- 특별한 중재는 필요없음
- 운동과 스트레스가 증가할 때는 칼로리 섭취를 증가하여 저혈당 을 예방
- 저혈당시에는 오렌지 주스 등의 단당류가 풍부한 음식을 줌
운동
- 운동은 체중을 감소시키기 위해 필요
- 적절한 인슐린 요법과 함께 운동 요법이 필요
- 당뇨식이 섭취 시 주의사항
: 음식에 당을 첨가하지 않음
: 식초, 겨자 등 향신료를 사용하고 소금 미초하학조미료의 사용을 제한함
: 순수한 과일주스와 얼린 과일주스만 섭취하게 하고 과일음료는 보통 당분이 포함되어 있 으므로 피하도록 함
: 포화지방산과 콜레스테롤이 높은 식품을 피하고 지방을 많이 사용하는 조리법은 피함
: 술은 약간 마실 수 있으나 하루에 60ml이상은 마시지 않음

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