불안장애 환자의 간호

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불안장애 환자의 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 불안의 이해
2. 원인 및 정신역동
3. 불안장애
4. 관련질환과 간호과정
5. 실무적용지침

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

쇄공포증을 앓고 있다. 주인공의 경우 폐쇄공포증과 관련된 불안, 불안과 관련된 두려움 그로인해 호흡곤란 등을 보였고 우리는 그 주인공에게 어떤 중재를 해줄 수 있을까 생각해보았고, 중재 초기에는 환자가 공포를 느낄 수 있는 상황을 피해야하고, 환자가 공포를 느끼는 상황에 대해서 왜그런지 이야기를 할 수 있게 도와주어야하고 두려운 상황을 이겨낼 수 있는 환자에 맞는 적절한 대처 기술을 찾아낼 수 있게 도와줄 수 있다고 생각했다. 정신간호사정에서 ooo 님의 외모 및 표정은 우울, 불안, 초조한 상태로 보이며 사고과정은 지연되어있고 심각하게 굳은 표정과 소극적이고 무관심한 태도로 우리는 ooo님을 불안상태로 보았고, 이에 긍정적인 재강화, 자기주장훈련, 탈비극화 등의 불안치료방법을 적용할 수 있다.
Ⅳ. 참고문헌
이광자 외(2011), 정신간호학 총론, 수문사 pp.191-225
도복늠 외(2006), 최신건강간호학 각론, 정담미디어 pp.103-134
* 정신장애
<간호진단>
① 급성 혼돈(Acute confusion)
정의
주의력, 인지, 정신운동성 활동, 의식수준, 수면-각성주기의 전반적인 변화와 장애가 갑작스럽게 일시적으로 발생한 상태
특성
인지변화
잘못 인식함
수면-각성주기의 불안정
목적지향적인 또는 의도적인 행위를 시도하거나 실행하려는 동기결여
의식수준의 변화
환각
정신운동성 활동의 변화
초조증가
안절부절 못함
관련요인
고령(60세 이상)
치매
알코올 남용
약물남용
섬망
② 만성 혼돈(Chronic confusion)
정의
장기간에 걸쳐 지능과 인격이 점진적, 비가역적으로 황폐해짐에 따라 환경자극을 해석하는 능력의 감소, 사고능력의 감소 및 기억력, 지남력, 행위의 장애가 나타나는 상태
특성
기질적 장애가 나타남
의식수준의 변화가 없음
자극에 대한 해석이나 반응이 변화됨
사회화 장애
기억장애(장·단기)
인지장애가 점진적 혹은 장기적으로 진행됨
인격변화
관련요인
알츠하이머병
코사코프 정신증
다발경색성 치매
뇌졸중
두부손상
③ 두려움(Fear)
정의
개인 혹은 집단이 위험하다고 인지되는 확인 가능한 근원과 관련하여 생리학적 정서적 파괴 같은 느낌을 느끼는 상태
특성
두렵고 놀라고 걱정하는 느낌
회피
위험에 초점을 좁히는 행동
조절력 부족
“두렵다”고 말함
울음
부동
질문, 말이 많아짐
숨참, 호흡수 증가
근육긴장
피로, 사지에 힘없음
심계항진, 심박동수 증가, 혈압상승
얼굴 홍조, 창백
발한
식욕부진, 오심, 구토
설사, 긴박배변
빈뇨, 긴박뇨
불면증, 불안증
동공이완
악몽
관련요인
신체부분 상실
신체기능 상실
장기간 불구
감각장애
인지장애
입원
침습적 검사
수술과 그 결과
중요한 사람의 상실
통증
새환경
이혼, 성공, 실패
지식부족
잠재적 수입상실
연령 관련 공포
혼자 있는 것
④ 무력감(Powerlessness)
정의
자신이 상황을 통제할 수 없으며 결과에 중요하게 영향을 미칠 능력이 없다고 지각하는 상태
특성
- 경증
자신의 통제능력을 예측할 수 없다고 호소함
- 중증도
기회가 주어졌을 때 간호나 의사결정에 불참함
분개, 분노, 죄책감
진실한 감정을 표현하려 하지 않음
수동성
의존성
보호자로부터 소외될 것을 두려워 함
종전의 과업이나 활동을 수행하지 못하는데 대한 불만족과 좌절을 표현함.
진행 상태를 인식하지 못함
필요한 자가 간호를 제대로 수행하지 못함
간호에 관한 정보를 구하지 못함
- 중증
자가 간호를 수행할 수 없다고 호소함
상황을 통제하거나 이에 영향을 미칠 수 없다고 호소함
결과를 통제하거나 이에 영향을 미칠 수 없다고 호소함
무감동
치료요법을 잘 이행함에도 불구하고 건강이 악화됨에 따라 우울해 함
역할수행에 의구심을 표현함.
관련요인
건강과리 환경
질병관련 섭생
대인관계 변화
무기력한 생활방식
역할변화
치료환경의 경직성(프라이버시가 결여된 환경, 재정적 부담 등)
통증
감각지각 장애
운동장애
⑤ 수면장애(Disturbed sleep pattern)
정의
수면의 양과 질이 손상되어 일상생활에 불편이나 장애를 초래하는 상태
특성
수면유지 불능
잠드는데 30분 이상이 소요됨
불면증
원하는 시간보다 더 일찍 혹은 더 늦게 깸
1단계 수면의 비율증가
연령에 따른 비율증가
불만족스런 수면양상
3단계 및 4단계 수면의 비율감소
REM 수면의 비율 감소
피로감, 기면, 졸리움, 무기력, 하품
연령에 따른 총 수면시간의 감소
밤중에 세 차례 이상 깸
관련요인
- 병태 생리적
협심증, 호흡곤란, 말초 동맥경화증, 순환장애로 인해 이차적으로 산소 운반 장애
설사, 변비, 실금, 빈뇨, 소변정체, 배뇨곤란 등의 배설 장애
갑상선 기능 항진, 간 장애, 위궤양 등 대사 장애
- 치료적
치료로 인해 보통의 자세를 취할 수 없음
진정제, 수면제, 정온제, 고혈압치료제, 부신피질호르몬제, 항 우울제, 암페타민 등의 투여로 인해 낮 동안의 수면과다
- 상황적
주의-결핍 장애, 공황 불안, 양극 장애로 인해 이차적으로 과도한 행동 과잉
부적절한 낮 동안의 행동
불안 반응
낮에 많이 잠
우울
통증
임신으로 인한 불편
직업적, 정서적, 사회적, 성적, 재정적 생활양식 방해
생체리듬 변화
입원, 여행으로 인한 환경 변화
공포
- 발달적
어둠에 대한 공포(아동)
폐경 전후 호르몬 변화(중년 여성)
⑥ 사회적응 장애(Impaired social interaction)
정의
사회적 교류가 부족 또는 지나치거나 비효율적인 상태
특성
소속감, 돌봄, 공유, 관심을 통한 만족감을 얻거나 나누지 못함
사회적 상황에서의 불편감이 관찰되거나 이를 호소함
부벅절한 사회적 상호작용 행위가 관찰됨
동료, 가족, 타인과의 상호작용 장애
상호작용 방식이나 양상의 변화에 대해 가족이 이야기함
관련요인
상호작용 증진방법에 대한 지식과 기술 부족
치료적 격리
사회문화적 부조화
기동성의 제한
의사소통 장애
사고과정의 변화
의미 있는 사람이나 동료의 부재
자아개념 장애
환경적 장애

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불안장애,   불안,   원인 정신역동