Schizophrenia 케이스

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Schizophrenia 케이스 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례선정 사유와 연구의 목적 설명
Ⅱ. 본론
1) 대상자의 간호력
2) 신체상태
3) 면접당시 환자의 현제상태
4) 환자의 지지체계
5) 사회·경제적 기능 사정
6) 영적 기능 사정
7) 투약치료
8) 활동요법
9) 질병에 대한 기술
10) DSM-IV 진단
11) 대상자 간호를 위한 간호과정
12) 참고문헌

본문내용

의 평가와 치료에 이용하는데 환자의 무의식의 하나의 상을 산출하고, 그것이 가지고 있는 상징적의미를 파악하여 무의식의 내용을 이해
- 무용치료(dance therapy)
정서장애의 재활, 신체결함, 신경학적 장애와 사회적 박탈을 치료하는데 이용
- 독서 치료(bibliotherapy)
선정된 독서물을 읽고 느낌을 서로 토론함으로써 감정을 완화시키거나 자극시켜 현실에 대한 인식을 주려는 활동치료
- 작업치료(occupational therapy)
작업을 통하여 흥미를 갖게 해주고 일을 해낸 성취감으로 새로운 용기를 갖게 해주어 치료효과를 얻음
- 오락치료 recreational therapy
환자들에게 즐길 수 있는 놀이나 오락을 하게 함으로써 환자의 흥미를 자극 시키며 성취 및 승리감을 얻도록 하는 창조적인 활동 치료
(5) Schizophrenia의 경과 및 예후
- 약물치료의 발전 때문으로 예후는 과거에 생각했던 것에 비해 훨씬 양호해짐
- 혼란형(파괴형)과 단순형이 예후가 나쁘고 긴장형이 좋은 편
- 퇴원 후 약물유지요법을 잘 지키지 않을시 재발하기 쉬움
- 장기간에 걸쳐 서서히 회복되는 경우도 있기 때문에 약물치료를 중단해서는 안 됨
- 정신분열증 환자의 경과는 완전회복에서부터 경감상태, 안정된 만성화 ,황폐화 등 다양
① 예후가 좋은 경우
스트레스 원인이 뚜렷할 때
늦게 발병, 급성일 때
여자, 정서 장애 없는 경우
발병 전 사회적으로 적응이 잘 이뤄지고 있었을 때
② 예후가 나쁜 경우
스트레스원인 불명확
조기 발병, 남성
정서 장애 동반
과거 정신병력이 있을 경우
10) DSM-IV 진단
Axis Ⅰ
295.30 Schizophrenia
Axis Ⅱ
301.0 Paranoid 인격장애
Axis Ⅲ
이상지질혈증
Axis Ⅳ
사회적인 문제(동료들로부터 배척, 위축, 길을 잘 잃어버림)
경제적인 문제(별도의 수입이 없음)
Axis Ⅴ
= 입원당시 GAF : 45
[심각한 증상(예 : 자살생각, 강박의식, 빈번한 소매치기 등) 또는 사회적, 직업적, 학교기능에서의 심각한 손상(예 : 친구가 없음, 일정하게 직업이 없음, 사회적인 위축 등)이 있음]
= 현재 GAF : 60
[중간정도증상(예 : 무감동한 정서와 우회증적인 말, 일시적인 공황 상태 등) 또는 사회적, 직업적, 학교기능에서의 중간 정도의 어려움(예 : 친구가 없거나 일정한 직업이 없음 등)이 있음]
11) 대상자 간호를 위한 간호과정
간호진단
대인관계결핍과 관련된 사회적 상호작용 장애
자료수집
주관적 자료
“학생 말고 내 예기를 짜증내지 않고 듣는 사람 아무도 없어.”
“내 얘기를 잘 들어줄 사람이 없어”
“아무도 내 예기를 귀 기울여 듣지 않아”
객관적 자료
병동에 있을 때 혼자 있음
식사배식 때 새치기를 자주 함
다른 동료환자들에게 따지듯이 예기를 함
간호목표
대인관계에 있어서 대상자가 환우들에게 지속적인 대화를 신청할 수 있다.
a. 상대방과의 효과적인 대화
b. 사회적 규칙의 준수
c. 상대방의 정서 이해
d. 주변 상황과의 조화
간호계획
치료적
대상자는 말을 걸었을 때 상대방이 외면할 것이라는 생각을 하고 있으므로 대상자에게 자신감을 갖도록 격려시킨다.
병동 내의 정해진 규칙들을 준수시킨다.
진단적
대상자의 행동과 무엇을 하는 지 관찰한다.
대상자와 상대방과의 마찰 원인을 기록하고 사정한다.
교육적
대상자에게 친구를 사귀기 위해서는 먼저 다가가는 것이 좋은 방법이라고 교육한다.
대상자에게 상대방의 기분을 고려해야 한다고 교육한다.
간호진단
질병치료환경으로 인한 의존적 생활양식과 관련된 무력감
자료수집
주관적 자료
(타 pt와 대화할 때) “나랑 예기해. 학생 지금 바빠?”
“여기 있으면 아무것도 하기가 싫어 밖에 나가고 싶어”
“가족들이 연락을 잘 안받아줘서 섭섭해”
객관적 자료
역할수행에 대하여 의심을 가짐
자가간호를 수행을 하지 못함
수동적인 태도
다른 pt와 대화할 때 주변을 얼쩡거림
하루에도 몇 번 씩 같은 질문을 반복
간호목표
대상자가 긍정적인 마음을 가지고 주어진 과업을 효과적으로 수행한다.
a. 긍정적인 생각을 말과 행동으로 표현
b. 대상자가 자신의 상황을 수용하고 적응
c. 다른 사람들과 잘 어울리고 모든 활동에 잘 참여
d. 의료진에게 의존하지 않고 자가간호를 스스로 수행
간호계획
치료적
노래교실이나 음악감상, 미술교실과 같은 치료프로그램에 적극적으로 참여하도록 한다.
작은 일에 칭찬을 통해 자가간호에 대한 성취감을 회복하도록 한다.
진단적
대상자의 자가간호 수행정도를 사정한다.
대상자의 행동과 무엇을 하는 지 관찰한다.
교육적
스스로 할 수 있는 부분들은 혼자서 할 수 있도록 교육한다.
긍정적인 생각을 말과 행동으로 표현하도록 격려한다.
12) 참고문헌
00의원 EMR, Chart
박현숙 외 현문사(2011) 정신건강간호학 상, 하권
Ⅲ. 결론
4주간의 임상간호실습을 마치게 되었다. 이번에는 처음으로 정신과 폐쇄병동을 이곳 연강의원에서 실습을 하게 되었다는 것에 의미가 있었던 것 같다. 개방된 타병동과는 달리 폐쇄병동 내에서는 외부환경과의 교류가 단절되어있기 때문이다. 신체적인 질환으로 입원하는 것이 아닌 신경·정신적으로 치료가 필요한 환자들을 대상으로 간호를 하기 때문에 이전의 간호과정과는 달리 커뮤니케이션이 더욱 중요한 부분을 차지하여 이번 실습을 통해 새로운 경험과 정신간호에 맞는 간호과정을 스스로 배우려고 하는 계기가 되었다.
정신과 병동 내에 치료프로그램과 약물투약과정들을 집적 체험을 하게 되었고, 환자들과 상담을 나눔으로서 환자 내면의 모습들을 알 수 있었고 과거력을 바탕으로 하여 맞춤 간호를 제공할 수 있었다.
이번 실습을 통해 이전과는 다른 새로운 경험들을 체험할 수 있었다. 그동안 정신병동에 대해 부정적인 생각먼저 떠올리게 되는데, 집적 와서 실습을 해보니 나의 편견이라는 것을 알 수 있었다. 환자가 몸이 아파서 오는 것이 아닌 마음이 아파서 오는 것이라 생각하니 환자에게 힐링을 할 수 있도록 좀 더 정신간호에 대해 새로운 인식을 갖게 되었고, 환자와의 정신간호에 대하여 관심을 갖게 되었다.

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