게실염 케이스

소개글

게실염 케이스 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 장게실증(Intestinal diverticulosis)
Ⅱ. 간호사례연구
1. 간호사정
2. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

in심할 때 button누르도록 교육한다.
복부 근육과 절개부위의 긴장 감소를 위해 기침과 심호흡 하는 동안 무릅을 구부리도록 교육시킴
통증완화를 위해 비약물요법을 제공한다.
기분전환 대책(예: 음악청취, 담화, 텔레비전보기, 카드놀이하기, 독서)
이완기술(예: 명상, 심상요법)
피부자극방법
(예: 뜨거운것과 차가운 것 이용, 압박, 마사지)
환자가 단추를 누르면 일정한 시간간격 내에서만 추가로 진통제가 투여될 수 있게 고안된 장치로서 부작용이 적으며 적정 수준의 통증완화효과를 얻을 수 있다.
수술부위를 지지하여 통증감소 시킴
통증인지를 변경시키는 내인성 진통제(엔도르핀)의 방출을 자극한다. 이완을 증진시킴으로써 통증이 감소하도록 돕는다.
# 2
수술로 인한 침습적처치와 관련된 감염위험성 / 2014. 07. 23
주관적 자료
(Subjective data)
객관적 자료 (Objective data)
7월 23일 lab 검사상 WBC 14.41(▲)
7월 24일 OP POD #1 체온: 38.0
7월 23일부터 7월 29일 복부에 배액관(J-P) 계속적 유지
7월 23일부터 7월 29일 수술부위 드레싱 유지
간호목표
대상자는 열과 오한이 없다
배액관 주변이나 수술상처부위에 발적, 열감, 부종과 통증 증가, 비정상적인 배액이 없을 것이다.
WBC수치가 정상범위 안에 들어 올 것이다.
간
호
계
획
진
단
적
상처감염의 증상과 징후에 대해 사정하고 보고한다.(오한, 열, 발적, 열감, 상처부위의 부종과 통증증가, 정상과는 다른 상처 배액, 상처 부위의 악취, 백혈구수의 지속적 상승과 감별 혈구수의 유의한 상처 배액 배양에서 양성)
이론적근거
감염의 증상과 징후의 조기 인식을 통해 간호중재를 신속하게 할 수 있다.
치
료
적
상처치유증진을 위한 간호를 실시한다.
a. 충분한 조직관류의 유지를 위해 처방이 없다면 드레싱을 단단하게 하지 않는다.
2. 철저한 손씻기 방법을 사용
3. 모든 드레싱 교환과 상처 간호 동 안 무균술을 사용한다.
4. 튜브가 안팎으로 움직이는 것을 줄이도록 배액관을 안전하게 상처 에 고정한다.
5. 가능하면 상처 배액은 폐쇄체계를 유지 한다.
6. 처방에 따라 향균제를 투약한다.
과도한 압박은 그 부위의 순환을 방해 한다.
철저한 손씻기는 일시적으로 묻어 있는 균을 제거하여 병원균의 이동위험을 줄인다.
무균적 방법의 사용은 병원체가 몸 안으로 들어 올 가능성을 감소시킨다.
이러한 움직임은 병원체가 몸 안으로 들어올 수 있게 하여 감염 위험성을 증가 시킨다.
배액관과 주입체계는 매번 열어야 하고 환경에서 병원체가 들어올 수 있는 기회가 된다. 폐쇄체계를 유지하는 것은 이러한 위험을 감소시키고 감염가능성을 감소시킨다.
상처감염 예방을 위함이다.
교
육
적
환자에게 철저한 손씻기를 방법을 권장한다.
환자에게 절개부위, 드레싱, 배액관과 개방 상처에 손대지 않도록 교육 시킨다.
철저한 손씻기는 일시적으로 묻어 있는 균을 제거하여 병원균의 이동위험을 줄인다.
대상자의 감염위험성을 줄이기 위함이다.
# 3
불확실한 예후와 관련된 불안 / 2014. 07 .22
주관적 자료
(Subjective data)
7월 22일 op 전
“수술하고 나서 많이 아픈가요” “수술이 걱정되기는 하네요”
객관적 자료 (Objective data)
얼굴이 초조해 보이고 안절부절해 한다.
수술과 관련되어 많은 질문과 상담을 요청한다.
간호목표
걱정이 덜된다고 말로 표현한다.
이완된 얼굴표정과 몸동작
간
호
계
획
진
단
적
두려움/ 불안의 증상과 징후를 사정한다.( 불안감의 언어적 표현, 불면증, 긴장감, 불안정, 안절부절못함, 빈맥, 혈압상승 ,자기중심 행동).
이론적근거
불안의 증상과 징후를 조기에 발견하면 적절한 중재를 제공할 수 있다.
치
료
적
느낌이나 걱정을 말로 표현하도록 격려하고 불안을 유발할 수 있는 구체적인 스트레스 원인을 확인하도록 돕는다. 피드백을 준다.
간호해 줄 의료진에게 환자를 소개하고, 가능하면 환자를 간호할 의료진은 일관성을 유지하도록 한다.
차분하고, 지지적이고, 신뢰적인 태도로 환자와 상호작용한다.
수술전 일상적 과정과 수술후 간호에 대해 정보를 제공한다.
처방된 항불안제를 투여한다.( Benzodiazepines)
느낌과 걱정을 말로 표현하면 불안을 유발하는 요인을 확인하는데 도움이 된다. 피드백을 제공하면 느낌과 걱정을 분명하게 확인하고 불안을 감소시키는 방법을 확인하는데 도움이 된다.
지속적으로 같은 직원이 환자 건강관리를 담당하면 안정감을 주면 통제감을 상승시켜 불안을 완화시킨다.
이러한 태도를 보이면 누군가가 상황을 잘 조절해 주고 있다는 확신을 준다.
사실적인 정보와 어떻게 진행될 것인가에 대한인식은 불확실성에 의해 야기되는 불안을 완화시킨다.
교
육
적
이완기법을 교육하고 기분전환 활동을 권장한다.
보호자에게 관심과 애정 있는 태도를 보이도록 격려한다.
환자교육과 오리엔테이션에 보호자를 포함하고 보호자들이 환자를 지속적으로 지지하도록 격려한다.
환자가 이해할 수 있는 수준으로 현재 필요로 하는 정보를 제공한다. 제공한 정보에 대해 질문하여 명확하게 이해하도록 한다.
이완기법은 근육긴장과 기타 불안의 생리적 효과를 완화시킨다. 즐거운 활동은 주의를 환기시켜 불안을 완화한다.
불안은 타인에게 쉽게 전이된다. 보호자가 동정을 보이고 안심시키며 불안한 마음을 드러내지 않으면 불안은 완화된다.
보호자는 환자가 이해하고 기억하기 어려운 정보를 강화시켜줄 수 있다. 보호자와 함께 하면 안정감을 느낄 수 있어 불안 완화에 도움이 된다.
환자가 이해할 수 없는 정보, 필요로 하지 않는 정보는 불안을 증가시킨다. 질문하여 정보를 분명하게 이해하면 불안이 줄어든다.
Ⅲ. 참고문헌
1. 이향련 외 7인 (2010). 성인간호학Ⅰ, 수문사, pp 428~429.
2. 박상연 외 4인 (2006). 성인대상자를 위한 간호계획Ⅰ, pp 17~20, 51~55, 63~65.
3. 송미순 외 4인 (2010). 진단적 검사와 간호, pp 2, 178
4. 고성희 외 3인 (2002). 포켓 간호진단 가이드, 현문사, pp 59, 69~70

키워드

게실염 케이스,   게실염,   장게실증,   case,   게실염 케이스