폐결핵(pulmonary tuberculosis)-케이스

소개글

폐결핵(pulmonary tuberculosis)-케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

▪연구의 필요성 - 1
▪ 간호력
일반적사항-1
환자의 현재 건강력,병력 -2
Consult - 2
경과기록지 - 3~5
임상검사기록 - 5~7
▪간호사정 7~14
▪신체검진 14
▪질병고찰 11~17
▪약물 17~26
▪참고문헌 26
▪간호과정 27~35

본문내용

가지 이상을 말하였다.
.약물요법의 부작용에 대해서(가려움증,구토,설사)3가지 이상 말하였다.
.질병에 대한 이해가 되었으며 주는 약들을 복용해야 할 때 복용하고 있었다.
<장기목표>
약물요법의 역할과 부작용, 질병에 대해 말할 수 있다.
<단기 목표>
처방된 치료 계획에 관심을 가지고 적극적으로 참여한다.
질병의 유발요인이나 증상에 대해서 2가지 이상 말할 수 있다.
.약물요법의 역할과 부작용에 대해서 3가지 이상 말할 수 있다.
대상자는 질병에 대해 정확히 이해하고 약을 복용해야 할때(아침,점심,저녁) 빼놓지 않고 꼭 복용한다.
<진단적 계획>
지식 수준을 사정한다.
<치료적 계획>
결핵에 대한 원인,진단,치료,일반적인 증상에 대해서 설명한다.
전염성이 있어 다른 사람 혹은 가족에게 전파 될 수 있음을 교육한다.
처방된 약물요법의 중요성에 대해서 설명하고 약물요법의 역할과 부작용, 복약지도에 대해 설명한다.
지식 수준을 사정하여야 결핵교육의 수준과 정도를 결정할 수 있다.
적을 알고 나를 알아야 백전백승 한다는 말이 있듯이 자신의 병을 제대로 아는것부터 시작해야지 자신이 병을 치료하기 위해서 해야할 것을 잘 인식할 수 있다.
전염이 된다는 것을 모르고 있으면 자신의 호흡기 분비물로 다른 사람들이 감염될 수 있으므로 전염성에 대해 교육을 하여 다른 사람이 입을 피해를 최소화 시켜야 한다.
.약물의 효능과 부작용을 알아야지 투약하는데 있어서 궁금증이 생기지 않고 투약을 잘 이행할 수 있으며 부작용을 알면 부작용이 나타났을 때 즉각적으로 catch할 수 있어서 다른 결핵약으로 대처 한다던지 다른 치료요법을 시행한다던지 다른 방법을 강구 할 수 있다.
#3.결핵,투약과 관련된 지식부족
#4.C-tube 삽입 후 관리간호
사정
간호계획
간호수행
평가

“이거 소독하고 다시 붙여줘.거즈가 덜렁덜렁 거려”

①C-tube 삽입 중이시다.(two-bottle system)
C-tube에 삼출물이 고여있다.
.대상자가 옆으로 누워 있을 때 C-tube의 배액관이 눌려져 있는 것을 관찰했다.
목표
계획
이론적 근거
①
BP
T
P
R
5/1814:00
130/80
36.1
120
24
20:00
120/70
36
114
26
5/1914:00
140/60
36.3
72
22
20:00
140/60
36.6
76
20
5/2014:00
114/80
36.3
128
28
20:00
114/70
36.5
84
20
5/2114:00
90/60
36.5
112
20
대상자의 활력징후를 매 duty때마다 측정하였다.
->고체온은 나타나지 않았다.
②대상자의 C-tube에 대한 지식 수준을 사정하였다.
->대상자는 화장실에 갈 때 왜 켈리를 찝어야 하는지, 드레싱을 왜 해야하는지 잘 알고 있었다.
③C-tube 배액관 막힘 방지를 위해 매 Duty때마다 squeezing을 시행하였다.
->한손으로 부드럽게 튜브를 쥐고 다른손 엄지와 검지손가락을 튜브를 꼭 누른 후 배액병을 향해 이끌어지듯이 내려오면서 짜냈다. 튜브가 collapse되도록 짠 후 고정시킨 손을 먼저 놓아 튜브 안에 삼출물이 흘러내리면 다시 고정하고 짜내린 손을 놓고 이와같이 여러번 반복하여 튜브안을 비워줬다.
④Duty때마다 감염예방을 위해 인턴선생님이 dressing을 하는 것을 관찰했다.
⑤배액병이 가슴위로 와있지는 않은지 확인했고 왜 가슴위로 오면 안되는지에 대해서 환자를 교육했다.
(->가슴위로 오면 중력 때문에 감염이 된다)
⑥대상자가 옆으로 누울 때 C-tube의 배액관이 눌리지 않도록 자주 체위를 변경시켜주었다. 특히 체위를 취할 때 배액관이 꼬이거나 눌리지 않도록 주의해달라고 당부했다.
⑦합병증을 예방하기 위해 대상자에게 매시간 심호흡과 기침을 격려했다.
->천천히 하나~ 둘 하나~둘 마음속으로 세면서 호흡할 것을 격려
①대상자에게 감염의 증상이 나타나지 않았다.
②배액관이 막힘 없이 잘 유지되었다.
③대상자가 C-tube관리 법에 대해서 2가지(화장실 갈 때 켈리 찝고 가는 이유, 드레싱 하는 이유)를 말하였고 수행(화장실에 갈 때 꼭 켈리를 찝고 감)도 잘 하였다.
<장기목표>
철저한C-tube관리로 대상자에게 C-tube로 인한 합병증(기흉,무기폐,감염)이 나타나지 않고 정상적으로 삼출물이 배액된다.
<단기 목표>
①대상자에게 감염의 증상이 나타나지 않는다.(고체온)
②배액관이 막힘 없이 유지된다.
③대상자가 C-tube관리법에 대해 2가지 이상 말하고 1가지 이상을 시행할 수 있다.
<진단적 목표>
대상자의 활력징후를 매 duty때 마다 측정한다.
②대상자의 C-tube에 대한 지식 수준을 사정한다.
<치료적목표>
③C-tube 배액관 막힘 방지를 위해 매 Duty때마다 squeezing을 시행한다.
④매 Duty때마다 감염예방을 위해 dressing을 한다.
⑤배액병이 가슴보다 높게 유지되지 않도록 한다.
⑥대상자가 옆으로 누울 때 C-tube의 배액관이 눌리지 않도록 자주 체위를 변경시켜준다.
⑦합병증을 예방하기 위해 대상자에게 매시간 심호흡과 기침을 격려한다.
감염이 있을 시에 활력징후에 변화가 있다.(특히 감염의 대표적인 징후가 체온상승임)
②C-tube에 대한 지식주순이 어떤 수준인지 확인하여야 C-tube관리 교육에 대한 정도에 대해 결정할 수 있다.
③배액관이 분비물로 막힐 경우 흉부의 공기와 삼출액이 제대로 배액이 되지 않기 때문이다.
④드레싱은 멸균된 바세린 거즈로 튜브 삽입부위를 감싸주고, 폐쇄드레싱을 적용하여 늑막강내로 공기가 들어가는 것을 방지하고 세균이 침입하는 것을 방지한다.
⑤중력에 의해 액체가 역류되어 늑막부위를 누르고 오염시킬수 있다.
⑥바른 체위를 유지하여 기형과 경축을 예방한다. 적절한 체위는 호흡을 돕고 가스교환을 증진시킨다. 배액관이 꼬이거나 압박이 가해지면 압력이 발생되어 거꾸로 늑막강으로 역류되거나 늑막강에서 배액되는 것이 방해되므로 대상자의 움직임을 방해하거나 꼬이지 않게 한다.
⑦심호흡, 기침은 기관지로부터 분비물을 제거하고 늑막강내 액체의 축적을 막아주며, 늑막강내 압력을 상승시켜서 폐확장을 돕고 무기폐를 예방한다.

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