아동간호학 뇌수막염 간호과정

소개글

아동간호학 뇌수막염 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

증유발 요인이나 악화요인을 확인한다.
· 보호자에게 통증을 경감시키기 위한 비약물적 통증완화법을 교육한다.
· 대상자에게 의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다.
간호수행
· 대상자가 통증 호소 시 얼굴통증척도를 이용해 통증 정도를 사정하였다.
일시
4/15
2pm
4/15
4pm
4/16
10am
점수
6
3
2
· 대상자의 통증유발 요인이나 악화요인을 확인하였다.
· 보호자에게 통증을 경감시키기 위한 비약물적 통증완화법을 교육하였다.
- 책 읽어주기, 그림그리기, 소꿉놀이 등의 놀이치료를 통하여 환아의
관심을 돌린다.
· 처방된 진통제 [prn] Tylenol을 복용하도록 하였다.
- 약물의 효과, 부작용에 대해 사정하였다.
간호평가
· 4/16일 대상자는 “이제 별로 안 아파요”라며 두통으로 인한 불편감을
호소하지 않았다.
· 대상자는 약물투여 후 2시간 내에 얼굴통증척도 사정 시 3점을 나타내었다.
#2 뇌막의 염증과 관련된 고체온
간호사정
주관적 자료
“우리 아이 열이 너무 많이 나는 것 같아요.”
“열 좀 다시 재주세요. 계속 열이 나요"
객관적 자료
· Vital Sign
날짜
2016/4/15
4/16
시간
2pm
5pm
8pm
6am
10am
8pm
체온
37.8
38.1
37.6
36.6
36.6
37.0
· WBC
항목
결과
참고치
WBC
13.8 ▲
3.8~10.5
· 환아의 얼굴과 몸을 손으로 만졌을 때 뜨거운 것이 확인됨.
· 홍조를 띈 얼굴을 관찰함.
간호진단
뇌막의 염증과 관련된 고체온
간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상범위를 유지한다.
단기목표
· 대상자는 24시간 이내에 체온이 37℃이하를 나타낸다.
· 대상자는 6시간이내에 열감 없이 일상생활이 가능하다.
간호계획
· 체온을 1시간 간격으로 측정한다.
· 고체온으로 인한 증상을 사정한다.
· 탈수증상을 관찰하고 수분 섭취를 권장한다.
· 미온수 마사지를 시행한다.
· 면 종류의 얇은 옷을 입히거나 옷을 벗긴다.
· 오한여부를 사정한다.
· 처방된 해열제를 투여한다.
간호수행
· 체온을 1시간 간격으로 측정한다.
날짜
2016/4/15
시간
2pm
3pm
4pm
5pm
6pm
7pm
체온
37.8
38
37.8
38.1
37.6
37.4
· 고체온으로 인한 증상을 사정하였다.
· 미온수 마사지를 시행하였다.
→ 37도 정도 목욕물이나 물수건으로 10~15분간 목욕시키면 열이 떨어질
수 있다. 이때, 체온을 자주 측정하여, 체온이 정상 이하로 떨어지게
해서는 안 된다.
· 면 종류의 얇은 옷으로 갈아입도록 하였다.
· 오한여부를 사정하였고, 오한 시 이불을 덮어주고 오한이 사라지면 시원하게
해주었다.
· 처방된 해열제를 투여하였다.
간호평가
· 4월 16일 대상자는 체온이 37℃이하를 유지하였다.
· 대상자는 더 이상 열감을 나타내지 않았다.
#3 입원에 따른 치료적 절차와 관련된 불안
간호사정
주관적 자료
· "만지지마", "싫어", "안 할래"
· "아이가 저랑 한시도 떨어지지 않으려고 해요.“
객관적 자료
· IV 라인을 살짝만 건드려도 우는 행동을 보임.
· 의료인을 기피하는 모습을 보임.
· 질문을 해도 잘 대답하지 않음.
간호진단
입원에 따른 치료적 절차와 관련된 불안
간호목표
장기목표
· 대상자는 입원기간 동안 불안이 감소되어 병원에서 안정된
정서 상태를 나타낼 수 있다.
단기목표
· 대상자는 24시간 이내로 치료적 절차에 관해 울거나 보채지
않는다.
· 대상자는 2일 이내로 의료인을 마주할 때 더 이상 피하지 않는다.
간호계획
· 대상자의 불안 징후나 정도를 파악하고, 안정을 찾을 수 있도록 한다.
· 대상자에게 병원을 설명하고 병원환경과 친숙해지도록 한다.
· 대상자와 병원놀이를 통해 의료진의 역할을 인식시킨다.
간호수행
· 대상자의 불안 징후나 정도를 사정하였고, 잦은 만남으로 라포 형성을
하였다.
· 대상자에게 병원에 온 이유를 설명하고, 병원 환경과 친숙해질 수 있도록
하였다.
· 대상자와의 병원놀이를 통해 의료인의 역할을 인식시켰다.
간호평가
· 4월 16일 대상자는 치료과정에서 울거나 보채지 않았다.
· 4월 17일 대상자는 의료진을 보고 먼저 인사를 해주며 더 이상 피하는
모습을 보이지 않았다.
Ⅳ. 참고문헌
· 아동간호학 각론 - 현문사, Marilyn J. Hockenberry, David Wilson 저,
· 국가건강정보포털 의학정보 > 뇌수막염(소아)
· 간호진단과 중재 가이드 (NANDA) - 현문사, 김금자 저

키워드

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