정신간호학섬망

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정신간호학섬망에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론

II. 본론
1. 정의 및 특성
2. 기질성 정신장애 환자의 간호
3. 간호계획 및 수행
4. 간호평가 및 결과기준

III. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

입 쪽으로 가져가 이를 닦는 행동을 하면서 ‘이를 닦아요.’라고 말한다.
⇒ 한 과정에서 계속적인 반복. 확고한 태도가 필요하다.
- 음식과 수분섭취를 정확히 기록한다. 정확한 영양사정을 위해 필요하다.
- 규칙적으로 환자의 체중을 재고 필요하다면 칼로리 있는 음식물을 증가시킨다.
- 수면양상에 대해 관찰하고 기록한다.
⇒ 불면증일 경우 에 아마 가장 도움이 되는 처치는 낮 동안의 활동을 증진시키는 것이고 그들이 피곤할 때까지 한정된 장소에 서 돌아다니게 하는 것이다.
⇒ 잠자리에 들 시간에 적은 양의 맥주나 포도주는 부작용 없이 충분히 긴장완화를 가져올 것이다.
⇒ 필요하면 처방된 소량의 수면제를 권유한다.
- 최적의 배설양상을 증진시킨다.
⇒ 규칙적이고 반복적인 배설 계획은 환자에게 대소변을 제어하는 것을 도와준 다.
⇒ 병이 진전됨에 따라 모든 노력이 실패의 반복만 된 다면 일회용 기저귀를 사용한다.
⇒ 도뇨관과 외부 배설장치의 사용은 감염과 혼란된 환자에 의해 제거될 가능성 이 있기 때문에 추천할 만한 것이 못된다.
⑥ 사회적응장애
간호중재의 목표:
환자가 퇴원 시까지 능력에 맞는 사회 적 상호작용 시에 편안함을 보이고 정서적 불안정성이 감소되며 적절한 병실활동에 참여 시 성공적인 대인관계를 보이 는 것이다.
구체적 간호중재와 이론적 근거
- 환자의 기능을 촉진할 수 있는 모든 처치, 즉 적절한 영양공급, 전해질 평형, 비타민과 약물투여를 한다.
⇒ 상호작용의 기저가 되는 환자의 인지감각능력을 향상 시킨다.
- 간호사 자신을 환자에게 소개하고 부드럽고 조용하고 안심시키는 태도로 환자를 대한다.
⇒ 치매 환자는 타인의 정서에 대단히 민감하므로 쉽게 놀라고 불안해한다.
- 환자에게 필요한 처치 시 적절한 목소리로 분명하고 구체적인 말로 쉽게 설명한다.
- 불필요한 자극을 제거한다. 환자는 정서적 환경에 민감하므로 혼동과 불안을 감소시키고 이완을 증진시켜야한다.
- 필요하면 의치, 보청기, 안경을 제공하여 지각능력을 보강한다.
⇒ 보고 듣는 데 문제가 있으면 오해하기가 쉽고 이는 사회적 작용을 방해한다.
- 직면반응을 자제한다. 환자는 이성적으로 반응할 수 없으므로 도전은 분노나 공격을 자아낸다.
- 불필요한 반복적인 행동, 즉 손을 문지른다든지 침구류를 접었다 폈다하는 행동을 계속할 때에는 단순한 작업이나 활동으로 방향을 전환시킨다.
⇒ 불안행동에너지를 건설적 인 방향으로 배출시킨다.
- 환자를 낮 동안에 단순하며 익숙한 주제로 짧고 규칙적 인 사회적 상호작용에 참여시킨다.
⇒ 과잉 자극을 피하고 기억력을 강화하며 긍정적 인 상호작용을 지지한다.
- 환자가 과거에 사용했던 기구의 현재 조작능력 정도를 사정하고 필요하면 도음을 준다.
- 상호작용적인 치료활동, 즉 음악요법, 체조, 요리 등에 참여시킨다. 사회적 위축을 줄이고 타인과의 상호작용 기회를 제공한다.
- 낮잠을 피하고 낮 동안에는 깨어 있도록 일정표를 조정한다.
4. 간호평가 및 결과기준
섬망 대상자의 간호평가
①대상자가 이전의 병전기능수준으로 돌아갈 수 있다는 전제
- 그 과정 동안 목표는 환자가 최적의 감각, 지각수준을 유지하도록 도와주는 것이다.
- 매일의 생활활동에 참여하도록 도와주고 생리적 항상성을 유지하도록 도와주는 것이다.
- 인지장애를 가진 환 자에 대한 기대는 비관적인 것만은 아니다. 뇌손상 환자는 정확한 날짜를 기억하지 못하지만 자신의 침실은 찾아낼 수 있게 된다.
⇒ 그러나 간호사가 자신의 침실을 찾는 것을 묻지 않는다면 그 환자는 지남력 수준을 보여줄 기회를 갖지 못한다.
② 개인에 대한 간호목표의 적합성
- 간호사가 간호목표를 너무 높게 설정했는지, 혹은 너무 낮게 설정했는지를 사정해 봐야 한다.
- 지남력 검사에 있어서 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 수준측정법을 구체화해야 할 것이다.
- 사회적 상호작용의 빈도는 환자회복을 평가하기 위해 사용될 수 있는 또 다른 기준이다.
- 자가간호수행을 할 수 있는 능력은 여러 번 측정하고 비교해야 한다.
그리하여 간호사는 적절한 중재를 적용시킬 수 있다. 장기 입원환경에서 간호사는 이런 비교를 촉진시키는 중요한 행동을 알 수 있는 도표를 개발시키고자 한다.
Anderson은 전문간호사를 위한 치매에 관련된 간단한 도표를 개발하였다. 또 섬망 환자를 위해 경과를 비교할 수 있는 도표도 소개하였다.
⇒ 만약 행동장애가 가역적이라면 환자의 일상생활양식과 기능수준을 아는 데 도움이 될 것이다.
인지기술도 지적수준 에 따라 다르며, 의사소통 양식도 많은 친척과 친구가 방문
한 환자와 그렇지 않은 가까운 가족구성원만이 방문한 환자 의 그것과는 차이가 있다. 평소의 행동을 아는 것은 회복 정 도를 측정하는 데 도움이 된다. 친구나 가족들은 환자가 정 상으로 돌아 왔을 때를 잘 평가해 낸다.
⇒ 그러나 이것은 또한 타당성이 있어야 한다. 다른 간호사들은 간호계획수립을 평가하는데 도움을 준다. 또한 그들이 다른 중재법들을 제시할 수도 있다.
그들은 간호사가 느끼는, 또한 느끼지 못하고 있는 전이一역전이현상(transferececountertransference)에 대한 피드백을 줄 수도 있다.
환각을 가진 환자를 간호할 때 자기 자신의 방어 기제 때문 에 간호사는 불안을 느낄 수가 있다.
정기적인 지도감독은 간호사로 하여금 자기인식을 발달시키고, 간호사를 불안하게 만드는 환경을 사정해 내는 데에 도움을 준다.
III. 결론
우리는 시나리오에서 알코올 중독인 00의 아버지를 만나게 된다. 형식이의 아버지는 알코올 금단으로 불안, 흥분 등의 섬망 증상으로 힘들어 하고 있었다. 섬망이란 뇌조직의 영구적인 손상이나 일시적 뇌기능 장애에 의해 야기되는 인지장애나 행동장애를 나타내는 임상증후군으로 기억력, 판단력, 이해력 등 지적기능에 손상을 보이는 인지기능의 장애이다. 섬망이 있는 환자는 자해의 위험성, 폭력의 위험성, 자가간호 결핍 등의 간호문제가 생기기 때문에 우리는 그에 대한 알맞은 간호를 해 줄 수 있어야 할 것이다.
<참고문헌>
도복늠 외 (2012). 최신정신간호학(각론). 정담미디어. pp. 214~235

키워드

정신간호,   섬망,   기질성,   정신장애,   간호평가