[정신간호학] 물질 관련 장애

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[정신간호학] 물질 관련 장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목 차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 정의와 진단기준
2. 원인 및 정신역동
3. 관련 질환
4. 치료
5. 간호과정


Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

antabuse) : 알코올의 내성을 떨어지게 하는 약제
디설피람(disulfiram) : 혐오치료의 하나로 알코올 의존의 치료방법
신진대사 과정을 차단해 심각한 신체적 부작용 일으킴
-소량의 알코올 섭취 시 피부 홍조, 두통, 기절, 허약감, 어지러움증, 메스꺼움, 구토, 흉부 통증, 호흡곤란, 저혈압 등 신체적 증상 경험
→ 대상자는 이 약물을 복용후 알코올을 섭취하면 증상들이 나타난다는 것을 알게되고 음주에 대한 강박적 반응이 감소하고 다른 치료방법에 집중할 수 있게 됨
항갈망제
: 음주충동 감소시키고 폭음예방
날트렉손(Naltrexone) : 순수 아편 길항제, 알코올이 체내에 들어오면 내인성 오피오이드 도파민계에 작용해 오피오이드의 분비 증가시켜 쾌락 유도하게 됨→날트렉손은 오피오이드가 결합하는 수용체를 차단해 알코올의 오피오이드 분비 증가를 통한 양성 강화효과 감소
아캄프로세이트(Acamprosate) : 억제성 신경전달물질인 GABA와 유사한 구조를 지닌 homoturine 유도체로 알코올 의존자의 음주에 대한 충동과 갈망의 원인이 되는 GABA 활성 억제와 흥분성 아미노산을 억제해 금단에 조건화된 갈망 감소시키는 역할
부작용 - 설사, 복통, 성욕감퇴
유지치료(maintenance therapy)
메사돈(methadone ; Dolophine), LAAM(L-α-Acetylmethadol)
마약이지만 다른 치료방법과 아편의존에 이용됨
작용시간이 긴 마약으로 작용 시간이 짧은 헤로인과 같은 아편 대치제로 사용됨
중독과 진정작용, 호흡곤란 가져옴
5) 평가
간호과정의 계속적인 부분
- 간호중재가 대상자의 기대 결과에 얼마나 도달했는지, 대상자에 대한 단기목표와 장기목표를 달성하는데 얼마나 성공적이었는가
- 간호중재의 효과와 관련된 의문 제기
평가는 간호과정의 모든 단계에 적용되며 개인적 특성이나 치료에 대한 반응이 다르기 때문에 수정 필요
대상자 치료계획에 대상자, 가족, 대상자 치료에 참여하는 모든 분야의 치료자가 함께 참여
퇴원 후 계속적 간호위해 외래치료, 지역사회 연결, 중간거주시석, 사회복기 이용시설 계획
Ⅲ. 결론
물질사용장애는 물질의존, 물질남용으로 구분되어 물질남용의 진단기준(DSM-IV-TR)으로 기준을 내릴 수 있다. 물질남용과 의존에 대해 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 다양한 요인들이 물질관련 장애의 발병과 진행에 기여한다고 보며, 물질남용은 유전적, 환경적 요인이 복합적으로 작용한 결과 이며 개인의 신체적 소인과 생리학적 요인들도 관련이 있다고 볼 수 있다. 대표적인 물질로는 알코올, 진정제, 수면제, 항불안제, 중추신경자극제, 대마계, 아편류, 환각제, 흡입제가 있다.
알코올은 중추신경을 억제하며, 혈류 내로 빠르게 흡수되고 손쉽게 구할 수 있어서 남용의 가능성이 높은 물질이다. 알코올중독은 혈중 농도가 100~200mg/dL 이상이면 급성 알코올 중독상태, 혈중 농도가 400~700mg/dL에 이르면 사망할 수 있다. 알코올로 인해 오랜 기간의 과음으로 인한 알코올성 치매, 장기간의 알코올 중독에 의한 심각한 비타민(B1) 부족으로 인한 베르니케 증후군, 비타민 B1과 비타민 B3의 부족으로 인한 코르사코프 증후군이 발생될 수 있다.
진정수면제는 불안을 감소시키고 수면유도의 진정작용을 갖는 중추신경 억제제로 과용량 사용시 무의식, 호흡억제, 혼수, 사망에 까지 이를 수 있다. 진정수면제& 항불안제의 급성중독으로 약물을 사용하는 도중이나 직후에 발생하며 언어가 느리거나 조정능력 저하, 공격행동, 혼미와 혼수가 나타날 수 있으며, 진정수면제& 항불안제의 금단으로 자율신경계 항진, 손 떨림, 불면, 불안 등의 증상이 나타날 수 있다.
중추신경자극제는 암페타민계 약물, 코카인, 니코틴 등이 포함되며 노어에피네프린, 에피네프린, 도파민(신체 활성화를 유도하는 신경전달물)의 활성 증가로 흥분, 정신운동성 초조를 나타낸다. 암페타민 중독으로 인해 편집 증상, 식욕감퇴, 근력감퇴, 불안, 혼돈증상이 나타날 수 있고, 코카인 중독으로 다행감, 고양된 느낌, 인지가능개선 및 자신감, 둔한 감정, 생각이 빨리 돌아감, 대인관계 예민등 증상이 나타날 수 있으나, 다량 사용 시에는 성망, 동공 산대, 심박동 증가, 혈압 상승증상이 나타날 수 있다.
대마계는 가장 흔히 사용되는 강력한 정신활성제로 흡입 후 1분 이내 효과가 나타나는데 술에 취한 느낌이나 공황반응, 근육강진, 구강건조 현상이 나타날 수 있다. 중독시에는 단기 기억장애, 판단력장애 현상이 일어날 수 있으며, 과량 사용 시에는 섬망, 급성 정신장애가 나타날 수 있으며, 장기간 사용 시 무기력, 의욕상실, 무관심이 나타날 수 있다.
아편류는 진통제, 마취제, 지사제, 해소제로 중추신경계, 눈, 위장관에 주로 영향을 미치며, 저혈압, 위장관 연동운동 감소, 성기능에 영향을 줄 수 있다. 아편류에 경미한 중독이 있을 시
초기 다행감, 따듯한 느낌, 사지의 무거운 느낌, 구갈, 홍조, 가려움을 느낄 수 있으나 용량을 증가하고 과량 중독시 동공 축소, 불분명한 발음, 졸림, 집중력과 기억력 장애, 판단력 장애, 혈압 하강, 체온 하강, 서맥 등이 나타날 수 있다.
환각제는 많은 사고, 사망 초래하며, 빈맥, 심계항진, 왜곡, 착각, 환각의 증상이 나타날 수 있다.
흡입제는 주로 즉각적으로 빠른 쾌감을 얻으려는 젊은이들이 사용을 하는데 부탄가스, 본드등이 있다. 이러한 흡입제는 폐로 흡수되어 중추신경계에 빠르게 도달해 억제기능을 하고 전신쇠약, 기관지 경련 등이 나타날 수 있다.
이러한 약물에 의한 중독은 동기강화상담과 해결중심치료, 인지행동치료, 가족상담을 통해 심리적으로 치료하며 자조집단과 지역사회 치료프로그램 등을 소개하고 참여시켜 사회적으로 치료를 할 수 있다. 그리고 간호사의 인식과 태도도 중요하므로 물질남용자에 대한 사회문화적인 태도를 인식하고, 물질 남용자 주변 사람들과 물질 남용자상호간에 미치는 영향력에 대해서도 알아야 한다.
Ⅳ. 참고문헌
이광자 외(2011). 정신간호총론. 수문사. pp338~380
이경순 외(2007). 정신건강간호학 하권. 현문사 pp213~253

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