[정신간호학] 기분장애 간호 사전학습,CASE,케이스,요약본

소개글

[정신간호학] 기분장애 간호 사전학습,CASE,케이스,요약본에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<목 차>

Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------- 1


Ⅱ. 본론 ---------------------------------------------- 1~20

ⅰ. 개요
1. 정의 2. 진단 및 분류 3. 역학

ⅱ. 원인 및 정신역동
1. 생물학적 요인 2. 정신 · 사회적 요인

ⅲ. 관련 질환
1. 우울 장애 2. 양극성 장애

ⅳ. 간호과정

Ⅲ. 결론 -------------------------------------------------- 20


Ⅳ. 용어정리 --------------------------------------------- 20


Ⅴ. 참고문헌 --------------------------------------------- 20

본문내용

도록 주의해야 함
대상자에게 천천히 말하게 하고 생각이 한 방향으로 흐를 수 있도록 함
모델링과 강화, 제한설정, 방향 제시, 집중하도록 하는 것 등이 일상생활에서 반영될 수 있는 간호활동
대상자들이 표현한 분노, 절망, 불안 등을 판단 없이 수용해줄 때 그들은 감정을 표현하는 것이 나약한 것이 아니라는 사실을 깨닫게 됨
대상자로 하여금 분노를 표현하고 공격적으로 행동하는 것은 파괴적이고 그들을 더욱 고립시킬 수도 있다는 사실을 인식시킴
주장 훈련을 통하여 분노를 적절하게 표현할 수 있도록 도와줌
간호사는 감정이입 기술, 느낌의 반영, 감정을 개방시키는 질문, 확인, 자기노출, 직면 등 다양한 의사소통 기술을 사용해야 함
(6) 인지치료
조증 환자의 산만한 사고를 적응적이며 목표 지향적 행동에 참여하도록 생각과 행동을 통제할 필요가 있음
치료적 의사소통(초점 맞추기, 명료화, 직면 등)은 환자가 자기표현을 수정하는데 도움 됨
과장, 과대평가, 비현실적인 목표의 추구 등의 문제를 가지고 있으므로 인지치료를 통하여 사고의 문제점을 평가하고 보다 현실적이며 지지적인 목표를 갖도록 도와줌
간호사는 조증 환자의 행동과 정서 변화의 의미와 본질을 아는 것이 중요
(7) 행동변화
조증 환자들은 집중기간이 짧고 들떠있기 때문에 복잡한 상황에 대처하지 못하므로 단순하고 빨리 끝나는 일이 바람직함
제한 설정(limit setting)
수용할 수 있는 행동과 수용할 수 없는 행동에 대해 미리 대상자에게 알려주는 활동
제한하는 이유에 대해 충분히 설명하고 수용할 수 없는 행동을 보일 때 이루어지는 제한에 대해 의사소통하는 것은 잠재적인 공격행동의 가능성을 줄여줌
모든 치료진은 치료계획을 알고 있어야 하고 일관성 있게 중재해야 함
제한은 명확하고 확고하며 비 징벌적으로 적용되어야 함
행동계약
병동을 조종하고 개인적 이득을 얻기 위해 폭력을 사용하는 경우에 환자가 받는 보상을 없애고, 가능한 많은 통제를 하도록 계획을 세워야함
자기 통제력을 증가시키기 위한 행동 계약을 만드는데 환자도 함께 동참하도록 함
→협의과정은 치료적 동맹의 상호관계를 증가시키고 공격행동의 가능성을 줄여줌
대상자와의 계약이 효과적으로 달성하기 위해서 다음에 대한 상세한 정보를 설정
- 수용할 수 없는 행동
- 수용 가능한 행동
- 계약파기로 인한 결과
- 돌봄에 대한 간호사의 기여
일시적 중단(time-outs)
활동에 대한 일시적 중단은 대상자를 지나친 자극상황에서 단기간 벗어나게 함으로써 부적절한 행동을 감소시킬 수 있는 행동기법
대상자로 하여금 보다 통제력을 갖게 하면서 굴욕감과 손상의 위험이 적은 대안
일시적 중단 지시를 이행하지 않는 환자는 자신이나 다른 사람들을 보호하기 위해 격리시키기도 함
공격적인 행동을 보일 가능성이 있을 때에는 다음과 같은 행동관리 원칙을 적용
5. 간호평가
간호계획 시 기대했던 결과에 준하여 간호중재를 평가함
간호중재의 효과는 대상자의 부적응적인 정서 반응의 변화와 역할의 효율성에 대한 변화로 평가
간호를 종결하는 단계에서 여러 가지 전이와 역전이 반응이 나타날 수 있음
대상자의 집착과 의존성 및 방어능력의 저하는 전이반응을 통해 나타날 수 있음
상실과 상실에 대한 공포, 감정의 조절과 조절의 부족, 그리고 양가감정 우세하게 나타남
대상자는 간호사와의 관계를 종결하는 것을 또 다른 상실로 인식하기 때문에 종결이 어려워질 수 있음
역전이는 간호사 자신이 경험한 이별과 분노, 죄의식, 슬픔, 절망에 대한 태도, 개방적이고, 객관적으로 이런 감정에 직면할 수 있는 능력, 그리고 죽음과 상실에 대한 갈등과 관련될 수 있음
→ 이러한 어려움은 회피 행동이나 공상에의 몰두, 감정의 두절, 또는 면담 회기를 줄이는 반응으로 표현되기도 함
간호사가 이런 문제점에 대해 인식하고 상실에 대한 개인적인 감정과 갈등을 깨닫게 되면 보다 적절하고 효과적인 대처를 할 수 있게 됨
Ⅲ. 결론
기분장애란 일정기간 우울하거나 들뜨는 기분의 장애가 주축이 된 일련의 정신장애를 말하는데, 크게 우울 장애와 양극성 장애로 나뉘며 000님은 양극성 장애에 속한다.
이러한 기분장애의 원인으로는 생물학적 요인과 정신 사회적 요인 모두를 들 수 있는데 000님은 청소년기 때 오빠가 사망을 하고, 성인기 때 부모님의 반대로 동거를 하던 남자와 이별을 하게 되어서 이로 인해 애착 대상으로부터 분리가 되면서 기분장애가 나타난 것이라고 볼 수 있다. (대상상실이론)
기분장애 대상자를 간호할 때는 부적응 반응이 나타나기 시작한 초기 단계가 치료에 효과적인 시기이므로 조기진단과 치료 및 중재가 매우 중요하다. 또한 간호수행의 궁극적인 목적은 대상자에게 효율적인 대처 반응을 교육하고 적절한 상호작용을 하도록 하여 만족감을 높여주는 것이어야 한다.
그리고 000님같은 조증환자들의 간호에서는 치료 팀 전체가 일관성 있는 태도를 보여야 하며 상황에 적절하게 제한이 이루어져야 하는데, 이러한 제한 설정과 단호한 접근법은 신체간호를 수행하는데 효과를 높일 수 있다. 그리고 조증 환자들은 잠을 거의 자지 못하므로 목욕이나 음악 감상 등을 한 뒤 휴식 시간을 갖도록 하고, 약물로는 리튬(Lithium)을 투여할 수 있는데, 이는 급성 조증에 일차적으로 사용되고 양극성 장애에 장기간 예방적으로 이용되며, 특히 반복되는 조증양상의 예방에 효과적인 약물이다.
Ⅳ. 용어정리
삽화(episode) : 일련의 기분 관련 증상군이 시작되었다가 없어지는 때까지의 경과
이인증(depersonalization) : 자신이 체험하는 모든 것은 의식의 유무에 관계없이 자신에게 속하고, 자신이 주체자라는 자각이 상실되어 있는 상태
말비빔(word salad) : 정신분열증의 증상으로, 따로 떼어놓으면 말이 되지 않는 단어들을 뜻이 통하지 않게 나열하는 것
전기경련치료(ECT, Electro convulsive Therapy)
: 정신분열병 치료, 마취상태인 환자의 머리에 전기 자극을 주어 인위적으로 대발작을 일으켜서 치료하는 방법
Ⅴ.참고문헌
이광자 외.(2011) 정신간호총론, 수문사, pp272~304

키워드

기분장애,   양극성장애,   케이스,   우울장애,   주요우울장애,   case,   정신간호학