성인간호학) Myocardial infarction_ 심근경색

소개글

성인간호학) Myocardial infarction_ 심근경색에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.
서 론 -----------------------------------------------
1
Ⅱ.
본 론 -----------------------------------------------
1

1. 원인과 위험요소 ----------------------------------------------
1


2. 병태생리 -------------------------------------------------------
1


3. 증상과 징후 ---------------------------------------------------
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4. 진단검사 -------------------------------------------------------
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5. 치료와 간호 ---------------------------------------------------
6


6. 증상 재발 방지와 손상 위험성 예방 -----------------------
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7 심혈관계환자집중간호 -----------------------------------------
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Ⅲ.
결 론 -------------------------------------------------
14
Ⅳ.
용 어 정 리 -----------------------------------------
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Ⅴ.
참 고 문 헌 -----------------------------------------
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본문내용

낭염 등이 치료 후에도 계속되는 상태.
바이러스 감염이나 자가면역 결핍으로 오며 항심장성 항체(antiheart antibody)가 PMIS환자 혈청에서 발견
특별한 예방이나 근본 치료는 없음.
(4)재활간호
발병 후 응급치료를 받기 위하여 환자가 심혈관계 중환자실에 입원하는 순간부터 시작되어 입원기간, 퇴원 후 몇 달, 몇 년까지 계속해야 함.
Ⅲ. 결론
우선 000님은 AMI 급경 심근경색으로 진단 받았다. 위 자료를 토대로 000님의 상황과 chart를 분석해보면, ER로 들어왔을 시 000님은 극심한 흉통을 호소하였으며 약간의 빈호흡과 혈압이 상승한 상태였다. 협심증과 헷갈릴 수도 있으나, 000님은 가진단으로 심근경색을 진단받았다. 이는 니트로글리세린으로 완화 되지 않으며 30분이상 지속되었다는 것을 통해 내렸다고 생각된다. 이와 관련하여 약간의 빈호흡은 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량 감소로 폐울혈이되면서 호흡곤란이 온 것으로 생각할 수 있으며, 혈압상승의 경우 평소 고혈압이 있었으나 심근경색 총기 카테콜라민의 교감신경계 자극으로 말초혈관 수축작용이 간하게 발생하여 일시적으로 혈압이 상승 하였음을 예측할 수도 있다.
000님을 만나기에 앞서 Chart를 보면 MI 중에서도 ant. wall MI로 전벽 심근경색일 경우 심실성부정맥이 나타나기 쉬우며, 3도 방실블록이나 각 차단이 나타나면 좌심실의 광범위한 손상을 의미하며 심부전으로 진행되는지 주의깊게 관찰할 필요가 있음을 알아야 할 것이다.
000님이 ICU에 입원하면서 order로 지속적인 ECG 와 CK-MB Ck을 하도록 되어있다. 이는 심근경색의 진행정도 및 상태를 확인하기 위한 것으로 간호사는 단순히 확인만 하는 것이 아니라 심전도의 경우 T파 역전은 심근허혈 등을 나타남을 알고 어느정도 판단할 줄 알아야 된다 생각된다. CK-MB는 심근에 가장 많이 존재하는 효소로 전체 CK의 3~5%를 넘으면 심근경색의 진단적 가치가 크기에 확인한다 생각된다. 또한 헤파린은 ER에서부터 처방되어 지고 있는데 이는 보조 섬유소 용체제로 환자의 80~90%는 2차적인 혈전형성과 동맥경련이 발생될 수 있으므로 이를 예방하기 위해 투여된다.
마지막으로 불안해하는 환자와 보호자에게 간호사로써 정보를 알리고 교육을 하는 것이 필요하다 생각되어진다. 우선 MI의 조절 가능한 요인으로 총콜레스테롤 상승, 고혈압, 흡연, 당뇨, 신체적 활동부족, 과체중과 비만등이 있으며, 기여요인으로 고지방 식이와 알코올 소비량, 스트레스 증가 등이 있음을 교육하여 이와 관련하여 식이조절과 체중관리 및 적절한 신체 활동이 필요함을 알리고 금연과 지속적인 혈압관리 스트레스 감소 필요성이 있음을 교육하여야 할 것이다. 그리고 상황이 호전되어 심장재활을 하는 경우도 있는데 필요시, 활동증가 시 심박동수, 혈압, 호흡수, 피로수준을 사정하고 호흡곤란 또는 흉통을 호소할 경우 즉시 활동을 줄이도록 교육해야 할 것이다.
Ⅳ. 용어정리
죽상경화증
atherosclerosis
혈관의 가장 안쪽을 덮고 있는 내막(endothelium)에 콜레스테롤이 침착하고 내피세포의 증식이 일어난 결과 ‘죽종(atheroma)’이 형성되는 혈관질환을
죽상반
동맥 혈관의 내벽의 손상되면서 이곳에 혈액속의 (콜레스테롤) 및 여러 성분이 침착이 되어 끈적끈적한 형태의 침착물
호모시스테인
Homocysteine
우리 몸이 메티오닌이란 필수 아미노산을 분해할 때 생성되는 중간 부산물로 호모시테인 수치가 높으면 각종 질병에 걸릴 확률이 높아짐
측부순환
collateral circulation
혈관의 일부분이 콜레스테롤 침착이나 동맥경화 등에 의하여 폐색 또는 협착이 일어나면, 고장부분의 전후를 알리고 문합지를 통하여 혈액이 흐름
좌측관상동맥 전하행가지
LSD
분쇄통
crushing pain
혈관미주반사
vasovagal reflexes
경동맥이 약간 자극을 받아 실신, 회전성 현기증, 때로는 경련발작이 나타나는 것
심실의 구축률
EF
심실이 수축하는 동한 분출되는 혈액량
디피리디몰
dipyridamole thallium
혈관확장제
심장성 돌연사
sudden cardiac death, SCD
심장이 원인이 되는 예기치 않은 죽음으로 심장 발작 후 1시간 이내의 사망
전부하
preload
이완기 말 심실에 채워지는 혈류량
후부하
afterload
좌심실의 혈액분출시 심실벽에서 발생되는 저항하는 힘
전벽경색
anterior infarction
심장벽 앞쪽이 괴사된 경우
발살바수기
valsalva maneuver
혈관 운동 반응을 보는 방법, 숨을 크게 들이쉬고 참게 유도
심실성 조기수축
ventricular premature contraction. VPC
방실결절 대신 심실내에 또하나의 심장박동이 존재하는 것.
심실세동
ventricular fibrillation
심장 박동에서 심실 각 부분이 무질서, 불규칙적으로 수축
매분 170∼300인 것을 조동, 300∼600인 것을 세동
방실블록
satrioventricular block,
AV block
방실 간의 자극전달이 부분적으로 또는 완전히 차단된 상태
심장수축부전
asystole
전기적충격이나 기계적개입에도 불구하고 심장근육이 활동을 멈춘 상태를
복재정맥
saphena
다리에 있는 눈에 잘 띄는 정맥으로 발에서 대퇴정맥까지 뻗고 있음
내유선동맥
internal mammary artery
유선 내 동맥
심실빈맥
ventricular tachycardia, VT
심실조기수축이 3개 이상 연달아 발생하는 것
심장압전
cardiac tamponade
심장을 둘러싸고 있는 막사이에 혈액이 고여 심장의 기능이 떨어지는 병
항심장성 항체
antiheart antibody
체외순환장치,
/심폐바이패스
Cardiopulmonary Bypass, CPB
심장 혈액펌프작용과 허파 가스교환 기능을 환자의 혈관계에 연결된 심폐기란 기계장치로 일시적 대행하는 기법
V. 참고문헌
김금순 외(2014). 수문사. 성인간호학Ⅰ(2014). pp796-814
2. 조경숙 외(2013). 현문사. 성인간호학 상권(2013). pp677~700

키워드

Myocardial Infarction,   심근경색,   심근,   경색,   MI ,   심근경색