정신간호학) 불안장애_계획,수행,평가_완료

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정신간호학) 불안장애_계획,수행,평가_완료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론


Ⅱ. 본론
1. 간호계획
가. 간호목표

2. 간호수행
가. 심한 불안수준과 공황수준의 불안
나. 중등도의 불안수준
다. 공포증 환자의 비효율적 대응에 대한 간호중재
라. 강박장애 환자의 사회적응장애에 대한 간호
마. 외상 후 증후군에 대한 간호

3. 간호평가


Ⅲ. 결론


Ⅳ. 용어정리


Ⅴ. 참고자료

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

료
강박충동장애
인지행동치료가 강박사고와 강박충동장애의 행동적, 정신적 의식을 감소시키거나 제거
SSRIS가 약 20~40%, 강박사고와 충동행동을 감소시킴
광장공포가 있거나 없는 공황장애
상황적 노출이 광장공포를 동반하는 공황장애증상을 감소
공황가 불안특징에 대한 교육에 초점을 맞추는 인지행동치료가 어떤 형태의 노출을 제공, 대처기술 습득이 광장공포가 없는 공황장애 증상을 감소
삼환계 항우울제와 MAOIS가 공황발작의 횟수, 예기불안 및 공포성 회피를 감소
benzodiazepine이 환자의 55~75%에서 공황발작 제거
SRIS, SSRIS가 공황빈도, 범불안, 광장공포가 있거나 없는 공포에 의한 회피와 무력을 감소
외상 후 스트레스 장애(PTSD)
MAOIS가 침입적 사고를 감소, 수면향상, 중등도 불안과 우울을 개선
삼환계 항우울제가 침입적 사고, 강박사고, 중등도 우울을 감소, SSRIS가 침입적 사고, 회피, 수면문제를 감소
노출치료, 불안관리기법이 PTSD증상(불안, 우울)을 감소, 사회적 기능을 증가
사회공포증
노출에 기초한 절차와 인지행동치료가 증상을 감소하거나 제거, 사회기술훈련과 이완기법이 효과적
MAOIS가 사회공포의 핵심증상을 경감. 일부 SSRIS가 유용
특정 공포
노출에 기초한 절차, 특히 생체노출이 특정 공포장애의 대부분의 측면을 감소, 약물적 중재가 효과적이라는 근거는 없음
#3. 중증불안과 공황반응의 간호요약
간호진단 : 중증불안/공황수준의 불안
기대되는 결과 : 환자의 불안이 경한 수준이나 중정도로 감소될 것이다.
학습단계
과정
질문의 형태
환자는 해로움으로부터 보호될 것이다.
처음에는 환자의 방어를 공격하기보다 받아들여주고 지지해준다.
증상이 왜 존재하는지 묻지 않는다.
현재의 대응기전과 연관된 고통을 인정한다. 공포, 의식행동, 신체적 호소 그 자체에는 초점을 두지 않는다.
행동, 스트레스원, 스트레스원의 평가, 대응자원에 대해 환자에게 피드백을 준다.
신체적 건강이 정서적 건강과 관련되며 탐구가 필요한 영역이라는 생각을 강화시킨다.
시간이 지나면서 지지적인 방법으로 부적응적 행동에 제한을 두기 시작한다.
심한 수준이거나 공황수준의 불안은 처음에 환자가 조절할 수 있는 스트레스 양을 정하도록 허용함으로써 감소될 수 있다.
만일 환자가 불안을 방출할 수 없다면 긴장은 공황수준까지 올라갈 수 있고 환자는 조절을 못할 것이다.
이 시기에 환자는 대안적인 대응기전을 갖지 못한다.
환자는 불안을 일으키는 상황을 거의 경험하지 않을 것이다.
환자에게 조용한 태도로 대하며 환경적 자극을 감소시킨다.
불안의 전염적인 속성을 최소화하기 위해 다른 환자와의 상호작용을 제한한다.
환자에게 불안을 일으키는 상황을 확인하고 조절한다.
따뜻한 목욕과 마사지 같은 지지적인 신체적 방법을 시행한다.
환자의 행동은 환경을 변화시키는 것과 환경과 상호작용을 함으로써 조절될 수 있다.
환자는 매일의 활동계획에 참여할 것이다.
환자를 지지하기 위해 사회적으로 생산적인 행동을 강화하기 위해 처음에 환자와 활동을 공유한다.
신체적 운동을 제공한다.
매일 할 수 있는 활동계획 혹은 활동 목록표를 계획한다.
가족과 다른 지지체계를 많이 포함시킨다.
외부활동을 격려함으로써 환자가 다른 면의 생활을 즐기고 참여를 많이 하여 파괴적인 대응기전을 사용할 수 있는 시간을 제한한다.
환자는 심한 불안증상에서 완화되는 것을 경험할 것이다.
환자의 불편을 감소시키는 데 도움이 되는 투약을 한다.
약물의 부작용을 관찰하고 관련된 건강교육을 실시한다.
증상에 대한 화학적 조절로서 자신의 갈등에 관심을 갖게 된다면 치유적 관계의 효과는 향상될 것이다.
#4. 중등도 불안반응의 간호요약
간호진단 : 중등도의 불안수준
기대되는 결과 : 환자는 스트레스에 대응하는데 적응적인 방법을 나타낼 것이다.
단기목적
중재
논리적 근거
환자는 불안을 확인하고 서술할 것이다.
환자가 밑에 깔린 감정을 확인하고 서술하도록 돕는다.
환자의 행동을 이러한 감정과 연결한다.
환자와 모든 추론과 가정을 확인한다.
비갈등적인 주제로부터 갈등의 문제로 옮기도록 개방적인 질문을 사용한다.
시간이 지나면서 지지적인 직면이 현명하게 사용될 수 있다.
새로운 대응반응을 채택하기 위해 환자는 먼저 감정을 인식하는 것이 필요하고 의식적, 무의식적 부정과 저항을 극복할 필요가 있다.
환자는 불안의 선행사건을 확인할 것이다.
환자가 불안에 선행하는 상황과 상호작용을 서술하도록 돕는다.
스트레스원에 대한 환자의 평가를 검토하고 위협받는 가치와 갈등이 나타난 방식을 검토한다.
환자의 현재의 경험을 관련된 과거 경험과 관련시킨다.
일단 불안이 인식되면 촉진 스트레스원과 스트레스원의 평가, 그리고 유용한 자원을 포함하여 불안발생을 이해하는 것이 필요하다.
환자는 적응적이고 부적응적인 대응반응을 서술할 것이다.
환자가 과거에 어떻게 불안을 감소시켰으며 어떤 종류의 활동이 불안을 완화했는지 탐색한다.
현재 대응반응의 부적응적이고 파괴적인 영향을 지적한다.
과거에 효과적이었던 적응적 대응반응을 사용하도록 격려한다.
환자에게 변화에 대한 책임을 지게 한다.
적절한 한계 안에서 불안을 유지하면서 원인-결과 관계를 관련시키도록 돕는다.
적절할 때에 환자가 스트레스원의 가치, 본질, 의미를 다시 평가하게 돕는다.
새로운 적응적인 대응 반응은 과거에 사용한 대응기전을 분석, 스트레스원을 재평가하고, 유용한 자원을 사용하며 변화에 대한 책임을 받아들임으로써 학습될 수 있다.
환자는 불안에 대응하는 적응반응 2가지를 수행할 것이다.
환자가 사고를 재구조화하고 행동을 수정하며 자원을 이용하고 새로운 대응반응을 시험해보는 방법을 확인하도록 돕는다.
에너지를 방출하는 신체적 활동을 격려한다.
환자가 새로운 대응반응을 배우도록 도울 때 자원과 사회적 지지로서 의미 있는 타인을 포함시킨다.
통제와 자립을 증가시키고 스트레스를 감소시키기 위해 이완연습을 가르친다.
스트레스 관리기법의 사용을 통해 스트레스에 동반하는 정서적 고통을 조절함으로써 스트레스에 대처할 수 있다.
Ⅵ. 참고문헌
1. 도복늠 외(2012). 최신정신건강간호학 각론. 정담미디어. pp. 71~87.

키워드

불안,   불안장애,   계획,   수행,   평가 ,   불안장애