<성인간호학> 골관절염 A+

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<성인간호학> 골관절염 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 정의
2. 원인
3. 분류
4. 병태생리
5. 임상증상
6. 진단검사
7. 치료와 간호

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 용어정리

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

yclooxygenase 인 COX-1과 COX-2를 억제한다.
→ COX-1은 위장관계의 정상적인 세포의 활동(예: 위벽보호)을 조절하는 prostaglandin을 생산하고 COX-2는 염증부위에서 prostaglandin을 생산한다. 대부분 NSAIDs 제제는 COX-2 효소를 억제하여 소염효과를 가져오나, COX-1도 억제하기 때문에 위장부작용이 나타난다.
새로운 NSAIDs 약제인 cerecoxib(Cerebrex), rofecoxib(Vioxx) 등은 특별히 COX-1은 억제하지 않고 COX-2만 억제하여 위장관계 부작용없이 통증과 염증을 제거한다.
· hyaluronic acid(HA): 정상 관절액과 관절 연골에서 발견되며 활액의 점도와 탄성을 유지하고, 관절손상시 분해될 수 있다.
→ Orthovisc, Synvisc, supartz, nuflexxa와 hyalgan등 3주 단위로 무릎에 직접 주사하면 1년동안 통증이 완화 될 수 있다.
관절광 흡인 후 스테로이드(Deop-Medrol)를 주사하면 통증을 완화시키고 관절 기능을 증진 시킬 수 있다.
※ 약물요법 참고
약물
작용기전
부작용
간호시 고려할 점
실리실산염(salicylate)
· aspirin 외
· 항염
· 진통
· 해열
· prosraglandin의 합성 억제
· 위장자극
· BT 지연
· 천식 악화
· 이명, 어지럼증
· 음식, 우유, 처방된 제산제, 많은 물과 함함께 약물을 복용함.
· 출혈징후 보고
NSAIDs
· buprofen(Motrin)
· misoprostol
(Cytotec)
· cerecoxib
(Cerebrex)
· rofecoxib(Vioxx)
· 항염
· 진통
· 해열
· prosraglandin의 합 성 억제
· BT 지연
· 두통, 이명
· 발진
· 급성 신부전과 신 장 수질의 변화
· 천식의 악화
· 출혈, 부종, 피부발진, 지속성 두통, 시각장애의 징후를 보고한다.
· 수분정체와 BT 상승 을 감시 한다
· 최대효과를 위해 규 칙적으로 사용한다.
항생제
· doxycycline
· minocycline
· 연골 퇴화와 관련된 효소 작용을 감소
· 면역조절, 항염과 관 련이 있을 수 있는 항 류마티스 효과
· 모닐리아 질염, 광과민성, 비특이성 위장 자극
· 오심, 구토, 설사, 위경련
· 어지러움
· 경증일 시 대체제로 적절할 수 있다.
국소마취제
· 신경말단으로부터 substance P를 고갈시켜 뇌로의 통증 신호를 차단
· 발진, 두드러기
· 국소적 화끈거림
· 홍진
· 최대의 효과를 위해 규칙적으로 사용한다.
· 화상의 위험이 있음 으로 환자에게 외부 의 열과 함께 사용하 지 않도록 주의 시킨 다.
· 비처방용으로 사용 가능하다.
Ⅲ. 결론
000님(F/65)은 2015년에 양쪽 무릎 골관절염으로 인해 본원에 내원하여 인공 슬관절 전치환술을 한 후 본원에서 계속해서 치료하던 중에 왼쪽무릎관절의 통증성 종창과 왼쪽무릎 상처의 분비물이 심해지는 부작용으로 인해 다시 재수술을 하게 되었다. 환자는 또 다시 부작용이 생기지는 않을까하는 걱정과 함께 불안해하고 있고 환자의 보호자 역시 매우 걱정하는 상태였다. 그래서 우리는 현재 000님이 가지고 있는 골관절염이라는 질환에 대하여 자세히 알아보았다. 의 재수술을 위하여 수술 전 X-ray와 CT스캔 등의 검사를 통해 정확한 환자의 상태를 사정하고 골관절염의 경우 진행된 상태에서 통증을 호소하며 관절의 불편감으로 인해서 수면이 방해가 된다. 그리고 과잉활동은 일시적으로 경직을 증가시키는 관절 삼출을 일으킬 수 있다. 그러므로 환자가 수술하기 전 과잉활동을 삼가도록 하고 편하게 있을 수 있도록 보호자에게 설명하고 환자에게도 미리 고지해야한다. 그리고 골관절염의 치료 목표는 통증과 염증조절, 불구의 예방, 관절기능의 유지 및 향상에 초점을 두도록 해야한다.
Ⅳ. 용어정리
용어
정의 및 설명
활막
관절강을 둘러싸고 있는 관절포에는 내외의 두층이 있다. 외층은 강인한 교원섬유의 섬유막이다. 내층은 활막이라 하고 소성결합조직으로 이루어진다. 이 막에 접해서 발달하고 있는 모세혈관이 있고 활액의 교환을 활발하게 하고 있다. 또 활막은 관절에 따라서 그 부피가 다르고 때로는 주름이 되어 관절강내로 뻗어 지방체를 둘러싸고 관절의 강소를 메우고 있다
활액
관절막에 분비되는 액으로, 관절 내면을 습하게 하여 마찰을 방지하고 마치 기계유와 같은 작용을 하는 것을 말한다.
마모
마찰 부분이 닳아서 없어짐
미란
피부의 표피층까지에 이른, 또는 점막 표면의 조직 결손을 말한다.
acetaminophen
진통해열제의 성분명. 항염증 효과는 약하지만 진통 및 해열 효과가 뛰어나 발열이나 통증, 두통, 치통 등을 가라앉히는 데 널리 쓰인다.
substance P
통증유발물질
ibuprofen
비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)의 성분명으로 소염, 진통, 해열 작용을 한다.
misoprostol
위.십이지장궤양, 비스테로이드성 소염(항염)진통제 투여로 인한 위.십이지장염 및 위.십이지장궤양의 예방과 치료
cyclooxygenase
프로스타글란딘 합성의 제1단계를 촉매하는 옥시게나아제. 아라키돈산에 2분자의 산소를 도입하여 프로스타글란딘 G2를 합성한다. 프로스타글란딘 엔도페록시드 신타아제라고도 한다.
hyaluronic acid(HA): 히알루론산
아미노산과 우론산으로 이루어지는 복잡한 다당류의 하나로, N-아세틸글루코사민과 글루쿠론산으로 이루어진 고분자 화합물이다. 눈의 초자체나 탯줄 등에 존재하는데, 세균의 침입이나 독물의 침투를 막는 역할을 한다
류마티스 관절염
다발성 관절염을 특징으로 하는 원인 불명의 만성 염증성 질환이다. 초기에는 관절을 싸고 있는 활막에 염증이 발생하지만 점차 주위의 연골과 뼈로 염증이 퍼져 관절의 파괴와 변형을 초래하게 된다. 관절뿐만 아니라 관절 외 증상으로 빈혈, 건조증후군, 피하 결절, 폐섬유화증, 혈관염, 피부 궤양 등 전신을 침범할 수 있는 질환이다.
V. 참고문헌
전시자외(2012). 성인간호학 하. 현문사. p.394~p.401
김금순외(2012). 성인간호학2 . 수문사.

키워드

골관절염,   성인간호학,   골관절,   Osteoarthritis