성인간호학실습 A+받은 방광암 케이스입니다. 문헌고찰,간호진단 포함

소개글

성인간호학실습 A+받은 방광암 케이스입니다. 문헌고찰,간호진단 포함에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰
사례연구의 목적
간호사정
간호진단
느낀점
출처

본문내용

실, 귀중품 보관등... 에 대해서 설명)
간호정보지 조사, 작성
키, 몸무게, 혈압, 맥박, 호흡, 체온 측정
(V/S: 140/80 72 18 36.0)
방광부위의 통증(+)-통증척도이용하여 측정
통증척도 7 나옴-이완요법
Flumarin 항생제의 skin test- negative
내일 수술예정
pm 10시 npo
fleet enema 소량
“수술할 생각에 불안하네요”-두려움
수술 전 간호 수행
11/20
am 8:05 op(TUR-BT)
수술 후 간호 수행
수술부위 확인
수술명찰 부착
flumarin 0.5 수술실로 보냄
mental: alert
bkg monitering, oximeter, supine position, foley cather& urine bag 유지
심호흡, ABR 머리 올리지 않기 설명
am 11:45
활력징후 140/80 78 20 36.0
oozing 관찰되지 않음
머리 들지않도록 교육
수술후 주의 사항 설명
11/21
별이상없이 침상 안정 하고 계심
foley cate-mild hematuria
낙상 예방위해 침상 난간 올리고 계심
discharge
복용약 설명
suprax 2c 항생제
D-carol 2t 진통, 해열제
Mnucosta 2t 소화성 궤양용해제
Beszyme 소화제
퇴원 설명
일상생활가능
식이-일반식
목욕-통목욕도 가능
2. 간호진단
간호 과정 적용
날짜
간호진단 및 치료
목표
계획 및 수행
평가
11/19
# 1. 수술과 관련된 불안
S:"내일 수술하려니 불안하해요“
O:두려움을 느낌
수술에 대한 거부반응 없이 두려움없이 수술실로 간다.
-수술에 대해 충분히 설명을 한다.
-의사선생님과 면담한 내용을 다시 반복해 준다.
-환자를 격려한다.
-가족들의 지지를 교육한다.
-대상자의 가족들의 노력을 지지하고 격려한다.
-자신의 감정을 솔직하게 말하도록 격려한다.
-이완요법이나 관심사를 다른곳으로 돌리도록 격려한다.
-사람들과 또는 보호자와 많은 애기를 나누도록 격려한다.
아내에게 걱정말라면서 수술실로 갔다.
편안한 모습으로 들어갔다.
11/19
# 2. 상황, 스트레스와 관련된 불안
S: “병원에 오면 불안하네요”
S:“저녁에 푹 자고 싶은데 수면제 좀 주세요”
O: 이리 저리 주위를 둘러보는 모습 관찰
만지작만지작하는 모습이 관찰됨
얼굴이 긴장되어 보임
대상자가 안정된 모습으로 주변 사람들과 이야기 할 수 있게 된다.
-편안한 방법으로 영양식이를 제공한다.
-수면을 증진한다.
-처방된 약을 제공한다.
-치료에 대해서 명확하게 설명한다.
-대상자의 가족들의 노력을 지지하고 격려한다.
-자신의 감정을 솔직하게 말하도록 격려한다.
-이완요법이나 관심사를 다른곳으로 돌리도록 격려한다.
-사람들과 또는 보호자와 많은 애기를 나누도록 격려한다.
잘 웃으시며
농담도 하시고 안정을 찾으셨다.
11/19
# 3. 방광염과 관련된 배뇨장애 작열감
S: “방광쪽이 아파요“
S: "소변볼때 이상해요“
0: 통증 사정척도 7
대상자가 통증을 덜 느끼게 된다,
-통증정도를 사정한다.
-지지적인 긍정적 의사소통을 한다.
-편안하게 충분히 휴식을 취하게 도와준다.
-관심전환요법이나 오락활동, 비침습적인 통증 경감법을 사용하여 격려한다.
-통증완화를 위해 심호흡과 기침을 격려한다.
-편안한 자세를 취하도록 격려한다.
-멸균 드레싱 해준다.
“이제 괜찮아 지는것 같아요” 라고 말하심
11/20
# 4. 유치 도뇨와 관련된 감염의 위험성
5/15~5/29일까지 유치 도뇨하고 계심으로써 인해 유발 될 수 있는 감염의 위험성
비뇨기계감염의 징후가 없다.
-손씻기를 철저히 한다.
-멸균드레싱을 철저히 지킨다.
-회음부 주위를 비누나 세제 또는 물로 깨끗이 닦는다.
-대상자에게 수분을 3000ml 섭취하도록 한다.
-자리에서 일어나 활동하도록 격려한다.
- 소변의 양, 특징 등을 관찰하여 자세히 기록한다.
- I/O량을 8시간마다 기록한다.
-대상자에게 개인위생의 중요성을 교육한다.
-소변을 산성으로 유지하기위해 다량의 물이나 크렌베리쥬스, prune 쥬스, 아스코르빈산등이 산성을 유지하는데 도움을 준다.
-5일~2주일정도에 교환한다.
감염없이 퇴원하심
11/21
# 5. 질병과 관련된 성문제 호소
S: “잠자리는 괜찮나요?”물어보심
0: 요도를 통한 방광경삽입으로 인해 몇 달간의 성생활은 피하는 것이 좋음
0: 합병증의 위험성이 있기 때문에 수술후 바로 잠자는 안좋음
성적활동의 실제적 변화에 대한 느낌을 표한다.
-대상자와 함께 대화를 나눌수 있는 특별한 시간을 갖는다.
- 대상자와 파트너에게 수용하는 자세와 무비판적인 태도로 접근한다.
- 프라이버시를 위한 시간을 할애한다.(자기 자신을 되돌아 보는 시간 명상의 시간이나 그런것들)
-질병과 치료에 관한 정보를 제공하며 대상자가 잘못 생각하고 있던 부분들을 바로 잡아주며 성실히 답해준다.
- 대상자와 파트너간의 의사소통과 사회적 상호 관계를 격려한다.
평가는 내리지못한 상황
11/21
# 6. 수술과 관련된 합병증의 위험성
(감염, 방광파열, 협착, 베발, 혈뇨, 패혈증 등...)
합병증 없이 퇴원하신다,
-기침과 심호흡을 격려한다.
-손씻기를 철저히 한다.
-환자의 V/S을 q1시간 한다,
-I/O 확인을 중요시한다.
-열이 나는지에 대해 사정한다.
-깨끗한 환경을 만들어준다.
퇴원하심
11/20
# 7. 수술과 관련된 통증
O: 어째 아래라 찌릿찌릿하네요
S: Oozing 양상은 보이지 않음
mild hematuria
8시간이내에
통증이 완화된다.
.통증의 양상정도,부위,간격을 사정한다
.통증의 불편감을 말로 표현하게 한다
.필요시 진통제를 투여하고 약물의 효과와 부작용을 관찰한다
.편안한 환경을 조성한다
.등마사지,이완요법이 통증을 감소시킬수 있음을 설명하고 이를 격 려한다
.통증을 증가 시키는 요인이 있는지 사정하고 이를 제거한다.
.보조물을 이용하고 통증부위를 적절히 지지하고 편안한 자세
를 취 해준다.
통증이 많이 경감됨
참고문헌
성인간호학(하)참고
기본간호학 (상 하)
의학서원: 간호사를 위한 검사 이야기
[출처] 전립선암의 진단|작성자 건강백세
〔안산중앙병원 응급실〕홈페이지

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