조현병 서론과 문헌고찰

소개글

조현병 서론과 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
2. 문헌고찰

본문내용

제도, 규칙, 기구들이 치료적이어야 하며 그 중에서도 24시간을 대상자와 함께 있는 간호사는 치료적 환경에서 주요역할을 담당.
⑤ 활동요법
오락요법
- 효과 :
경쟁적인 게임은 본능적인 공격행위를 발산할 수 있다.
예술, 문화, 음악과 같은 창조적 행위는 긴장을 이완시킨다.
- 목적 :
진단과 평가를 돕는다.
병원이나 시설에서의 생활에 적응하도록 돕는다.
상호 인간관계를 통해 사회화시킨다.
창조성을 위한 기회를 제공하고 새로운 기술과 흥미를 개발하여 가지고 있는 기술을 사용하도록 한다.
자아와 미래에 대한 태도를 증진시킨다.
현실과 접촉하도록 한다.
적대감, 공격심 및 감정을 분출시킨다.
건강한 취미를 가지게 한다.
매일의 생활을 위한 준비를 하도록 한다.
작업요법
- 개념과 목적 :
정신적, 신체적, 사회적인 상처를 어떤 활동을 함으로써 빨리 낫게 하거나 개인의 요구와 능력에 따라서 특별한 목적에 이바지하기 위해서 안내되는 것으로 모든 작업을 포함하여 신체적인 훈련, 오락, 수공예, 독서, 외국어 공부 등 모두를 가리킴.
⑥ 약물요법
항정신병 약물
- 분류 :
항정신병 약물, 신경이완제(지나친 진정작용과 중독을 초래하지 않으면서 정신증 환자의 기분과 행동을 향상시킴.
- 작용 : 수용체 부위에서 도파민의 흡수차단
- 작용부위 : 신경계(변연계, 망상체활동계, 추체외로계)와 말초항콜린효과, 항히스타민효과, 항소양증 효과, 진정작용, 의식의 혼탁을 초래하지 않는 정신병 효과
- 부작용 :
중추신경계- 운동불안(장시간 정위불능증), 파킨슨증후군, 발작, 근긴장이상, 신경이완제 악성증후군 등의 추체외로계 증후군
자율신경계- 구갈, 산동, 비울혈, 변비, 요정체
심맥관계- 가역성 부정맥, 기립성 저혈압, 빈맥
위장관계- 식욕부진, 변비, 설사, 타액분비 과잉, 오심, 구토, 폐쇄성 황달
조혈기관- 무과립세포증, 백혈구 감소증, 백혈구 증다증
내분비계- 무월경, 성욕변화, 유즙분비, 남성의 유방비대, 발기불능
알레르기- 피부염, 광선과민증
특수감각- 망막증, 시각장애
- 약물 상호작용/ 금기 :
중추신경계 억제제(알코올, 마취제, 바비튜레이트)- 효력 증가
항경련제- 발작역치가 낮아짐
항구토제- 효력 증가
삼환계 항우울제- 항콜린 효과의 증가
Levodopa- 항파킨소니즘 효과 억제
일반적 마취제- 효력 증가
리튬- 뇌질환 징후의 원인이 될 수 있다(허약, 피로, 비가역성 뇌손상)
항응고제- 효과 억제
MAO 억제제- 효과 억제
항파킨소니즘 약물
- 지연성 운동장애를 제외한 다른 항 정신병약물의 부작용과 독성 치료에 이용한다. 항정신병 약물 사용 후 1~3개월에는 별로 필요치 않다. 이 약물 투여에 잘 반응하는 추체 외로계 증상과 징후가 뚜렷하게 있기 전까지는 사용되어서는 안 된다.
⑦ 재활치료
정신과 낮병원
- 입원치료와 외래치료의 장점을 살린 정신과 치료의 한 형태이다. 정신적 기능의 퇴행으로 개인의 일상생활 및 대인관계 유지에 어려움이 있는 환자들을 가정이나 사회로 복귀하는 것을 목표로 두고 있다. 일단 환자들이 병원에서 퇴원하게 되면 곧바로 사회적응이 어려운 경우가 많다. 이러한 환자를 대상으로 일상생활의 기술이나 대인관계 훈련을 통해 스스로의 약물복용 훈련을 겸하게 되면 환자들의 사회복귀는 빨라지게 된다. 낮 시간 동안 환자들이 서로 모여 자기들의 문제들을 해결해보도록 노력하며 저녁시간에는 가정으로 복귀하게 된다. 환자를 위한 프로그램으로는 약물치료, 개별 면담, 집단치료, 인간관계 훈련, 사회기술훈련, 집단 활동 등이 있으며, 가족을 위한 프로그램으로는 정신건강교육, 가족지지모임, 가족 상담 등이 있다.
주간치료소(Day care center)
- 낮병원과는 다르게 의료시설이 아닌 장소에서 행해지는 정신과 치료시설을 의미한다. 회원(과거 정신병 환자)들의 자발성과 자율이 요구되는 시설로써 병원이 아니므로 회원들이 더욱 사회화되고 자조모임으로 형성될 가능성이 높다. 그러나 증상변화에 따른 위기관리 능력이 지역에 따라 늦을 수 있으며 의료의 관점이 약하기 때문에 약물 순응도에 문제가 있을 수 있다. 전반적으로는 지역사회 내 의료기관과 연계되어 움직일 수 있으므로 보호자의 부담이 적을 수 있는 장점이 있다.
직업재활치료
- 협의의 정의로 직업재활은 정신장애로 인해 정상인들이 갖는 사회적 역할을 충족시킬 수 없는 핸디캡을 가진 정신장애인들에게 보다 구조적이고 체계적인 직업을 갖게 하여 사회적 역할을 수행할 수 있도록 돕는 정신과 치료를 말한다. 처음부터 몇 명의 환자군을 대상으로 지역사회내 사업체와 정식 근로계약을 체결하여 사회적 편견을 갖지 않도록 하는 것이 중요하다. 근로조건에는 직업재활을 통해 환자들의 기술이 향상될 수 있도록 치료적 프로그램이 포함되어야 하는데 보편적으로는 집단치료나 사회성 훈련이 포함된다. 또한 약물치료에 대한 교육, 보호자 교육 등도 이 프로그램과 함께 병행되어야 하며 사업체의 정상 근로자들을 교육하는 것도 중요한 한 부분이 되어야 한다. 환자들의 적응상태는 매일 평가되어야 하고 정식 근로자로써 적응이 되려면 평균 6개월의 시간이 필요하다.
사회성 기술 훈련(social skill training)
- 일반적으로 정신질환자는 질병자체의 합병증이나 병전성격때문에 대인관계 형성이나 자기주장을 잘 하지 못한다. 직업재활을 수행할 때도 사회성은 반드시 필요한 부분인데 구체적인 사례들을 중심으로 환자로 하여금 사회적 상황들에 적응하도록 돕는 재활치료의 한 유형을 말한다. 여기에는 자기 주장훈련(assertive training), 대인관계훈련(interpersonal skill training), 일상생활기술훈련(daily living skill)등이 포함된다. 기본적인 의사소통, 여가활동,오락, 교우관계, 약물의 자기관리, 이성관계, 태도 교정 등을 가르친다.
- 약물에 반응하지 않을 때 : 인슐린 요법, 전기경련 요법
- 예방목적
① 발병 전에 유해 환경을 제거하며 정신장애 예방
② 환자 발생시 빨리 진단적 검사에 응하여 조기치료를 받을 수 있는 시설 준비
③ 정신분열병과 편집병에 의한 지역사회 기능의 결함정도 감소시키는 것이다.

키워드

조현병 문헌고찰,   정신간호학,   조현병,   정신분열병