파킨슨케이스, 파킨슨, A+, 파킨슨 간호과정, 성인실습

소개글

파킨슨케이스, 파킨슨, A+, 파킨슨 간호과정, 성인실습에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

5kg
- 알부민 수치 2.3/dL
날짜
수치
수액공급 전
11/25
2.3/dL
수액공급 후
11/26
3.2/dL
- 음식섭취시 오심과 약간의 구토 증세를 보임
날짜
오심
날짜
구토
11/27
4회
11/27
3회
11/28
3회
11/28
3회
11/29
3회
11/29
2회
11/30
2회
11/30
2회
장기목표
식욕을 촉진 시켜, 대상자의 음식섭취를 원활하게 한다.
단기목표
1. 주 증상에 초점
14년 11.30일 까지 대상자의 체중과 알부민수치를 정상수치와 근접하게 늘린다.
●대상자의 체중 : 42kg
●대상자의알부민: 2.3/dL
2. 합병증에 초점
오심과 구토를 최소화 시킨다.
3. 정서적 지지에 초점
대상자가 음식 거부감이 생기지 않도록 한다.
주 증상에 초점
1. 관찰간호
- 식욕부진 원인에 대해 사정한다.
2. 직접간호
- 섭취할 수 있는 음식 중 좋아하는 음식을 제공한다.
- 매일 같은 시간에 체중을 체크한다.
- 필요시 식욕촉진제와 수액 및 영양제를 공급한다.
- 섭취할 음식을 보기 좋게 꾸며준다.
- 고단백, 고칼로리 식이 제공한다.
3. 교육
- 대상자의 영양상태에 대해 보호자에게 설명한다.
합병증에 초점
1. 관찰간호
- 오심과 구토 횟수를 사정한다.
2. 직접간호
- 섭취량을 체크한다.
- 소량씩 자주 제공 한다.
- 구강간호를 실시 한다.
- 맑은국이나 이온음료 제공 한다.
3. 교육
- 음식 섭취를 할 수 있도록 격려한다.
정서적 지지에 초점
1. 관찰간호
- 음식섭취습관에 대해 사정한다.
2. 직접간호
- 대상자가 막걸리를 찾을 시 뉴 케어를 제공한다.
- 음식 섭취 시 칭찬을 아끼지 않는다.
- 음식의 효능을 설명해준다.
3. 교육
- 영양섭취의 중요성과 필요성을 간단히 대상자에게 교육한다.
- 대상자의 식욕은 촉진되어(섭취량의 증가) 음식의 섭취가 간호중재 전보다 증가되었다.
- 대상자가 음식 제공시 거부감 없이 잘 섭취한다.
날짜
섭취
섭취량
11/
27
죽
물
100kcal
100ml
27
뉴케어
200ml
27
홍시
66kcal
28
죽
마가렛트
물
160kcal
92kcal
120ml
28
바나나
뉴케어
93kcal
200ml
28
죽
180kcal
29
죽
요구르트
200kcal
80kcal
29
두유
홍시
죽
물
30kcal
66kcal
120kcal
50ml
29
죽
순대속
물
300kcal
150kcal
100ml
30
죽
귤2개
348kcal
82kcal
30
연 두부
죽
41kcal
348kcal
30
죽
고등어
물
348kcal
50kcal
80ml
- 대상자의 체중은 증가되었지만, 그 수치가 미미하여 정상체중과 근접하다고 볼 수 없다.
정상체중
날짜
시간
체중
50.45kg
11/
22
2:00pm
42.3
kg
11/
30
2:00pm
45kg
- 알부민의 수치는 수액 공급 후 정상 수치를 찾았다.
날짜
수치
수액공급 전
11/25
2.3/dL
수액공급 후
11/26
3.2/dL
- 대상자의 오심과 구토 횟수를 사정한 바 점차 줄고 있다.
날짜
오심
날짜
구토
11/27
4회
11/27
3회
11/28
3회
11/28
3회
11/29
3회
11/29
2회
11/30
2회
11/30
2회
간호진단명 : 피부의 건조함과 관련된 피부손상위험성
간호사정
간호계획
간호중재
간호평가
관련요인
1. 병태생리학적 요인
- 피부가 건조함으로써 오는 소양증
2. 상황적 요인
- 부동
3. 발달적 요인
- 나이
증상 및 증후
1. 주관적 자료
- “나 여가 간지러”
2. 객관적 자료
- 계속해서 몸(팔, 다리, 엉덩이, 가슴)을 긁으심
- 백설이 관찰됨
- 기저귀와 피부의 마찰부위에서 소양감을 주로 느끼심
- 피부가 터있음
- 피부가 갈라짐
날짜
부위
관찰 정도
백설
갈라진
터있는
11/
22
팔
O
O
O
22
다리
O
O
O
22
가슴
O
X
O
22
엉덩이
X
X
O
25
팔
O
O
O
25
다리
O
O
O
25
가슴
O
X
O
25
엉덩이
X
X
O
28
팔
X
X
△
28
다리
X
X
O
28
가슴
O
X
△
28
엉덩이
X
X
△
장기목표
14년11/30일 까지 소양증의 원인인 피부 건조함을 없앤다.
단기목표
1. 주 증상에 초점
건조함으로 오는 소양감을 최소화 시킨다.
2. 합병증에 초점
대상자가 몸을 긁음으로써 오는 피부손상을 예방한다.
3. 정서적 지지에 초점
대상자의 주위 노인들이 대상자를 기피하여 대상자가 좌절하는 일이 없게 한다.
주 증상에 초점
1. 관찰간호
- 소양감 정도를 사정한다.
2. 직접간호
- 로션을 발라준다.
- 목욕은 건조한 정도에 따라 달리한다.(1회/2일→1회/3일)
- 목욕 시 미온수 목욕을 실시한다.
- 가습기를 제공한다.
3. 교육
- 로션의 사용법을 설명한다.
합병증에 초점
1. 관찰간호
- 대상자가 긁는 부위를 사정한다.
2. 직접간호
- 대상자가 긁는 부위에 아이스백을 적용한다.
- 기저귀 마찰부위는 분을 발라준다.
- 소양감이 심해질 경우에는 약물과 억제제를 사용한다.
- 손톱을 짧게 깎고, 필요시에는 수면 전 장갑을 착용한다.
- 충분한 수분을 제공한다.
3. 교육
- 대상자에게 몸을 긁음으로 올 수 있는 피부 손상을 간단히 설명한다.
정서적 지지에 초점
1. 관찰간호
- 대상자의 대한 주위 노인들의 반응을 관찰한다.
2. 직접간호
- 대상자의 옷을 자주 갈아 입혀준다.
- 보이는 외형을 단정히 해준다.
- 좋은 향이 나는 방향제, 비누, 로션 등을 사용한다.
3. 교육
- 백설이 떨어지는 것은 창피한 일이 아니라고 격려한다.
- 대상자의 피부에서 떨어지는 백설과, 터있고 갈라진 피부의 상태가 눈으로 보기에도 줄었다.날짜
부위
관찰 정도
백설
갈라진
터있는
11/
22
팔
O
O
O
22
다리
O
O
O
22
가슴
O
X
O
22
엉덩이
X
X
O
25
팔
O
O
O
25
다리
O
O
O
25
가슴
O
X
O
25
엉덩이
X
X
O
28
팔
X
X
△
28
다리
X
X
O
28
가슴
O
X
△
28
엉덩이
X
X
△
- 대상자가 소양증을 호소하는 부위(팔, 다리, 엉덩이, 가슴) 가 없어졌다.
- 대상자의 주위 노인들이 대상자를 기피하지 않는다.

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