비뇨기계 염증성 질환 대상자 간호 (신우신염, 방광염, 요관 및 요도염, 사구체신염, 신증후군, 농양, 신결핵)

소개글

비뇨기계 염증성 질환 대상자 간호 (신우신염, 방광염, 요관 및 요도염, 사구체신염, 신증후군, 농양, 신결핵)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 서론 ---------------------------------- p. 1



Ⅱ 본론 ---------------------------------- p. 1



Ⅲ 결론 ---------------------------------- p. 20



Ⅳ 참고문헌 ----------------------------- p. 21

본문내용

신장'처럼 됨
- 최종적은 확진은 요검사물을 배양하여 mycobacterium tuberculosis를 발견하는 것
- 요검사물은 적어도 3번을 이른 아침에 채뇨함
5) 치료와 간호
내과적
관리
- 항결핵제로 rifampin, ethambutol, isoniazid, pyridoxine, streptomycin,
cycloserine, sodium para aminosalicylate을 병용하여 치료함
- 환자의 전신건강을 유지증진하기 위해 좋은 영양, 적절한 휴식, 좋은 위생
상태를 유지하도록 도움
외과적
관리
- 전체 또는 부분 신장절제술이나 경피적 요관루 설치술을 시행함
- 심한 요로협착이나 방광손상으로 치유될 수 없을 때는 영구적인 요로전환이
필요함
Ⅲ. 결론
우리는 비뇨기계 염증성 질환에 대하여 알아보았다. 비뇨기계 염증성 질환에는 신우신염, 방광염, 요관염, 요도염, 사구체신염, 신증후군, 신농양, 신결핵이 있다.
신우신염은 신우와 신배를 포함하는 상부 요로감염으로 주된 감염원은 방광이다. 흔히 하부요로에서 시작되며 신장으로 상행감염되고 증상은 급성인 경우 주된 증상으로 고열, 오한, 오심 이환된 부위의 옆구리 통증, 전신쇠약감이 백혈구 증가와 배뇨장애, 빈뇨, 긴박뇨 등의 방광염 증상을 수일간 경험하고 소변 내 백혈구와 세균이 검출되고 요 혼탁, 혈액이 섞이고 냄새가 나게 된다. 만성인 경우 특징적인 증상이 없어 고혈압 진료 시 우연히 발견하게 되고 고혈압이 가장 흔한 징후이다. 신우신염의 최적의 치료는 소변배양을 통해 세균을 확인하고 그에 맞는 항생제 민감성 검사를 통해 적절한 항생제를 투여해 치료한다. 투약이 끝나고 1주일 후에 소변의 추후 배양검사를 통해 소변 속에 균이 없음을 확인하고 몇 개월 동안도 계속 매달 소변배양검사를 해야 한다.
방광염은 방광벽의 염증으로 요로감염 중에서 가장 흔하고 주로 상행성 세균감염으로 발생한다. 병원성 감염의 가장 흔한 원인은 카테터이며 균이 외부 요도구에서 요도를 타고 방광으로 침입하여 발병하게 된다. 흔한 임상증상으로는 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨곤란, 혈뇨, 배뇨 시작 시 어려움, 요통, 요정체, 치골상부의 통증이나 충만감, 뿌옇고 악취나는 소변이 있고 드문 임상증상으로는 오한, 오심, 열, 구토, 권태감, 옆구리 통증이 있다. 전형적인 진단검사 소견은 소변에서 단백이 검출되고 백혈구(3+), 적혈구(10~20HPF), 세균(++)이 검출된다. 치료는 항생제 치료를 하고 감염증상이 없어진 후에도 세균을 완전히 박멸시키고 재발을 방지하기 위해 당분간 항생제를 더 투여한다.
요관염은 신우신염과 관련있고 요관이 섬유화되고 협착되어 만성감염이 발생하게 된다. 요도염은 말 그대로 요도의 염증이고 에스트로겐이 저하되어 질 분비물 감소로 질이 건조해져 발생하므로 폐경기 여성에게 흔하다.
사구체신염은 면역반응에 의한 사구체 구조의 증식성 염증성 변화로 항체반응의 결과 복합체가 생성되고 혈류를 따라 사구체에 침전되어 염증반응을 일으켜 백혈구를 사구체로 이동시키고 혈소판 응집과 섬유소 침전을 일으켜 조직의 괴사와 섬유화를 초래하고 말기신부전으로 악화시킨다. 증상으로는 신부종과 신피막의 팽창으로 복부와 옆구리에 통증이 발생하고 핍뇨와 무뇨가 수일간 지속되며 시간이 경과하면 혈뇨, 부종, 고혈압, 산독증 등의 증상이 나타나며 만성이 되면 전신증상이 나타나고 사구체와 세뇨관의 파괴가 심해지면 혈뇨와 단백뇨를 보이고 체액과다로 혈압이 상승하고 심장이 비대되고 요독증, 호흡곤란, 부종이 더욱 더 심해진다.
신증후군은 신사구체막이 심한 손상을 입어 혈장단백이 사구체막을 통해 빠져나가는 상태로 단백질에 대한 사구체 기저막의 비정상적인 투과성 때문에 사구체에서 단백질이 과도하게 여과되어 소변으로 배출되고 결과적으로 저알부민혈증이 혈관내의 삼투압을 변화시키고 체액을 간질강 내로 이동시켜 부종을 유발시킨다. 증상으로는 단백뇨, 저알부민혈증, 부종, 고지혈증, 식욕부진, 무월경 혹은 비정상적인 월경 등이 나타난다.
농양은 신농양과 신주위농양으로 나눌 수 있는데 신농양은 2차적 요로감염으로 발생하여 흔히 요결석과 폐쇄를 동반하며 오한 고열과 환측 신장의 심한 통증을 나타내며 신주위농양은 대부분 신장감염과정이 확대되었거나 신장의 감염에서 혈행성으로 퍼져서 침범되어 발생하며 농양은 복강, 흉부 또는 피부 등으로 퍼질 수 있다. 고여로가 압통, 옆구리 통증, 패혈증 징후, 농양부위 종창 등을 보인다.
신결핵은 대부분 폐결핵으로부터 신장으로 침입하여 발생하며 과정이 매우 서서히 진행되며 임상적 징후나 증상도 질병의 말기까지 불분명하다. 첫 증상으로는 UTI 증상이 나타나며 전신쇠약, 체중감소, 미열과 밤에 바한, 방광염, 요통, 혈뇨, 농뇨, 등의 증상을 보이게 된다.
XXX님에게 현재 나타나고 있는 증상을 비뇨기계 염증성 질환과 대조해보면 몸이 오한, 체온상승, 아랫배 묵직함, 배노곤란, 소변검사 결과 WBC 3+, RBC 10~100 HPF, 경탁한 소변, BLD 3+ 등의 증상으로 보아 foley catheter를 제거하는 과정에서 세균에 감염되어 방광염이 발생하였다고 생각되었다. 그래서 우리는 소변배양을 통해 원인균을 확인하고 그에 맞는 항생제 감수성 검사를 시행하여 XXX님에게 맞는 항생제를 투여하여 치료하고 감염증상이 없어진 후에도 세균을 완전히 박멸시키고 재발을 방지하기 위하여 당분간 항생제를 더 투여하고 배뇨를 증진하기 위해서 금기가 아닐 시 하루에 2~3L의 물을 마시게 하고 통증을 호소할 경우 완화를 위하여 하루 2~3번, 20분 동안 따뜻한 좌욕을 해주고 청결을 위하여 회음부 간호와 볼일을 보고난 뒤 휴지를 앞에서 뒤로 닦도록 교육하고 흡수성이 좋은 면내의를 입고 회음부를 습하게 하는 옷은 피하도록 교육을 시켜줄 수 있을 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
- 김금순 외(2012), 제7판 성인간호학 Ⅱ, 경기:수문사, p.1518~1530.
- 조경숙 외(2013), 제6판 성인간호학 하권, 서울:현문사, p.191~210.
- 한국간호과학회 성인간호학회(2014), 간호사 국가시험 대비 문제집 성인간호학, 서울:대한간호협회, p.669~677

키워드

신우신염,   방광염,   요관 및 요도염,   사구체신염,   신증후군,   농양,   신결핵,   비뇨기계,   염증성