성인간호학) 혈액계의 구조와 기능 A++

소개글

성인간호학) 혈액계의 구조와 기능 A++에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론----------------------------------------------------P. 1

Ⅱ. 본론---------------------------------------------------P. 1

1. 골수-------------------------------------------------------P. 1

2. 혈액-------------------------------------------------------P. 2

3. 지혈과 혈액응고------------------------------------------P. 8

4. 비장------------------------------------------------------P. 12

5. 간--------------------------------------------------------P. 12

Ⅲ. 결론--------------------------------------------------P. 13

Ⅳ. 참고문헌---------------------------------------------P. 13

본문내용

에 최종적으로 형성된 섬유소 그물망에 잡힌 모든 혈구세포와 혈장 산물들의 집합체
→ 혈관벽에 응고덩어리를 고정시킴
→ 응고인자 ⅩⅢ은 섬유소의 섬유질들을 상호 단단히 연결 시켜 안정된 응고를 만듦
- 모든 과정이 이루어지기 위해서는 혈청 내 칼슘이 적정수준으로 존재해야 함
4) 섬유소 용해
- 혈액응고 과정을 조화롭게 정리하는 것은 섬유소 용해의 기전임
- 단단한 섬유소 덩어리가 출혈을 멈추게 하는 목적을 완수하고 나면 그것들은 다시 녹아서 없어져야 하는데, 섬유소 덩어리가 계속 혈관 내에 남아 있게 되면 혈관 내막의 매끄러움이 상실되어 혈액이 흐를 때 다시 혈소판 혈전을 일으킬 수 없기 때문
- 섬유소 용해는 플라스미노겐이 플라스민으로 활성화됨으로써 시작됨
- 플라스민은 단백질 용해효소로서 섬유소의 섬유질을 소화하고 응고인자들을 소모하여 혈관 내 응고찌꺼기를 제거해 주는 역할을 함
- 섬유소 용해의 결과로 형성된 섬유소분해산물도 새로운 트롬빈의 형성을 막아주어 응고가 더 이상 진행되지 않도록 해줌
- 섬유소용해 기전은 응고형성부위에만 국소적으로 작용하고 섬유소 분해물질 역시 소량만이 작용해서 응고 확산을 국소적으로 제한하기 때문에 일반적으로 응고를 위한 전체적인 신체기능은 영향 받지 않음
- 섬유소 용해가 과도하게 진행되면 출혈이 유발되며, 이 때 혈액 내 섬유소 분해산물이 증가하게 됨
- 섬유소 분해산물이 증가되면 혈소판 응집이 방해를 받게 되고 프로트롬빈이 감소되어 섬유소의 안정화를 기할 수 없게 됨
5) 항응고제, 섬유소 용해제, 혈소판억제제
항응고제
- 혈액응고기전의 일부 단계를 방해하여 새로운 섬유소 덩어리가 형성되는 것을 억제하지만, 이미 형성된 덩어리를 퇴축시키는 효과는 없음
e.g.) 헤파린, 비타민 K 길항제
섬유소 용해제
- 형성된 섬유소 덩어리에 있는 섬유소사를 선택적으로 퇴화시키며, 비활성 조직단백인 플라즈미노겐을 활성 형태인 플라즈민으로 전환시킴
- 플라즈민은 섬유소 분자에 직접 부착되어 섬유소를 퇴화시키며 이미 형성된 섬유소 덩어리에 선택적으로 작용해 이를 파괴함
e.g.) tissue plasminogen activation(t-PA), streptokinase(SK), reteplase, anistreplase, urokinase
혈소판억제제
- 혈소판의 활동이나 활성화된 혈소판이 응집되는 것을 막음
e.g.) aspirin
4. 비장
- 조혈조직으로서 혈구의 생성과 파괴에 관여하는 중요한 역할 담당
- 복강상부의 왼쪽(횡격막 바로 아래 좌상복부)에 위치하고 양측과 후면은 위기저부에 닿아 있는 가장 큰 림프성 장기로서 섬유소망으로 둘러싸인 피막으로 구성되어 있음
- 혈관이 많이 분포됨
비장의 기능
조혈기능: 태아기 동안 적혈구를 생산함
여과기능: 비장은 여과에 적합한 구조를 가지고 있어 항원을 제거하고 결함이 있거나 노쇠한 적혈구를 파괴하여 혈액을 정화시켜줌
또한, 파괴된 혈색소로부터 유리된 혈색소를 포함하여 골수로 되돌려줌으로 써 철분의 재이용을 가능하게 함
면역기능: 유아와 어린이에서는 항체의 일차적 자원으로 작용하고 성인에서는 림프구
와 단백구, 혈장세포 및 항체를 생성함
저장기능: 적혈구와 혈소판의 주요 저장소로서 인체가 심한 스트레스를 받을 때(심한 운동, 출혈, 일산화탄소 중독) 저장된 혈구를 배출함
적혈구의 저장소(적혈구의 2% 미만) 역할을 함
파괴된 적혈구에서 유리된 헤모글로빈을 포획하여 철분의 대사작용을 도움
5. 간
- 주요한 여과조직으로서 지혈과 혈액응고에 필수적인 응고인자를 형성함
- 혈청단백과 응고인자를 합성함
- 혈색소를 철분과 포르피린생체 내에서의 산화환원반응에 중요한 구실을 하는 혈색소·시토크롬·엽록소 등의 색소 성분을 구성
으로 분해하고 포르피린을 빌리루빈으로 전환시키고, 빌리루빈 담즙으로 전환되어 십이지장에서 지방소화를 도움
- 혈색소 성분 중 철분을 페리틴체내에서 철의 주요한 저장 단백질인데, 비장, 간, 골수 등에 많이 존재
의 형태로 저장함
- 정상적인 간기능과 담즙 형성은 장에서 비타민K를 형성하는 데 결정적인 역할을 함
- 비타민K는 응고인자 Ⅱ, Ⅶ, ⅠⅩ, Ⅹ의 형성에 필수적
- 혈장 단백도 합성함
- 헤모글로빈을 빌리루빈으로 분해하며, 빌리루빈은 담즙으로 전환되어 지방의 소화를 도움
- 소량의 적혈구 조혈인자를 생성함
Ⅲ. 결론
질환의 진단, 치료 및 추적 관찰에 이르기까지 다양한 임상 적응증을 갖는 기본적인 검사는 혈액검사이기 때문에 우리는 XXX 님의 혈액검사결과지를 해석하여 XXX 님의 상태를 확인하기 위해 혈액계의 구조와 기능에 대하여 알아보았다.
XXX 님의 혈액검사결과지의 비정상 수치에 대하여 해석해 본 결과, WBC 2.02(↓), Neutrophil 28.3(↓), Lymphocyte 9.2(↓), Eosinophil 0.3(↓), Basophil 0.2(↓) ANC 1414(↓) 가 저하되어 있기 때문에 세균이나 바이러스에 대한 면역력 저하되어 있는 상태이고 Hb 10.1(↓), Hct 27.8(↓)이 저하되어 있었으며 Fibrinogen 548(↑)이 증가하여 혈전 형성자극이 증대된 결과를 볼 수 있었다.
이에 따라 XXX 님은 세균감염의 위험성, 출혈위험성, 혈전발생 위험성을 의심할 수 있는 상태였다.
그러므로 우리는 면역력이 저하되어있는 XXX님에게 혈액검사를 주기적으로 시행하고 손씻기에 대한 교육을 철저히 하여 감염예방을 하도록 한다. 또한, 간호 중재 시 무균술을 지키고 필요시 역격리를 취하며 활력징후, 호흡상태(호흡곤란, 기침, 가뿐 호흡), 배뇨상태(배뇨 시 작열감, 빈뇨, 긴박뇨)등의 감염 임상징후를 관찰하여 감염의 예방과 치료를 위한 조치를 취해줄 수 있을 것이다. 그리고 출혈예방을 위해 출혈증상을 관찰하고 소변, 대변의 잠혈 검사를 시행하며 주기적인 혈액검사결과로 혈소판 수치, 프로트롬빈 시간, 부분트롬보플라스틴 시간, 섬유소원, 섬유소 분해산물 등을 체크하도록 한다.
Ⅳ. 참고문헌
- 전시자 외(2011), 성인간호학, 서울; 현문사, pp. 52~28
- 김금순 외(2013), 성인간호학Ⅱ, 서울; 수문사, pp. 997~1005

키워드

혈액계,   구조,   기능,   골수,   비장,   지혈,   응고 ,   성인간호학