성인간호학 중증근무력증 myasthenia gravis A+

소개글

성인간호학 중증근무력증 myasthenia gravis A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------------- p.1


Ⅱ. 본론 ------------------------------------------------------- p.1~7

1. 원인
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호


Ⅲ. 결론 ---------------------------------------------------------- p.7


Ⅳ. 참고문헌 ------------------------------------------------------ p.7


Ⅴ. 부록 ---------------------------------------------------------- p.8



Ⅵ. 시나리오해석 -------------------------------------------- p.8~10

본문내용

량, 투여 시간, 경로, 부작용을 포함한 약물요법 설명지침서를 대상자에게
제공하고 투약지침을 교육
- 호흡장애에 대비하여 가족에게 소생술, 인공호흡기, 흡인 장비, 산소요법 등을 교육
- 물리치료사 또는 작업치료사와 상담하여 가정에 필요한 장치를 설치하고, 가족들이 안전하게
이용할 수 있도록 교육
- 휠체어에 의존하는 상태라면 퇴원 전 대상자 집에 전등 설치, 출입구 확장 등 구조변경 확인
- 대상자와 가족에게 가정간호 시설이나 자조 모임에 참여할 수 있도록 정보 제공
- 사회복지기관 등의 지역사회자원을 이용해 교육, 재정 보조 등의 도움을 받게 함
- 위급상황을 대비하여 대상자를 확인할 수 있는 팔찌나 목걸이를 착용하게 함
근무력증의 악화 또는 촉진 요소
약물
기타질환
- 항부정맥 양물
- β-차단제
- 항생제
- 향류머티즘성 약물
- 항경련제
- 항히스타민제
- 마약
- 항우울제
- phenytoin(Dilantin)
- 류머티즘성 관절염
- 알코올
- 호르몬 변화
- 스트레스
- 감염
- 대기온도 변화
- 열
- 수술
Ⅲ. 결론
우리는 xxx님에게 보다 질 높은 간호를 하기위하여 중증근무력증에 대한 치료와 간호 과제를 수행하게 되었다. 우리는 과제를 통해 중증근무력증은 항 아세틸콜린 수용체 항체가 신경근육 접합부에 있는 아세틸콜린 수용체를 공격하여 아세틸콜린 수용체의 수가 20% 정도 감소되는 자가 면역 질환이라는 것과 가장 기본적인 증상은 근육약화와 피로이며 Tensilon 검사, 전기진단검사, 항체검사로 진단할 수 있으며 치료는 콜린분해효소 억제제, 면역억제제, 코르티코스테로이드 약물로 할 수 있다는 것을 학습할 수 있었다.
Ⅳ. 참고문헌
조경숙 외(2014), 성인간호학 하권, 서울: 현문사, pp. 515~522
김금순 외(2014), 성인간호학Ⅱ, 경기: 수문사, pp. 1341~1344
Ⅴ. 부록
[안검하수]
Ⅶ. 시나리오 해석
P/E - 신체검진(physical examination)
N/E - 신경검진(neuro examination)
MSE - 정신상태평가(mental status examination)
1. Alert - 의식상태 명료
2. Oriented(time(+)/place(+)/person(+)) - 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 있음
3. Language : intact - 언어가 온전하다
4. Neglect(-) - 무시 없음
CNE(Cranial Nerve Examination) - 뇌신경검사
1. pupil isocoric, prompt, Visual field defect : (-/-) - 동공 양측 동일성, 반응속도 신속함 시각영역결손 없음
2. EOM(extraocular movement) : full without nystagmus - 외안운동 : 안구진탕증 없이 완전함
3. Eye-ball deviation(-/-) - 안구편위 없음
4. Facial expression : symmetric intact - 얼굴 표현 : 온전히 대칭적임
5. Facial sensory : symmetric intact - 얼굴 감각 : 온전히 대칭적임
6. Dysarthria/dysphagia(+/+) - 구음장애/연하곤란 있음
7. T/D (-/-) U/D (-/-) - 청각피로검사(Tone decay test) 음성
Motor Funtion - 운동기능검사
upper> 상체
1. shoulder flexion / extention : Ⅵ/Ⅵ+ Ⅵ/Ⅵ+
→ 어깨의 굴곡/신전
Ⅵ: 다른 사람의 도움을 받아 움직일 시에도 힘든 정도, 휠체어 같은 보조장치를 사용하여 움직일 수 있는 정도
Ⅵ+: Ⅵ와 Ⅴ 사이의 정도로 구분하기 힘든 경우
2. shoulder adduction / abduction : Ⅴ/Ⅴ Ⅴ/Ⅴ
→ 어깨의 내전/외전
Ⅴ: 혼자서는 움직일 수 없는 정도, 근무력 상태
3. elbow flexion / extention : Ⅵ/Ⅴ Ⅵ/Ⅴ
→ 팔꿈치의 굴곡/신전
Ⅵ: 다른사람의 도움을 받아 움직일 시에도 힘든 정도, 휠체어같은 보조장치를 사용하여 움직일 수 있는 정도
Ⅴ: 혼자서는 움직일 수 없는 정도, 근무력 상태
4. wrist dorsiflection / extention : Ⅴ/Ⅵ- Ⅴ/Ⅵ-
→ 팔목의 족배굴곡/족저굴곡
Ⅵ-: Ⅵ와 Ⅲ 사이의 정도로 구분하기 힘든 경우
Ⅴ: 혼자서는 움직일 수 없는 정도, 근무력 상태
5. finger flexion / extention : Ⅴ/Ⅴ Ⅴ/Ⅴ
→ 손가락 굴곡/신전
Ⅴ: 혼자서는 움직일 수 없는 정도, 근무력 상태
6. finger abduction : Ⅴ/Ⅴ Ⅴ/Ⅴ
→ 손가락 외전
Ⅴ: 혼자서는 움직일 수 없는 정도, 근무력 상태
lower> 하체
1. hip flexion/extension : Ⅴ/Ⅴ Ⅳ/Ⅳ+
→ 엉덩관절 굴곡/신전
Ⅴ: 혼자서는 움직일 수 없는 정도, 근무력 상태
IV : 기구, 도움이 있어야 보행 가능
IV+ : 사람의 도움, 기구가 있어야 보행 가능함
2. knee flexion/extension : Ⅴ/Ⅴ Ⅲ/Ⅳ
→ 무릎 굴곡/신전
Ⅴ: 혼자서는 움직일 수 없는 정도, 근무력 상태
IV : 기구, 도움이 있어야 보행 가능
Ⅲ : 움직이거나 걸을 수 있으나 다른사람 도움이 필요함
3. foot dorsiflexion/plantarflexion : Ⅴ/Ⅴ Ⅳ/Ⅳ
→ 발등굽힘/발바닥굽힘
Ⅴ: 혼자서는 움직일 수 없는 정도, 근무력 상태
IV : 기구, 도움이 있어야 보행 가능
4. Bilateral face, arm, leg atrophy
→ 양쪽 얼굴, 팔, 다리 위축
5. Muscle tone L normal (rigidity, spasticity 없음)
→ 근긴장도 (강직, 경직 없음)
6. Fasciculation 없음
→ 섬유다발성연축 없음
sensory exam - 감각 및 지각평가
1. vibration and propriocention sense : sym, intact
→ 떨림, 고유 수용성 감각 : 양쪽이 온전함
2. pinprick and Temperature : sym, Intact
바늘통각, 온도 : 양쪽이 온전함

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