[여성] 정상분만[Normal delivery(NFSD)] 문헌고찰 및 간호과정

소개글

[여성] 정상분만[Normal delivery(NFSD)] 문헌고찰 및 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계 문헌의 개요

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 일반적인 사항
2) 현재 산과력
3) 산전진찰 기록
4) 과거 건강력
5) 과거 산과력
6) 입원 시 정보
7) 산모에게 제공된 입원준비 내용
8) 분만진행 기록지
9) 정상산부 분만과정
2. 신생아 정보
3. Problem List
4. 간호진단
5. 간호과정 적용



- 참고문헌

본문내용

있음.
- VAS 6점
분만후시간
관찰내용
분만 진행중
분만직후
분만 2시간후
동통정도
VAS 6점
VAS 4점
VAS 3점
두려움(2015-11-30)
S : “첫 아기라 얼마나 아플지 두려워요.”
“분만과정은 어떤가요? 보통 다른 산모들은 많이 아파하나요?”
O : - 안절부절 하는 모습이 관찰됨.
Vital Sign
2015-11-30
AM 09:00
2015-11-30
AM 10:00
2015-11-30
AM 11:00
BP : 110/70mmHg
T : 36.8℃
P : 92
RR : 24
BP: 120/80mmHg
T : 36.8℃
P : 90
RR : 24
BP : 120/70mmHg
T : 37.0℃
P : 90
RR : 22
- 분만과정에 관해 계속적으로 질문을 함.
간호진단
#1. 자궁수축의 빈도, 증가된 강도 및 기간과 관련된 통증
#2. 분만에 대한 지식부족과 관련된 두려움
일시
2015년 11월 30일 수요일 01:00pm
간호사정
주관적 자료
“배가 너무 아파요.”
“배가 너무 아파서 움직이질 못하겠어요.”
객관적 자료
① 배를 부여잡는 모습이 관찰됨.
② 굴곡된 체위를 유지하고 있음.
③ VAS 6점
간호진단
#1. 자궁수축의 빈도, 증가된 강도 및 기간과 관련된 통증
간호목표
단기목표
대상자는 2015년 11월 30일 04:00pm까지 통증이 완화되었다고 말한다.
장기목표
대상자는 출산 시까지 통증완화 방법을 직접 수행할 수 있다.
간호계획
교육적
대상자에게 올바른 체위 및 심호흡법에 대해 교육한다.
대상자에게 epidural PCA 적용법에 대해 교육한다.
진단적
VAS척도를 이용해 통증을 사정한다.
치료적
의사의 처방 하에 필요시 진통제를 투여한다.
관심사를 다른 곳으로 돌려 통증에 집중하지 않도록 한다.
간호수행
① VAS척도를 이용해 통증강도를 사정하였다. (11/30 01:05pm, SN)
분만후시간
관찰내용
분만 진행중
동통정도
VAS 6점
② 앙와위로 누워 있을 경우 통증을 더욱 심하게 호소하므로 좌측위로 누워 있을 때 베개로 지지하면 통증이 줄어들 수 있다고 교육하였다. (11/30 01:15pm, SN)
③ PCA는 최소 15분 간격으로 적용됨을 교육하였다. (11/30 01:20pm, RN 배OO)
④ 조용한 클래식 음악을 재생하였다. (11/30 01:25pm, SN)
⑤ 대상자에게 의사의 지시로 처방된 진통제를 투여하였다. (11/30 02:30pm, RN 배OO)
이론적 근거
평소 좋아하던 음악을 제공하면 대상자의 정서 상태는 더욱 안정되고 편안해진다.
동통 부위의 지지는 통증의 강도를 줄인다.
통증사정척도(VAS)는 대상자의 통증 강도를 사정할 수 있다.
간호평가 및 재계획
① 대상자는 베개로 신체를 지지하며 좌측위를 취하고 있다.(11/30 01:30pm)
② 통증사정척도(VAS) 점수가 2점으로 감소되었다. (11/30 02:40pm)
간호 과정 적용
일시
2015년 11월 30일 수요일 09:30am
간호사정
주관적 자료
“첫 아기라 얼마나 아플지 두려워요.”
“분만과정은 어떤가요? 보통 다른 산모들은 많이 아파하나요?”
객관적 자료
① 안절부절 하는 모습이 관찰됨.
② 분만과정에 관해 계속적으로 질문을 함.
③ Vital sign
2015-11-30 AM 09:00
BP : 110/70mmHg T : 36.8℃
P : 92 RR : 24
간호진단
#2. 분만에 대한 지식부족과 관련된 두려움
간호목표
단기목표
대상자는 2015년 11월 30일 12:00pm까지 두려움이 교육받기 전보다 감소되 었다고 말한다.
장기목표
대상자는 출산 시까지 순조롭게 분만을 진행할 수 있다.
간호계획
교육적
① 대상자에게 진통 및 분만동안의 대상자의 상태 및 진행정도에 대한 정보를 제공한다.
② 대상자에게 분만과정에 대해 교육한다.
진단적
① 대상자의 Vital sign을 사정한다.
치료적
① 산모와 눈을 마주치고 말을 경청하며, 불안을 말로 표현하도록 격려한다.
간호수행
① 산모에게 진통이 심할 경우 무통분만 적용을 권하였고, 현재 경관소실이 40%이고, 4cm정도 열려 약 4시간 후에는 분만할 것이라고 말하였다. (11/30 10:00am, RN 배OO)
② 대상자에게 분만과정(1-4기)에 관해 교육을 시행한 후 질의응답 시간을 가졌다. (11/30 10:05am, RN 배OO)
③ 대상자의 Vital sign을 사정하였다. (11/30 11:00am, SN)Vital Sign
2015-11-30
AM 09:00
2015-11-30
AM 10:00
2015-11-30
AM 11:00
BP : 110/70mmHg
T : 36.8℃
P : 92
RR : 24
BP: 120/80mmHg
T : 36.8℃
P : 90
RR : 24
BP : 120/70mmHg
T : 37.0℃
P : 90
RR : 22
④ 대상자와 눈맞춤을 하며 대상자의 질문에 대답을 하고 손을 잡아드렸다.(11/30 11:30am, SN)
이론적 근거
지속적인 활력징후 측정은 대상자의 경과에 따라 적절한 간호를 제공할 수 있다.
대상자에게 진통 및 분만동안 대상자의 상태변화에 관한 정보를 제공함으로써 대상자는 분만과 태아에 집중하게 되므로 두려움이 감소되는 것에 도움이 된다.
눈맞춤과 스킨쉽은 정서의 안정에 도움이 된다.
간호평가 및 재계획
① 대상자에게 분만의 진행과 대상자의 상태 정보를 제공한 후 정서적으로 안정되어 보이며, 교육 전보다 두려움이 감소되었다고 말하였다. (11/30 10:50am)
② 옆 침상의 산모에게 분만과정에 대해 정보를 제공하고 있는 모습이 관찰되었다. (11/30 11:10am)
-참고문헌
이영숙 외(2014), 여성건강간호학Ⅰ, ‘현문사’, Chapter 21. 분만생리(p.413-438), Chapter 23. 산부간호(p.466-509)
김진희 외(2015), 『여성건강간호학 실습지침서』, 현문사
KMLE 의학검색엔진, http://www.kmle.co.kr/
강동구 보건소, http://health.gangdong.go.kr
국민건강정보포털, http://health.mw.go.kr/

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정상분만,   여성,   분만 간호과정,   정상분만 간호과정,   normal delivery