[성인] 악성피부암(Malignant melanoma) 문헌고찰 및 간호과정

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[성인] 악성피부암(Malignant melanoma) 문헌고찰 및 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계 문헌의 개요

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 주관적 자료
(1) 개인정보
(2) 기본 욕구 사정
(3) 현재 건강력 사정
(4) 과거 건강력 사정
2) 객관적 자료
(1) 신체 검진
(2) 검사소견
(3) 의학적 치료계획
내과적 치료(식이요법, 약물요법 등)
외과적 치료
특수 치료 요법
2. 진행기록 (입원 시부터 간호과정 전까지 작성)
3. Problem List
4. 간호진단
5. 간호과정 적용


Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1/3공기씩 드시는 모습이 관찰됨.
- 입원 시 측정한 체중에서 2.9kg 감소됨. (12/31 60.5kg→1/14 57.6kg)
간호진단
#1. 항암제 부작용과 관련된 오심
간호목표
단기목표
대상자는 2016년 01월 14일 08:00pm까지 오심의 정도가 4점 이하라고 말한다.
장기목표
대상자는 퇴원 시에 현재 오심이 없다고 말한다.
간호계획
교육적
오심이 감소될 수 있는 식사방법에 관해 교육한다.
진단적
② 오심의 빈도와 심한 정도를 사정한다.
③ 섭취량과 배설량을 사정한다.
치료적
④ 항구토제를 처방받아 투여한다.
간호수행
① 대상자에게 더운 음식보다는 시원한 음식을 섭취하고 소량씩 자주 식사하도록 교육하였다. (01/14 11:40am, SN)
② 오심의 빈도와 심한 정도를 사정하였다. (01/14 01:40pm, SN)
→ 1시간 간격으로 10점 만점에 6점 정도의 오심
③ 대상자의 섭취량과 배설량을 사정하였다. (01/14 05:50pm, RN)
Intake
Output
1/14
1870
800
④ 대상자에게 의사의 지시로 처방된 진토제를 투여하였다. (01/14 10:00pm, RN)
이론적 근거
식욕을 증진시키기 위함이다.
오심의 빈도와 정도를 사정함으로써 간호의 적절성을 알 수 있다.
섭취량과 배설량의 균형을 확인할 수 있다.
오심을 빠르게 완화시킬 수 있다.
간호평가 및 재계획
① 대상자는 오심의 정도가 10점 만점에 4점이라고 말하였다. (01/14 07:40pm)
② 대상자는 현재 오심이 없다고 말하였다.(01/15 03:00pm)
5. 간호 과정 적용
일시
2016년 01월 14일 목요일 2:00pm
간호사정
주관적 자료
“4일에 한 번 화장실에 가요.”
객관적 자료
- 하복부 촉진 시 단단함.
- 대변보는 시간이 약 10분 이상 소요되는 모습이 관찰됨.
- Bed rest 하고 있는 모습이 주로 관찰되고 운동하는 모습이 관찰되지 않음.
Intake
Output
1/11
3450
1500
1/12
1350
1700
1/13
1750
1500
- 오심으로 인해 경구 섭취량이 감소함.
- 1월 8일에서 11일까지 항암제(Vinblastine PCH, Cisplan) 투여함.
간호진단
#2. 마약성 진통제와 관련된 변비
간호목표
단기목표
대상자는 2016년 01월 14일 08:00pm까지 30분 이상 걷기운동을 실시한다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 직장의 불편감이 감소한다.
간호계획
교육적
① 대상자에게 변의가 느껴지면 바로 배변하도록 교육한다.
② 변비를 완화시킬 수 있는 음식에 관해 교육한다.
진단적
③ 변비로 인해 올 수 있는 신체적 불편감(직장 불편감, 하복부 통증 등)을 사정한다.
치료적
④ 대상자가 하루 30분이상 걷기 운동을 시행할 수 있도록 격려한다.
⑤ 배변 완화제를 처방받아 투여한다.
간호수행
① 대상자에게 변의가 느껴지면 바로 배변하도록 교육하였다. (01/14 02:10pm, SN)
② 섬유질이 풍부한 음식과 요플레 등 변비가 완화시킬 수 있는 음식들에 관해 교육하였다. (01/14 02:15pm, SN)
③ 변비로 인해 나타날 수 있는 신체적 불편감을 설명한 후 이러한 증상들이 나타나는지 사정하였다. (01/14 02:20pm, SN)
④ 하루 30분이상 걷기 운동을 할 수 있도록 대상자를 격려하였다. (01/14 03:00pm, RN)
⑤ 배변 완화제를 처방받아 투여하였다. (01/14 07:35pm, RN)
이론적 근거
일정한 시간에 화장실을 가는 행위는 배변 습관을 만들 수 있다.
걷기 운동은 변비 완화를 도울 수 있다.
배변 완화제를 통해 장운동을 자극할 수 있다.
간호평가 및 재계획
① 대상자는 약 40분간 걷기운동을 시행하였다. (01/14 06:00pm)
② 대상자는 직장의 불편감이 완전히 사라지지 않았다고 말하였다. (01/15 11:00am) → 퇴원약품으로 배변 완화제가 처방될 수 있도록 한다.
Ⅲ. 결론
박OO님 2015년 01월 14일 본원에서 Malignant melanoma of upper limb, including shoulder로 진단 받고 3월 18일 본원에서 wide excision, Axillary LN, sentinel biopsy, right OP 시행함, 2015년 12월 09일 chest CT 시행 후 Pulmonary RTx 하는 중 brain meta 소견보여 brain RTx 시행을 위해 2015년 12월 31일 외래를 통해 현재 본원 85w 입원 후 RTx 시행중인 상태임.
현재 입원 중 Smofkabiven-peri1500 주입 시 지속적으로 nausea를 호소하시며 이로 인하여 식욕이 감소되어 Oral intake가 전 날에 비하여 반으로 줄고 4일간 식사를 1/3공기 드시는 모습과 영양관련지표(Albumin, Protein, Hb)가 감소된 것이 관찰됨으로써 영양결핍의 문제점까지 보임. 또한 nausea로 인해 운동을 시행하지 않고, 항암제가 투여됨으로써 변비를 호소함. HTN의 질환력이 있는 대상자로써 대변을 볼 때 과도한 힘을 주면 질환이 악화될 위험이 있음.
이로 인하여 오심과 변비를 간호진단으로 선정하고 대상자에게 중재를 제공함. 대상자는 오심에 관하여 Self care를 시행하고 변비에 관하여 걷기운동을 실시하는 모습이 관찰됨. 퇴원 후에도 증상이 나타날 것으로 보아 대상자가 진토제와 배변 완화제를 원한다는 의사를 전달하였고, 퇴원약품 목록에 진토제와 배변 완화제가 포함되어 제공됨.
대상자는 chemo와 RTx 시행을 위해 재입원 할 예정임.
Ⅳ. 참고문헌
황옥남 외(2014), 성인간호학 (상), ‘현문사’, Chapter 1. 총론 中 암 p.185-219
황옥남 외(2015), 『성과기반 성인간호 실무지침Ⅱ』, 현문사
허철, “한국인에서 악성 흑색종의 수술적 제거 후 재건 방법 및 생존율 연구”. 성균관대학교 대학원 석사학위논문, 2008
서울대학교 의학정보, 서울대학교병원
삼성서울병원 건강정보, 건강이야기 http://samsunghospital.com
KMLE 의학검색엔진, http://www.kmle.co.kr/

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악성피부암,   Malignant melanoma,   성인 간호과정