목차
1. 가족사정
1) 자료수집
가. 가족사항
나. 가족사정영역
다. 이차 가족사정도구
2) 자료분석
2. 가족간호진단
1) 가족간호진단도출
2) 가족진단의 우선순위 결정
3) 가족간호진단
3. 가족간호계획
4. 가족간호수행
5. 가족간호평가
6. 참고문헌
1) 자료수집
가. 가족사항
나. 가족사정영역
다. 이차 가족사정도구
2) 자료분석
2. 가족간호진단
1) 가족간호진단도출
2) 가족진단의 우선순위 결정
3) 가족간호진단
3. 가족간호계획
4. 가족간호수행
5. 가족간호평가
6. 참고문헌
본문내용
도 거의 앉아있거나 누워만 있음.
부적절한 일상생활 방식
6. 상호작용
의사소통
주말에 딸이 방문하나 필요 물품만 챙겨주는 정도이고 의사소통은 거의 하지 않음. 가족과 의사소통 할 기회가 많지 않음. 아들은 가족들과 사이가 좋지 않아 왕래 없음
가족과의 의사소통 부재, 가족과의 친밀감 부족
역할
경제적 부담을 딸 혼자 짊어지고 있음.
역할편중
사회참여와 교류
주 3회 투석을 위해 병원을 갈 때만 집밖을 나감. 평일 주간에는 요양보호사와 함께 지냄. 보건소에서 방문건강관리를 위해 방문함.
7. 주거환경
주거지역
원룸에 살고 있으며 엘리베이터 없는 3층이어서 계단을 이용해야 함.
부적합한 주거환경, 사고위험성
생활공간
방에 물건들이 많이 쌓여있음. 화장실이 좁고 세면대가 없어 불편함.
부적절한 주거환경관리
안전상태
물건이 방에 많이 쌓여 있어 부딪힐 염려가 있고, 화장실 바닥이 미끄러워 낙상 우려 있음.
사고위험성
8. 강점
가족 외에서 생성되는 관계와 효과적으로 의사소통하는 능력이 있음.
2. 가족간호진단
1) 가족간호진단도출
간호문제
관련요인
부적절한 질병관리
· 원인질환에 대한 효과적인 대응 부족(투약불이행, 식이, 운동)
· 질병관리에 대한 지식부족
부적절한 일상생활방식
(식이, 운동, 수면)
· 자존감 저하
· 가족의 정서적 지지 부족
· 식습관 관리 및 운동에 대한 지식부족
낮은 삶의 만족감
· 건강 저하
· 가족 내 의사소통부재
· 가족구성원간의 친밀감 부족
역할편중
· 가족 내 지도자 부족
· 가족 내 의사소통부재
· 가족구성원간의 친밀감 부족
사고위험성
· 건강 저하
· 부적절한 주거환경 관리
2) 가족진단의 우선순위 결정
<우선순위 선정기준>
① 가족들이 실제로 행동을 함으로써 변화된 결과를 보거나 경험할 수 있는 것
② 도미노 현상을 일으킬 수 있는 것(근본적 문제)
③ 가족의 관심도가 높은 것
④ 가족이 쉽게 수행 가능한 것
⑤ 응급 또는 긴급을 요하는 것
⑥ 가족 전체에 영향을 줄 수 있는 것
간호문제
우선순위 선정 기준(5점척도)
우선순위
①
②
③
④
⑤
⑥
합계
부적절한 질병관리
5
5
5
5
5
5
30
1
역할편중
5
3
5
4
3
5
25
3
낮은 삶의 만족감
4
4
3
3
4
4
22
4
사고위험성
3
3
3
4
4
3
20
5
부적절한 일상생활방식
5
5
4
4
4
4
26
2
가족간호진단의 우선순위는 위의 6가지 우선순위 결정 기준 항목에 각각 5점부터 1점까지 부여하여 총합이 높은 순서로 결정하였다. 이에 따라 1순위(30점) 부적절한 질병관리, 2순위(26점) 부적절한 일상생활방식, 3순위(25점) 역할편중, 4순위(22점) 낮은 삶의 만족감, 5순위(20점) 사고위험성으로 결정되었다.
3) 가족간호진단
① 원인질환에 대한 효과적인 대응 부족과 관련된 부적절한 질병관리
② 지식부족과 관련된 부적절한 일상생활방식
③ 가족구성원간의 친밀감 부족과 관련된 역할편중
④ 건강 저하와 관련된 낮은 삶의 만족감
⑤ 부적절한 주거환경 관리와 관련된 사고위험성
3. 가족간호계획
<원인질환에 대한 효과적인 대응 부족과 부적절한 질병관리>
목표
전략
일시
평가계획
일반적
목표
구체적 목표
평가 기준
평가 방법
대상자는 2018년 4월까지 효과적인 고혈압 및 당뇨 관리를 하여 합병증을 예방한다.
· 2015년 3월 가정방문일에 대상자는 고혈압과 당뇨 관리에 대한 교육을 받고 3가지 이상 말할 수 있다.
-(요양보호사와 함께) 정확한 혈당측정법 및 정상범위를 교육한다.
-고혈압과 당뇨 관리를 위한 식이와 운동에 대해 교육한다.
-3월 23일
교육내용 인식 확인
질문
· 2015년 7월까지 대상자는 투약 이행율을 높여 효율적인 질환관리를 한다.
-요양보호사에게 협조를 요청한다.
- 정확한 투약이행의 필요성을 설명한다.
- 투약기록 표를 작성하여 투약복용을 확인한다.
-4월 4째주,
(월 1회 가정방문)
투약 이행율
95% 이상
투약 기록표
· 2015년 5월까지 대상자는 지역사회 프로그램에 참여한다.
-OO복지관의건강지원사업에 연계에 대해 상담한다. (건강강좌, 건강검진 및 기초건강체크,)
-OO복지관의 여가지원사업에 연계에 대해 상담한다. (건강체조)
-4월 4째주
프로그램 참여
프로그램 참여 여부
4. 가족간호수행
3월 23일 가정방문하여 대상자의 혈압과 혈당을 측정한 후 결과를 정상범위와 비교하여 설명하였다. 또한 가정에 있는 혈당 측정기를 사용하여 자주 체크할 것을 교육하였고 식후 2시간 후에 측정하는 것이 가장 정확한 측정이라고 설명하였다. 그리고 가정방문간호사 선생님께서 고혈압과 당뇨관리를 위한 식이와 운동에 대해 다음과 같은 교육을 실시하는 것을 관찰하였다.
· 음식은 짜게 먹지 않고 싱겁게 먹기
· 규칙적인 식사를 하기
· 절주하기
· 카페인 섭취 줄이기(커피)
· 하루 10분정도 걷기
5. 가족간호평가
교육을 실시 후 질문을 통해 교육 내용 인지 확인한 결과 “커피 조금 먹기, 술 먹지 말기, 짜게 먹지 말기, 걷기” 4가지를 말하였으므로 ‘2015년 3월 가정방문일에 대상자는 고혈압과 당뇨 관리에 대한 교육을 받고 3가지 이상 말할 수 있다.’는 달성된 것으로 본다.
4월 가정방문 시 정확한 투약이행의 필요성을 설명하고, 요양보호사에게 협조를 요청하여 대상자가 약물을 빠짐없이 복용할 수 있도록 한다. 또한 투약 기록표를 작성하여 월 1회 가정방문 시 마다 투약이행상태를 평가한다. 2015년 7월까지 투약 이행율이 95%이상일 경우 첫 번째 구체적목표 ‘2015년 7월까지 대상자는 투약이행율을 높여 효율적인 질환관리를 한다.’는 달성된 것으로 본다.
4월 가정방문 시 OO복지관의 건강지원사업과 여가지원사업에 연계에 대해 상담하고 참여할 것을 격려한다. 2015년 5월까지 OO복지관의 프로그램에 1가지 이상 참여 시 ‘2015년 5월까지 대상자는 지역사회 프로그램에 참여한다.’는 달성된 것으로 본다.
종합평가 : 대상자는 각각의 구체적 목표를 모두 달성하여 2018년 4월까지 효과적인 고혈압 및 당뇨관리로 합병증을 예방할 것으로 기대된다.
6. 참고문헌
지역사회간호학 이론과 실제, 2014, 이정열 외 공저, 현문사
부적절한 일상생활 방식
6. 상호작용
의사소통
주말에 딸이 방문하나 필요 물품만 챙겨주는 정도이고 의사소통은 거의 하지 않음. 가족과 의사소통 할 기회가 많지 않음. 아들은 가족들과 사이가 좋지 않아 왕래 없음
가족과의 의사소통 부재, 가족과의 친밀감 부족
역할
경제적 부담을 딸 혼자 짊어지고 있음.
역할편중
사회참여와 교류
주 3회 투석을 위해 병원을 갈 때만 집밖을 나감. 평일 주간에는 요양보호사와 함께 지냄. 보건소에서 방문건강관리를 위해 방문함.
7. 주거환경
주거지역
원룸에 살고 있으며 엘리베이터 없는 3층이어서 계단을 이용해야 함.
부적합한 주거환경, 사고위험성
생활공간
방에 물건들이 많이 쌓여있음. 화장실이 좁고 세면대가 없어 불편함.
부적절한 주거환경관리
안전상태
물건이 방에 많이 쌓여 있어 부딪힐 염려가 있고, 화장실 바닥이 미끄러워 낙상 우려 있음.
사고위험성
8. 강점
가족 외에서 생성되는 관계와 효과적으로 의사소통하는 능력이 있음.
2. 가족간호진단
1) 가족간호진단도출
간호문제
관련요인
부적절한 질병관리
· 원인질환에 대한 효과적인 대응 부족(투약불이행, 식이, 운동)
· 질병관리에 대한 지식부족
부적절한 일상생활방식
(식이, 운동, 수면)
· 자존감 저하
· 가족의 정서적 지지 부족
· 식습관 관리 및 운동에 대한 지식부족
낮은 삶의 만족감
· 건강 저하
· 가족 내 의사소통부재
· 가족구성원간의 친밀감 부족
역할편중
· 가족 내 지도자 부족
· 가족 내 의사소통부재
· 가족구성원간의 친밀감 부족
사고위험성
· 건강 저하
· 부적절한 주거환경 관리
2) 가족진단의 우선순위 결정
<우선순위 선정기준>
① 가족들이 실제로 행동을 함으로써 변화된 결과를 보거나 경험할 수 있는 것
② 도미노 현상을 일으킬 수 있는 것(근본적 문제)
③ 가족의 관심도가 높은 것
④ 가족이 쉽게 수행 가능한 것
⑤ 응급 또는 긴급을 요하는 것
⑥ 가족 전체에 영향을 줄 수 있는 것
간호문제
우선순위 선정 기준(5점척도)
우선순위
①
②
③
④
⑤
⑥
합계
부적절한 질병관리
5
5
5
5
5
5
30
1
역할편중
5
3
5
4
3
5
25
3
낮은 삶의 만족감
4
4
3
3
4
4
22
4
사고위험성
3
3
3
4
4
3
20
5
부적절한 일상생활방식
5
5
4
4
4
4
26
2
가족간호진단의 우선순위는 위의 6가지 우선순위 결정 기준 항목에 각각 5점부터 1점까지 부여하여 총합이 높은 순서로 결정하였다. 이에 따라 1순위(30점) 부적절한 질병관리, 2순위(26점) 부적절한 일상생활방식, 3순위(25점) 역할편중, 4순위(22점) 낮은 삶의 만족감, 5순위(20점) 사고위험성으로 결정되었다.
3) 가족간호진단
① 원인질환에 대한 효과적인 대응 부족과 관련된 부적절한 질병관리
② 지식부족과 관련된 부적절한 일상생활방식
③ 가족구성원간의 친밀감 부족과 관련된 역할편중
④ 건강 저하와 관련된 낮은 삶의 만족감
⑤ 부적절한 주거환경 관리와 관련된 사고위험성
3. 가족간호계획
<원인질환에 대한 효과적인 대응 부족과 부적절한 질병관리>
목표
전략
일시
평가계획
일반적
목표
구체적 목표
평가 기준
평가 방법
대상자는 2018년 4월까지 효과적인 고혈압 및 당뇨 관리를 하여 합병증을 예방한다.
· 2015년 3월 가정방문일에 대상자는 고혈압과 당뇨 관리에 대한 교육을 받고 3가지 이상 말할 수 있다.
-(요양보호사와 함께) 정확한 혈당측정법 및 정상범위를 교육한다.
-고혈압과 당뇨 관리를 위한 식이와 운동에 대해 교육한다.
-3월 23일
교육내용 인식 확인
질문
· 2015년 7월까지 대상자는 투약 이행율을 높여 효율적인 질환관리를 한다.
-요양보호사에게 협조를 요청한다.
- 정확한 투약이행의 필요성을 설명한다.
- 투약기록 표를 작성하여 투약복용을 확인한다.
-4월 4째주,
(월 1회 가정방문)
투약 이행율
95% 이상
투약 기록표
· 2015년 5월까지 대상자는 지역사회 프로그램에 참여한다.
-OO복지관의건강지원사업에 연계에 대해 상담한다. (건강강좌, 건강검진 및 기초건강체크,)
-OO복지관의 여가지원사업에 연계에 대해 상담한다. (건강체조)
-4월 4째주
프로그램 참여
프로그램 참여 여부
4. 가족간호수행
3월 23일 가정방문하여 대상자의 혈압과 혈당을 측정한 후 결과를 정상범위와 비교하여 설명하였다. 또한 가정에 있는 혈당 측정기를 사용하여 자주 체크할 것을 교육하였고 식후 2시간 후에 측정하는 것이 가장 정확한 측정이라고 설명하였다. 그리고 가정방문간호사 선생님께서 고혈압과 당뇨관리를 위한 식이와 운동에 대해 다음과 같은 교육을 실시하는 것을 관찰하였다.
· 음식은 짜게 먹지 않고 싱겁게 먹기
· 규칙적인 식사를 하기
· 절주하기
· 카페인 섭취 줄이기(커피)
· 하루 10분정도 걷기
5. 가족간호평가
교육을 실시 후 질문을 통해 교육 내용 인지 확인한 결과 “커피 조금 먹기, 술 먹지 말기, 짜게 먹지 말기, 걷기” 4가지를 말하였으므로 ‘2015년 3월 가정방문일에 대상자는 고혈압과 당뇨 관리에 대한 교육을 받고 3가지 이상 말할 수 있다.’는 달성된 것으로 본다.
4월 가정방문 시 정확한 투약이행의 필요성을 설명하고, 요양보호사에게 협조를 요청하여 대상자가 약물을 빠짐없이 복용할 수 있도록 한다. 또한 투약 기록표를 작성하여 월 1회 가정방문 시 마다 투약이행상태를 평가한다. 2015년 7월까지 투약 이행율이 95%이상일 경우 첫 번째 구체적목표 ‘2015년 7월까지 대상자는 투약이행율을 높여 효율적인 질환관리를 한다.’는 달성된 것으로 본다.
4월 가정방문 시 OO복지관의 건강지원사업과 여가지원사업에 연계에 대해 상담하고 참여할 것을 격려한다. 2015년 5월까지 OO복지관의 프로그램에 1가지 이상 참여 시 ‘2015년 5월까지 대상자는 지역사회 프로그램에 참여한다.’는 달성된 것으로 본다.
종합평가 : 대상자는 각각의 구체적 목표를 모두 달성하여 2018년 4월까지 효과적인 고혈압 및 당뇨관리로 합병증을 예방할 것으로 기대된다.
6. 참고문헌
지역사회간호학 이론과 실제, 2014, 이정열 외 공저, 현문사
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