목차
심혈관계 질환
I. 심혈관계 질환의 발생현황과 유병률
II. 심장혈관계의 생리와 병리
1. 심장의 구조와 기능
2. 혈관벽의 구조와 기능
3. 혈액순환계의 구조
III. 심혈관계 질환의 위험요인
1. 조절 가능한 위험요인과 조절 불가능한 위험요인
2. 혈액 중의 지질과 심혈관계 질환
1) 총 콜레스테롤
2) 총 중성지방
3) LDL-콜레스테롤
4) 지단백질의 비율
5) 아포지단백질
* 참고문헌
I. 심혈관계 질환의 발생현황과 유병률
II. 심장혈관계의 생리와 병리
1. 심장의 구조와 기능
2. 혈관벽의 구조와 기능
3. 혈액순환계의 구조
III. 심혈관계 질환의 위험요인
1. 조절 가능한 위험요인과 조절 불가능한 위험요인
2. 혈액 중의 지질과 심혈관계 질환
1) 총 콜레스테롤
2) 총 중성지방
3) LDL-콜레스테롤
4) 지단백질의 비율
5) 아포지단백질
* 참고문헌
본문내용
내는 성격은 동맥경화증의 위험이 큰 것으로 보고되고 있다.
(2) 혈액 중의 지질과 심혈관계 질환
혈청 지질, 특히 LDL-콜레스테롤 수준을 낮추면 심장질환의 위험이 감소한다. 혈액 중의 콜레스테롤을 1% 낮추거나 HDL-콜레스테롤을 1% 높이면 관상동맥질환의 발병률을 2% 감소시킬 수 있다. 따라서 식이조절은 관상심장질환의 위험요인을 감소시키는데 매우 중요하다.
1) 총 콜레스테롤
혈청 콜레스테롤이 증가함에 따라 심장병으로 인한 사망률이 증가하며, 특히 혈청 콜레스테롤이 200mg/dl 이상으로 증가하면 위험률은 더욱 커진다. 따라서 총 콜레스테롤은 관상심장질환의 위험을 검색하는 지표로 흔히 사용된다. 혈청 콜레스테롤 수준에 영향을 주는 요인은 매우 다양하며, 혈청 콜레스테롤 수준이 200mg/dl 이하면 바람직한 수준으로, 240mg/dl 이상이면 고콜레스테롤혈증으로 본다.
연령이 증가하면 총 콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤 수준이 증가한다. 20세에서 65세까지의 45년 동안 총 콜레스테롤은 남자의 경우에 약 13%, 여성의 경우에는 약 21%가 증가하였다. 여성들은 폐경 전에 비해 폐경 후에 혈청 콜레스테롤 수준이 증가한다.
2) 총 중성지방
혈청 중성지방은 식사로 공급되는 당질에서 합성되며 한국인과 같이 곡류 위주의 고당질 식사를 하는 경우에는 혈중 중성지방 농도가 매우 중요하다. 혈액의 중성지방이 관상심장질환을 일으키는지에 대해서는 논란이 있지만 중성지방이 높으면 피하와 내장지방이 증가하고 비만과 고지혈증이 쉽게 발생된다. 또한 중성지방은 초저밀도 지단백(VLDL)에 많이 들어 있으며, 이것은 분해되어 LDL이 되고 HDL은 감소시키므로 위험요인이 된다. 혈청 중성지방 수준은 식이(정제된 탄수화물, 고지방식), 에스트로겐 저하, 알코올, 비만증, 당뇨병, 갑상선기능저하증, 만성 신장병 및 간질환에서 증가한다.
한국인 성인 중 혈청 콜레스테롤과 중성지방이 높은 사람의 비율이 매년 증가하고 있는 것으로 보고되고 있으며, 따라서 이를 낮추기 위한 영양교육이 필요하다.
3) LDL-콜레스테롤
LDL-콜레스테롤은 동맥경화증의 위험을 높이는 콜레스테롤이다. HDL도 콜레스테롤을 운반하지만 HDC가 높다는 것은 조직의 세포로부터 간으로 되돌아오는 콜레스테롤이 많음을 의미하기 때문이다. 혈청 콜레스테롤이 200mg/dl 이하이고 LDL-C이 130mg/dl 이하이며, HDC이 40mg/dl 이상이고 중성지방이 200mg/dl 이하이면 혈청 지단백 수준이 바람직한 수준이라고 본다.
4) 지단백질의 비율
관상심장질환의 위험성은 여러 가지 지단백질의 비율을 통해서도 예측할 수 있다. 총 콜레스테롤과 HDL 비율이 여성의 경우 5.6 이상이거나, 남성의 경우 6.4 이상일 때 관상심장질환의 위험이 증가한다. 총 콜레스테롤/HDL의 비율이 7 이상인 남성과 6 이상인 여성은 영양중재 프로그램을 시작하도록 권장한다.
5) 아포지단백질
심근경색 환자에서 아포지단백 A-I과 A-II 수준이 감소하였으며, 반면에 아포 B수준은 증가하였다. LP(a)(지단백 a, lipoprotein a)는 유년기관상심장질환의 독립적인 위험인자로 알려져 있으며, 최근에는 중년의 고지혈증 남성에서 심혈관 질환의 지표가 된다고 보고되었다.
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011
(2) 혈액 중의 지질과 심혈관계 질환
혈청 지질, 특히 LDL-콜레스테롤 수준을 낮추면 심장질환의 위험이 감소한다. 혈액 중의 콜레스테롤을 1% 낮추거나 HDL-콜레스테롤을 1% 높이면 관상동맥질환의 발병률을 2% 감소시킬 수 있다. 따라서 식이조절은 관상심장질환의 위험요인을 감소시키는데 매우 중요하다.
1) 총 콜레스테롤
혈청 콜레스테롤이 증가함에 따라 심장병으로 인한 사망률이 증가하며, 특히 혈청 콜레스테롤이 200mg/dl 이상으로 증가하면 위험률은 더욱 커진다. 따라서 총 콜레스테롤은 관상심장질환의 위험을 검색하는 지표로 흔히 사용된다. 혈청 콜레스테롤 수준에 영향을 주는 요인은 매우 다양하며, 혈청 콜레스테롤 수준이 200mg/dl 이하면 바람직한 수준으로, 240mg/dl 이상이면 고콜레스테롤혈증으로 본다.
연령이 증가하면 총 콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤 수준이 증가한다. 20세에서 65세까지의 45년 동안 총 콜레스테롤은 남자의 경우에 약 13%, 여성의 경우에는 약 21%가 증가하였다. 여성들은 폐경 전에 비해 폐경 후에 혈청 콜레스테롤 수준이 증가한다.
2) 총 중성지방
혈청 중성지방은 식사로 공급되는 당질에서 합성되며 한국인과 같이 곡류 위주의 고당질 식사를 하는 경우에는 혈중 중성지방 농도가 매우 중요하다. 혈액의 중성지방이 관상심장질환을 일으키는지에 대해서는 논란이 있지만 중성지방이 높으면 피하와 내장지방이 증가하고 비만과 고지혈증이 쉽게 발생된다. 또한 중성지방은 초저밀도 지단백(VLDL)에 많이 들어 있으며, 이것은 분해되어 LDL이 되고 HDL은 감소시키므로 위험요인이 된다. 혈청 중성지방 수준은 식이(정제된 탄수화물, 고지방식), 에스트로겐 저하, 알코올, 비만증, 당뇨병, 갑상선기능저하증, 만성 신장병 및 간질환에서 증가한다.
한국인 성인 중 혈청 콜레스테롤과 중성지방이 높은 사람의 비율이 매년 증가하고 있는 것으로 보고되고 있으며, 따라서 이를 낮추기 위한 영양교육이 필요하다.
3) LDL-콜레스테롤
LDL-콜레스테롤은 동맥경화증의 위험을 높이는 콜레스테롤이다. HDL도 콜레스테롤을 운반하지만 HDC가 높다는 것은 조직의 세포로부터 간으로 되돌아오는 콜레스테롤이 많음을 의미하기 때문이다. 혈청 콜레스테롤이 200mg/dl 이하이고 LDL-C이 130mg/dl 이하이며, HDC이 40mg/dl 이상이고 중성지방이 200mg/dl 이하이면 혈청 지단백 수준이 바람직한 수준이라고 본다.
4) 지단백질의 비율
관상심장질환의 위험성은 여러 가지 지단백질의 비율을 통해서도 예측할 수 있다. 총 콜레스테롤과 HDL 비율이 여성의 경우 5.6 이상이거나, 남성의 경우 6.4 이상일 때 관상심장질환의 위험이 증가한다. 총 콜레스테롤/HDL의 비율이 7 이상인 남성과 6 이상인 여성은 영양중재 프로그램을 시작하도록 권장한다.
5) 아포지단백질
심근경색 환자에서 아포지단백 A-I과 A-II 수준이 감소하였으며, 반면에 아포 B수준은 증가하였다. LP(a)(지단백 a, lipoprotein a)는 유년기관상심장질환의 독립적인 위험인자로 알려져 있으며, 최근에는 중년의 고지혈증 남성에서 심혈관 질환의 지표가 된다고 보고되었다.
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011
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