[영양지원] 경장영양지원(경구보충, 경관급식, 경관영양액, 경관영양, 경관급식 투여방법, 경관급식의 합병증 및 치료방안)

소개글

[영양지원] 경장영양지원(경구보충, 경관급식, 경관영양액, 경관영양, 경관급식 투여방법, 경관급식의 합병증 및 치료방안)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

영양지원

I. 경장영양지원
1. 경구 보충
2. 경관급식
1) 목적
2) 경관영양액의 성분
(1) 탄수화물
(2) 지방
(3) 단백질
(4) 비타민과 무기질
(5) 섬유소
(6) 수분
3. 경관영양액의 물리적 특성
1) 삼투압
2) 신장의 용질 과부하
3) 산도
4) 열량밀도
4. 경관영양 지원경로
1) 비장관 급식
2) 장조루에 의한 급식
5. 경관급식의 투여방법
1) 연속적 주입
2) 간헐적 주입
3) 볼루스 주입
6. 경관급식의 합병증 및 치료방안
1) 설사
2) 변비
3) 위 잔여물 과다 및 흡인 폐렴
4) 튜브의 막힘
5) 구토, 메스꺼움, 복통
6) 인후염
7. 관급영양액 선택 시 유의할 점
8. 경관급식의 관찰

* 참고문헌

본문내용

투여방법
경관급식의 적정 주입속도 및 빈도수는 환자의 적응도 및 생활환경, 목표열량에 따라 다르다. 대체로 처음에는 목표량의 1/3-1/2 정도로 시작하여 환자의 적응 정도에 따라서 점진적으로 증가시켜야 한다
(1) 연속적 주입 (Continuous feeding)
펌프나 중력에 의해서 24시간 동안 계속적으로 투여하는 방법으로 관급식의 부작용을 최소화할 수 있어 가장 바람직하나 보행이나 다른 활동에 제약을 받는다. 시간당 20-50ml에서 시작하여 환자의 적응도에 따라서 매 8-12시간바다 10-25ml씩 점진적으로 증가시켜서 목표량에 도달하도록 한다.
(2) 간헐적 주입 (Intermittent feeding)
매 4-6시간 간격으로 매번 60-120분 정도에 걸쳐서 용액을 주입하는 방법이다. 급식 사이에 자유 시간을 가질 수 있으나 구토, 복통, 설사 등의 부작용의 위험이 지속적 급식의 경우보다 높다. 120-200ml을 매 4-6시간마다 투여하기 시작하여 환자의 적응도에 따라서 매 12-24시간마다 60-100ml씩 증가시키면서 점진적으로 목표량에 도달하도록 한다.
(3) 볼루스 주입 (Bolus feeding)
주입기(syringe)나 깔때기 (funnel)을 사용하여 5-10분 동안에 400-500ml의 용액을 한꺼번에 투여하는 방법이다. 용액을 주입하기 쉽고 시간이 짧게 걸리나 흡인, 설사, 구토, 복통 등의 위험이 매우 높아서 중환자에게는 적합하지 않고 재택환자 중 위로 주입하는 경우에만 사용하는 것이 바람직하다.
6) 경관급식의 합병증 및 치료방안
경관급식 시 합병증은 환자의 소화기능이나 대사과정의 이상, 사회 심리적 요인 또는 감염과 관련되어 있다.
(1) 설사
경관급식 시 가장 흔히 발생되는 합병증의 하나이며 중환자의 경우 설사 발생률이 일반 환자보다 훨씬 높다. 설사가 있을 때는 가능한 한 등장성 용액(isotonic formula, 300mOsm/kg)을 사용하고 천천히 주입하기 시작하여 점진적으로 증가시킨다. 또한 간헐적 주입 대신 24시간 동안 지속적으로 주입하며 박테리아 오염 시 용액을 교체한다.
(2) 변비
수분상태 평가 후 수분 필요량을 보충하며 섬유소가 함유된 용액을 사용한다. 가능하면 가벼운 운동을 시킨다.
(3) 위 잔여물 과다 및 흡인 폐렴
급식을 시작하기 전에 튜브의 위치를 확인한 후 용액투여 후 2시간 동안 침대의 머리 부분을 30‘ 정도를 올린 상태에서 지속적으로 주입한다. 가능하면 보행을 시킨다.
(4) 튜브의 막힘
가능하면 액체 약물을 사용하고 약물 투여 전후에 튜브를 씻어내고 급식 전후에 튜브를 씻어낸다.
(5) 구토, 메스꺼움, 복통
용액을 지속적으로 서서히 주입하며 주입 용량을 조금씩 증가시키고 등장용액의 사용을 고려한다.
(6) 인후염
삽입한 튜브에 의해 지속적인 자극이 인두나 후두에 가해졌을 때 염증이 생길 수 있으므로 주의한다.
7) 관급영양액 선택 시 유의할 점
경관영양액을 선택할 때는 소화기관의 기능, 환자의 소화흡수 능력을 고려하여 용액 내에 있는 단백질, 지방, 탄수화물 및 섬유소의 종류, 용액의 열량 및 단백질 밀도를 알아보아야 한다. 또한 환자가 적응할 수 있는 적은 양을 공급해야 할 경우, 용액이 영양 요구량을 충족시킬 수 있는지의 여부와 용액의 나트륨, 칼륨, 마그네슘, 인의 함량, 급식방법과 튜브의 크기에 따른 용액의 점성을 유의하여 경관영양액을 선택해야 한다.
8) 경관급식의 관찰
일단 경관급식이 실시된 후에는 환자의 실제 섭취량과 적응도를 자주 관찰함으로써 영양목표를 달성하도록 해야 한다. 경관급식 환자는 가능한 한 위 잔여물을 매 4시간마다 관찰해야 한다. 또한 부종이나 탈수의 흔적 및 증후, 수분 섭취량 및 배설량, 대변 배설량 및 점도 등을 매일 관찰하며, 질소균형, 혈청 포도당, 칼슘, 마그네슘, 인의 농도를 매주 관찰해야 한다. 체중은 적어도 주 3회 이상, 경관급식의 적절성은 주 2회 이상, 혈청 전해질, 혈중요소질소(blood urea nitrogen, BUN), 크레아티닌은 주 2~3회 정도 관찰해야 한다.
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011

키워드

개념정의,   특징특성,   문제점해결방안,   종류유형분류,   영양지원