[심혈관계질환] 심혈관계 질환의 종류와 원인 및 치료방법 - 심근경색증, 울혈성 심부전, 심장성 악액질, 뇌졸중, 말초혈관계 질환, 만성 폐색성 폐질환의 원인과 식이요법

소개글

[심혈관계질환] 심혈관계 질환의 종류와 원인 및 치료방법 - 심근경색증, 울혈성 심부전, 심장성 악액질, 뇌졸중, 말초혈관계 질환, 만성 폐색성 폐질환의 원인과 식이요법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

심혈관계 질환

I. 심근경색증
1. 병인과 증상
2. 식이요법
1) 열량
2) 질감
3) 지방
4) 나트륨
5) 그 외의 위험요인

II. 울혈성 심부전
1. 병인
1) 레닌-안지오텐신-알도스테론 기전
2) 항이뇨호르몬 기전
2. 식이요법
1) 저염식이
2) 음식의 질감과 식사형태
3) 열량
4) 비타민과 무기질
5) 기타 식이


III. 심장성 악액질
1. 병인
2. 식이요법
1) 에너지
2) 수분
3) 단백질
4) 지방
5) 나트륨
6) 무기질과 비타민
7) 식사계획
8) 복강 및 경관영양 보충

IV. 뇌졸중
1. 유병률
2. 치료

V. 말초혈관계 질환
1. 병인과 증상
2. 치료
1) 외과적 치료
2) 약물치료
3) 식이요법

VI. 만성 폐색성 폐질환
1. 병인
2. 식이요법
1) 지방
2) 탄수화물
3) 단백질
4) 에너지

* 참고문헌

본문내용

망률이 남자인구 십만 명당 69.3명, 여자의 경우는 76.7명이었다.
(2) 치료
일과성 뇌허혈의 치료로는 금연과 고혈압에 대한 약물치료 및 중등 정도의 염분 제한식이와 경우에 따라서는 지방과 콜레스테롤 조절도 필요하다. 노인층에서 발병이 증가하고 있으며 나이가 가장 큰 위험요인 중의 하나이므로 노인에 대한 주의를 기울여야 한다. 뇌졸중의 경우에는 평생 동안의 마비가 나타날 수 있으며 재활에도 많은 어려움이 있다.
V. 말초혈관계 질환(Peripheral vascular disease)
(1) 병인과 증상
말초혈관계 질환(PVD)은 주로 다리, 팔과 같은 부위의 혈관이 좁아져서 혈액의 흐름을 방해하고 그 부위에 통증을 느끼게 하는 질환이다. 말초혈관계 질환의 가장 큰 원인은 동맥경화증이며 이로 인해 동맥내벽에 지방성 플라그가 형성되었기 때문이다. 그 외에 위험요인으로는 고혈압과 당뇨병 등이다. 그러나 가장 큰 위험요인은 흡연으로 인한 혈관의 수축이며, 말초혈관계 질환자의 90% 이상은 중등 정도에서부터 과도한 흡연자로 나타났다.
그밖에도 드물기는 하지만 버거씨병과 Raynaud씨병도 원인이 된다. 이러한 모든 말초혈관계 질환에서 흡연은 가장 큰 위험요인이 되므로 반드시 금연해야 한다.
증상으로는 동맥경화증으로 인해 동맥혈관이 점차 좁아지게 되면 걸을 때 다리부위에서 가려움증과 피로감이 느껴지게 된다.
잠시 휴식을 취하면 통증이 사라지지만 다시 걷게 되면 통증이 나타난다. 따라서 이러한 증상을 간헐성 파행(intermittent Claudication)이라고 부른다. 갑자기 동맥경화성 플라그에 생긴 혈전이 말초동맥을 막기도 하며 이때는 막힌 부위에 심한 통증이 나타나면서 차가워지고 창백해지거나 푸른색을 띠면서 맥박이 뛰지 않게 된다.
(2) 치료
현재까지 가장 중요한 치료법은 금연을 하는 것이다. 관상혈관과 함께 말초부위의 수술이 필요한 경우도 있다.
1) 외과적 치료
동맥 재생술(arterial reconstructive surge) : 혈관을 잘라내는 우회로(bypass) 수술
동맥내막절제술(endai-terectomy) :혈관내부의 지방 침전물 제거 수술
풍선 혈관성형술(balloon angioplasty) : 혈관을 넓히는 수술
2) 약물치료
혈액응고를 막기 위한 항혈소판제(antiplatelet) 및 항응고제(anticoagulant)가 사용된다.
3) 식이요법
관상심장병 치료를 위 한 지방과 콜레스테롤 제 한식 이를 실시 한다. 환자로 하여금 매일 점차 시간을 늘리면서 걷도록 하며 통증이 오면 쉬었다가 다시 걷도록 한다. 감염을 예방하기 위해 발을 잘 씻고 깨끗한 양말과 잘 맞고 편안한 신발을 신도록 한다.
VI. 만성 폐색성 폐질환
(1) 병인
다른 호흡계 질환이나 울혈성 심부전이 진행되면 폐질환도 나타나게 되어서 호흡곤란의 위험이 생긴다. 만성 폐색성 폐질환(COPD)은 만성 기관지염(bronchitis)과 폐기종(emphysema)과 같이 폐로의 공기 유입이 제한되고 호흡곤란이 나타나는 여러 가지 증상을 총칭한다. 만성 폐색성 폐질환에서 영양불량이 흔히 나타나는데 이러한 영양불량은 이환율을 증가시키며 병이 진행되면서 사망률을 증가시키게 된다. 병이 진행되면서 호흡은 더욱 짧아져서 환자는 정상적인 생활을 할 수 없게 되며 결국은 인공호흡기에 의존하게 된다.
(2) 식이요법
호흡곤란은 폐에서 산소와 이산화탄소 교환이 어려워지는 것이다. 따라서 혈액의 산소가 부족해지는 저산소증과 이산화탄소가 과도해지는 과탄산증이 나타나게 된다. 영양요법은 호흡계수(respiratory quotient, RQ ;단위시간당 소비된 산소와 생성된 이산화탄소의 비)에 의해 조절되어야 한다. 다음과 같은 영양소의 비율이 사용된다.
1/ 지방
다른 식이와는 달리 COPD의 경우에는 지방이 에너지 급원으로 권장된다. 왜냐하면 지방은 호흡계수가 1. 0인 탄수화물에 비해 호흡계수가 0.7로 낮기 때문이다. 또한 지방은 필요한 열량이 농축되어 있고 증상이 심한 환자에게 공급되는 치료식이 덱스트로즈와 아미노산으로 대부분이 구성되어 있어서 고혈당증이 나타나는 것에 비해 혈당을 높이지 않기 때문이다. 지방은 식이 내에 비단백질 열량원의 30-50% 정도를 공급하도록 한다.
2/ 탄수화물
지방과는 달리 탄수화물은 호흡계수가 높기 때문에 줄이도록 한다. 다량의 탄수화물은 대사과정에서 산소소비량을 증가시키며 이산화탄소의 생성과 보유를 늘려서 환자의 호흡기능 부전을 더욱 심각하게 만들 수 있다. 탄수화물은 비단백질 열량원의 약 50% 정도를 공급한다.
3/ 단백질
단백질은 체단백질의 대사적인 스트레스로 인한 분해작용을 보상할 수 있는 충분한 양을 공급해야 한다. 하루에 1.0~2.5g/kg 체중 정도가 권장되며 영양불량과 스트레스의 정도에 따라 개개인에 맞추어 조절되어야 한다. 그러나 지나치게 많은 양의 공급도 좋지 않으므로 총 열량의 약 15% 정도를 단백질로 공급하도록 한다.
4/ 에너지
환자의 단백질-에너지 결핍의 정도와 제지방체 중에 따라서 적절한 조철이 필요하다. 호총이 곤란한 환자의 경우에 단백질과 마찬가지로 지나치게 많온 에너지의 공급은 좋지 않으므로 적절한 양을 주도록 주의한다. Harris-Benedict 공식에 따라 환자의 BEE와 REE를 구하며 스트레스 경도에 따라 대사활동요인(MAF)을 가산한다. 호흡계 환자의 경우에 제지방채중의 유지를 위혜서는 1.0-1.2배의 BEE를 MAF로, 계지방채중의 유지를 위해서는 1.4-1.6배의 BEE를 MAF로 고려해 준다. 체중을 기준으로 에너지 필요량을 추정할 경우에는 유지를 위해서는 1일 체중 1항 25~35kcal, 회복을 위해서는 45kcal를 공급하도록 한다.
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011

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