Case Study, 만성신부전증, chronic renal failure, CRF, 인공신장실, AKR, 케이스 스터디, 실습,

소개글

Case Study, 만성신부전증, chronic renal failure, CRF, 인공신장실, AKR, 케이스 스터디, 실습,에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------- 1p.


Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------------- 1~4p.


Ⅲ. 대상자 사정 ------------------------------------ 4~10p.


Ⅳ. 진단적 검사 ----------------------------------- 10~11p.


Ⅴ. 투약 ------------------------------------------- 12~13p.


Ⅵ. 간호진단 --------------------------------------- 13~14p.


Ⅶ. 결론 --------------------------------------------- 14p.


Ⅷ. 참고문헌 ---------------------------------------- 14p.

본문내용

실시하게 됨
검사전 간호
(환자의 준비, 약물, 기구 등)
대상자에게 검사에 대한 설명을 하며 피부를 사정하고 베타딘으로 소독 후 건조시켜 혈액을 채취함
검사절차
투석 시작 전, 동정맥루를 통해 혈액 검사함
정맥과 동맥에서 각각 하나씩 채혈함
검사 후 간호
채혈 후, 투석기와 연결된 투석라인을 다시 연결함
검사에 대한 환자의 반응
반응 없음
검사 결과
RBC, Hb, Hct, lymphocytes 정상수치보다 높게 나옴
BUN, Creatinine 정상수치보다 낮게 나옴
Ⅴ. 투약
일반명
디오반필름코팅정80mg
성분명
발사르탄 80mg
분류
혈압강하제
투여 용량/
투여 방법
1일 1정 경구투여
약리학적 작용
및 기전
본태고혈압, 심부전, 심근경색 후의 사망 위험성 감소 치료
일반적인 약의
부작용 및
금기사항
다음환자에게 투여하지 말 것
1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자
2) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부
3) 중증의 간장애 환자, 간경화증 또는 담도폐쇄, 담즙정체 환자
환자에게
투여되는 이유
환자는 현재 고혈압을 앓고 있음
환자에게 투여할시 주의사항
- 투여용량, 방법을 투여 전 반드시 확인하며 환자의 상태를 확인함
- 장기 투여하는 경우 정기적인 임상검사를 하고 이상이 있을 경우 용량을 줄이거나 투여중지 등의 적절한 조치를 함
일반명
레날민정
성분명
판토텐산칼슘 10mg, 티아민질산염 1.5mg, 피리독신염산염 10mg, 폴산 1000μg, 직타용아스코르브산 61.86mg, 니코틴산아미드 20mg, 시아노코발라민0.1% 6mg, 리보플라빈 1.7mg, 비오틴 300μg
분류
혼합비타민제
투여 용량/
투여 방법
1일 1정 경구투여
약리학적 작용
및 기전
투석환자, 만성신부전에 의한 질소혈증 환자의 비타민 B, C 보급
일반적인 약의
부작용 및
금기사항
비타민 B12 결핍에 의한 악성빈혈에 엽산을 사용하는 경우 부분적으로 혈액학적 증상을 호전시킬 수 있으나 신경학적 증상을 악화시키므로 비타민 B12 결핍성 악성빈혈에는 사용하지 말 것.
환자에게
투여되는 이유
수용성 비타민은 투석 하는 동안 혈액에서 빠져나가기 때문에 보충을 하기 위함
환자에게 투여할시 주의사항
- 정해진 용법·용량을 잘 지켜야 함
- 1개월 정도 복용하여도 증상의 개선이 없거나 악화될 경우에는 의사와 상의를 해야 함
일반명
란투스주솔로스타
성분명
인슐린글라진 10.9134mg(휴먼인슐린 300IU)
분류
당뇨병용제
투여 용량/
투여 방법
1일 1회 피하주사
약리학적 작용
및 기전
2세 이상의 어린이와 청소년 및 성인에서의 인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병
일반적인 약의
부작용 및
금기사항
- 이 약은 피하주사 해야 하며 정맥주사 해서는 안됨
- 인슐린 글라진이나 이 약의 다른 구성 성분에 대해 과민증이 있는 환자에게 투여하지 말것
환자에게
투여되는 이유
환자는 현재 당뇨를 앓고 있음
환자에게 투여할시 주의사항
- 정해진 용법·용량을 잘 지켜야 함
- 투여용량, 방법을 투여 전 반드시 확인하며 환자의 상태를 확인함
Ⅵ. 간호진단
우선순위 1
간호사정
주관적
“요즘들어 식사를 자주 못했어요...”
"요즘 피로를 자주 느끼고 헛구역질이 나요...“
객관적
RBC 3.21↓
Hct 29.1↓
BUN 53.5 ↑
Creatinine 12.06 ↑
간호진단
불규칙한 섭취와 관련된 전해질 불균형
간호목표
단기
환자는 다음 투석일(2일 후)까지 헛구역질을 완화한다.
장기
환자는 일주일 안에 피로와 헛구역질을 완화시킨다.
간호계획
계획
근거
진단적 계획
- 투석이 적절한지 사정한다.
- 투석 시 이상이 있는지 관찰하기 위함
치료적 계획
- 한 달마다 투석 전 혈액 검사를 시행한다.
- 투석 후 반응을 평가하기 위함
교육적 계획
- 양질의 단백질을 적당량 섭취하도록 한다.
- 수분과 염분을 제한하고 체중을 조절 하도록 한다.
보호자에게 적절한 식이섭취 교육을 한다.
- 열량 섭취 부적절 할 때 피로, 식욕저하, 체중감소, 빈혈이 일어남
간호수행
투석 전 혈액 검사를 함(2016.02.01)
환자에게 식이 교육을 함(2016.02.03)
간호평가
환자는 헛구역질은 완화 시켰지만 아직도 피로는 여전하여 장기 목표에 대한 중재 필요
우선순위 2
간호사정
주관적
"변비약 처방 좀 해줬으면 해요...“
객관적
보호자가 환자는 변비가 자주 일어난다 함
일주일에 한번씩 웰콘 정(변비약)을 처방해감
간호진단
수분제한, 고 섬유식이 제한으로 관련된 변비
간호목표
단기
환자는 2일 안에 대변 1번 볼 것이다.
장기
환자는 일주일 안에 3번 이상 변을 볼 것이다.
간호계획
계획
근거
진단적 계획
- 투석이 적절한지 사정한다.
일주일에 대변을 본 횟수를 사정한다.
- 투석 시 이상이 있는지 관찰하기 위함
횟수를 통해 변비 관찰하기 위함
치료적 계획
투석 시 갈증이 날 때 얼음이나 음료를 적당량 준비한다.
변비약인 웰콘 정을 처방에 따라 경구투여를 한다.
투석환자는 수분섭취의 제한이 있기 때문
교육적 계획
인 함량이 높은 음식 섭취를 제한한다.
- 적절한 운동을 하도록 한다.
적절한 식이섭취 교육을 한다.
인의 축적은 변비의 원인이 되기 때문
간호수행
환자가 목이 마르다 하여 얼음과 적당한 물을 준비함(2016.02.03)
환자에게 적절한 운동을 하도록 교육함(2016.02.03.)
적절한 식이섭취 교육을 함(2016.02.03)
간호평가
환자의 대변 사정결과 일주일에 3번을 보았으므로 목표 달성함
Ⅶ. 결론
이번 000의료원 실습을 통해 만성신부전에 대하여 많이 알게 되었는데 만성신부전이란 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실로 신장의 손실에 따라 단계로 나눌 수 있으며 투석하는 환자들은 만성신부전 5단계라는 것을 알 수 있었다. 그리고 환자들이 혈액 투석을 할 때 혈관 통로로는 대개 동정맥루, 동정맥이식 그리고 카테터를 하는 것을 관찰 할 수 있었다. 이번 실습으로 만성신부전에 대하여 더욱 자세히 알게되어 유익하였다.
Ⅷ. 참고문헌
1. 조경숙 외(2014). 성인간호학(하). 현문사, 164~170
2. 김금순 외(2015). 성인간호학Ⅱ. 수문사, 1574~1549

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