정상 질 분만, 출산 (Normal Delivery) 케이스 스터디, CASE STUDY A+

소개글

정상 질 분만, 출산 (Normal Delivery) 케이스 스터디, CASE STUDY A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 -----------------------------------------3


Ⅱ. 본론 -----------------------------------------3~19

1. 간호력(Nursing History)----------------------------------3~7

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)--------------7~15

3. 대상자 간호과정(Nursing Process for This Case)------17~18
4. 투약(Medication and Fluid Administration)------------18~19


Ⅲ. 결론------------------------------------------19


Ⅳ. 참고문헌-------------------------------------19

본문내용

실시 하도록 한다.
교육적 계획
- 청결을 위해 회음부를 세척할 때는 항상 앞에서 뒤로 닦도록 교육한다.
합리적 근거
- 활력징후로 산모의 상태를 알 수 있음.
- 좌욕을 실시함으로 인해 회음부 절개 부위가 빨리 아물 수 있음.
- 항문 주위로부터 회음부가 감염되는 것을 방지할 수 있음
간호수행
대상자의 활력징후를 측정하면서 회음부 절개 주변 가려움이나 발적 없는지 다시한번 대상자에게 여쭈어 봄 ( 2016. 02.02 간호사 선생님 께서 수행함.)
대상자에게 하루 한번씩 좌욕이 있으니 실시 할 수 있도록 권고함.
주사 시 철저한 무 균술 수행하는 것을 관찰 함.
대상자와 보호자에게 개인위생의 중요성을 알리기 위해 손씻기와 주변환경 청결을 유지하도록 교육함.
산모 병실에 들어가기전 항상 알코올로 손소독함. ( 간호사선생님 께서 수행함.)
평가
개인 청결 유지함.
대상자가 감염위험성 주변 가려움이나 발적사항을 더 이상 호소 하지 않음.
㉰ 간호문제 : 지식부족
객관적(Obj. data)
주관적(Subj. data)
O1 : 유두가 약간 함몰임.
O2 : 가슴이 뭉쳐 있음
S1 : “첫아이 둘째아이 모두 모유수유를 못해서 이번엔 좀 하고 싶은데 잘 안나오네요”(분만 1일째)
간호진단 : 모유수유와 관련된 지식 부족
간호목표
단기 목표 : 산모는 퇴원 전까지 (2일) 가슴 뭉침이 풀릴 것이다.
장기 목표 : 산모는 퇴원 후에도 스스로 가슴 마사지를 할 수 있을 것이다.
간호계획
및
합리적 근거
간호계획
치료적 계획
- 산모가 젖이 나오지 않아도 신생아가 젖을 빠는 연습을 할 수 있도록 유도 한다.
교육적 계획
- 보호자와 대상자에게 가슴 마사지 법을 알려 준다.
합리적 근거
- 신생아가 분유만 섭취 할 경우 젖을 빨 때 힘이 약해지기 때문에 모유수유를 위해 미리 연습을 하기 위함.
- 보호자와 대상자에게 마사지 하는 법을 알려주어 젖으로 뭉친 가슴을 풀어주어 모유 수유를 유도 함.
간호수행
- 간호사 선생님 께서 신생아를 안고 산모에게 다가가 포유 반사를 유도 시켜 젖을 빨도록 자주 유도 시켜 줌.
- 보호자와 대상자에게 가슴마사지 하는 방법이 나와 있는 동영상을 제공한다.
- 대상자에게 2일 후 가슴마사지를 잘 하고 있는지 확인 해주며, 잘못 된 방법은 수정해 준다.
평가
스스로 가슴 마시지를 할 수 있음.
스스로 자신의 아이에게 젖 빠는 연습을 할 수 있음.
5. 투약(Medication and Fluid Administration)약품명
(Drug used for the patient)
투여방법
적응증과 효과
부작용과 금기 사항.
Oxytocin inj. (옥시토신, 옥시톤 주 5IU/ml)
정맥 주사 (IV)
1. 주효능·효과
: 자궁을 수축하여 분만을 유도, 촉진 시킴.
1) 질 분만인 경우, 양수 색전증 및 양수 과다증, 불가피한 사유로 인한 인공임신 중절시 사용을 금기함.
하트만액500mL (Hartmann Solution 500ml Daihan)
정맥 주사 (IV)
1. 순환 혈액량 및 조직간액 감소시에 의한 세포외액의 보급, 보정.
2. 대사성 아시도시스(산증)의 보정
1) 부작용 : 대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있음.
2) 금기 사항 ( 아래의 환자는 사용을 금함.)
- 젖산혈증 환자
- 수분과다상태 환자
- 고나트륨혈증 환자
리도카인2%주 [Lidocan 2% Inj]
정맥 주사 (IV)
1. [마취] 경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취 ( 임산부인 경우 회음부 절개 시 사용)
1. 부작용
- 쇽 : 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 혈압저하, 안면창백, 맥박이상, 호흡억제 등이 나타나는 경우에는 즉시 투여중지 하고 적절한 처치를 함.
2. 금기사항 ( 다음 환자는 사용을 금함. )
- (경막외마취)중독한 출혈 또는 쇽 상태의 환자
- (경막외마취)주사부위 또는 그 주위에 염증 환자
- (경막외마취)패혈증 환자
- 이 약 또는 기타의 아미드계 국소마취제에 과민증 환자
세라 캡슐
( Sera Cap. )
구강 투여(PO)
1. 중이염, 폐렴, 인후두염, 편도염, 기관지염, 신우신염, 방광염, 임균성 요도염, 부스럼, 피하농양, 창상감염 등 감염을 예방함.
1. 부작용
- 쇽 : 드물게 쇽을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 함.
2. 금기사항
- 본제 쇽 기왕력자, 세팔로스포린계 항생물질 과민증 기왕력자.
Ⅲ. 결론
이번 case study를 하게 된 김00님을 만나게 되었다. 오전부터 진통을 호소하여 실습 당일인 2월 1일 9시에 방문하시어 11시 08분에 정상 분만으로 건강한 여아를 낳았다. 분만은 처음 보는 거라 보는내내 심장이 콩닥콩닥 거린게 생각이 난다. 산모가 경산모라 통증이 심하진 않을 것 같았지만 통증의 정도는 사람마다 다르다는 말이 맡는 것 처럼 출산 전 통증으로 인해 고생을 많이 하셔 그에 따른 간호를 적용해 보았으며, 산모가 드디어 출생하여 나온 갓 태어난 신생아를 보고 생명의 신비함이라는 것을 느끼게 되었으며, 엄마가 되는 것은 위대한 것이라는 것 또한 알게 되었다. 다행이 산모는 건강하게 분만을 하시어 신생아에게 영향은 없었지만 경산모라 회음부 절개 했던 곳을 또 절개 하게 되어 처음에 상처가 잘 아물지 않을까봐 걱정 했는데 간호과정 처럼 자신의 청결을 잘 지켜 주고 약도 꼬박 꼬박 잘 복용 하시어 약간의 발적만 생기고 그 외 이차 감염은 진행 되지 않았으나, 함몰 유두라는 또다른 문제로 인해 퇴원 후 함몰 유두를 치료 받을 예정 중에 있다. 이에 나는 엄마가 되는 것은 엄청나게 많은 준비와 공부가 필요하다는 것을 깨닫게 되었다.
Ⅳ. 참고문헌
·김금순 외 7명 (2014). 여성 건강 간호학 상. 수문사 (p.232~270)
·김금순 외 7명 (2014. 여성건강 간호학 상. 현문사 (p.238~240)
·네이버 지식백과, 건강백과사전 (http://terms.naver.com/medicineSearch)
·비판적 간호진단 (2014), 수문사

키워드

정상,   질,   분만,   Normal Delivery,   케이스,   스터디,   case,   study ,   정상 질 분만