Spinal Stenosis CASE, 척추협착증 케이스 스터디

소개글

Spinal Stenosis CASE, 척추협착증 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
가. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 치료

Ⅱ. 본 론
1. 간호 정보
2. 신체검진
3. 임상 검사
1) 특수검사 : CT
2) 수술
4. 약물
5. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌 목록

본문내용

일
1일2회 저녁,
다음날
아침식후 30분
위궤양, 십이지장 궤양, 습성위염 및 만성위염의 위점막병변개선
변비, 간기능장애, 황달, 무과립구증, 혈소판감소, 뇨단백 이상
Arobest tab. 20mg
(Afloqualone)
1T*3회*1일
1일3회 점심, 저녁, 다음날 아침식후30분
근긴장상태 개선,
경성 마비 개선
(수술후 후유증)
어지러움증, 졸음, 두통 구역, 식욕부진, 복통, 발진, 가려움 등
Paramacet tab.
1T*3회*1일
1일3회 점심, 저녁, 다음날 아침식후 30분
중증도-중증의 급만성 통증
구역, 변비, 구토, 현기증, 두통 등
상품명(성분명)
용량/용법
효능/효과
부작용/금기
Prn) [마약] Pethidine HCI 25mg/0.5ml
1A*2회*1일
근육주사
통증척도 4점이상지속시 주치의notify 후 투여
격렬한 동통시의 진통, 진정, 마취전 투약, 전신마취보조, 무통분만
저혈압, 고혈압, 서맥, 빈맥, 심계항진, 홍조, 혈전정맥염, 가려움증, 구역, 구토, 변비
Jetiam inj. 1g (cefotiam)
IV*2회*1일
Cephalosporin 계 항생제
정맥염, 혈전정맥염, 접촉성 피부염, 발진, 두드러기, 아나필락시스, 주사부위 통증, 간효소 수치 상승 등
Prn) Acupan inj 20mg (nefopam HCl)
1A*3회*1일
통증척도 4점이상지속시 주치의notify후 투여
중추신경에 작용하는 비마약성 진통제. 급성통증 대증요법
(특히 수술후 통증)
위장장애, 구역, 졸음, 구토, 땀과다증, 어지러움, 빈맥, 심계항진, 목마름, 요저류, 주사부위 통증
Prn) DenoGAN inj 1g (Propacetamol)
1V*3회*1일
BT 38도 이상 발열시
외과수술후 통증, 암으로 인한 통증, 감염성 질환 및 악성질환으로 인한 발열
근육주사시 통증, 정맥주사 후 구토, 혈소판 감소증
Prn) Toranzin inj 50mg/1ml
1A*3회*1일
통증척도 4점 이상시 환자가 원할경우투여
중증 및 중증도의 급만성 통증 (각종 암 등), 진단 및 수술후 동통
홍조, 어지러움, 두통, 불면증, 졸림, 소양증
Mecool inj 10mg/2ml
(Metoclopramide)
1A*3회*1일
수술 후 구역, 구토 예방 방사선 요법 유발 구역, 구토 예방
방실차단, 서맥, 울혈성 심부전, 체액저류, 홍조, 고혈압, 저혈압, 현기증, 피로, 혼수, 급성근긴장증, 우울증
주사제
5. 간호과정
간호진단
활동 부족과 관련된 위장관 운동 장애--------①
간호사정
주관적
자료
“수술 후부터 배가 아프고 가스가 찬 것 같아요”
“아파서 움직이기 싫어”
객관적
자료
5월 16일 pm2시 통VAS통증사정도구 5로 복부의 불편감을 호소하였다
오전 10시부터 오후 4시까지 침상에 누워 있는 모습 관찰
간호목표
(기대결과)
2일 이내에 VAS(통증 사정 도구)3정도 이하 로 줄어든다.
대상자께서 통증이 줄은 것 같다고 이야기 한다.
간호 계획 및 수행
이론적 근거
rectal tube 삽입
스스로 가스배출 하는 데에 어려움이 있다.
장 내부의 가스를 배출하여 복부의 불편감을 줄인다.
환자의 말을 경청해주고 정서적으로 지지해준다.
통증으로 예민해져 있는 모습 관찰되었다.
침착하고 주의를 기울이며 관심을 갖는 태도를 유지하는 것이 도움을 준다.
복부 마사지 및 가스배출 격려
청진시 장운동 소리가 들리지 않았다.
배가 빵빵했다.
장운동을 도와 가스를 배출하는 것에 도움을 줄 수 있다.
간호 평가
5월 18일 1PM, VAS통증사정도구 3으로 줄어들었다.
5월 18일 통증 호소 정도가 줄어들었다.
간호진단
객담 배출 곤란과 관련된 흡인 위험성--------②
간호사정
주관적
자료
“가슴에서 가래가 끓어요”
“기침하면 수술부위가 아파서 기침을 못 하겠어”
객관적
자료
청진시 가래소리가 들린다.
간호목표
(기대결과)
청진시 가래소리가 들리지 않는다.
대상자의 객담 배출에 관한 호소가 2회 미만으로 줄인다.
간호 계획 및 수행
이론적 근거
Chest Percussion 시행
기침만으로 객담 배출이 어려웠다.
흉부를 타진하여 객담 배출을 돕는다.
심호흡과 기침 유도
청진시 가래소리가 들렸다.
심호흡과 기침을통해 객담 배출을 돕는다.
수분섭취 권장
분비물을 2시간 마다 뱉는다.
노란색의 끈적한 분비물을 관찰했다.
기침시 손으로 흉부를 지지하도록 설명
기침시 수술부위 통증을 느낀다.
inspirometer 격려, 사용방법 설명
1시간에 10회 이상 사용하게 하여 수술후 폐합병증을 예방한다.
(통증으로 인해 심호흡이 곤란해지는 경우)
간호 평가
청진시 가래소리가 들리지 않았다. (2시간 마다 청진으로 확인)
간호진단
부동과 관련된 피부손상 위험성 --------③
간호사정
주관적
자료
“허리아파서 움직이기 싫어”
“허리아파 죽겠다”
객관적
자료
체위변경을 하지 않고 있다.
수술과 보호대로 움직임이 힘드시다.
욕창 평가 점수 18점
간호목표
(기대결과)
3일 이내에 욕창 사정 점수가 16점 미만으로 내려간다.
2시간마다 체위변경을 하신다.
간호 계획 및 수행
이론적 근거
규칙적인 능동적, 수동적 체위변경 필요성에 대해 설명해 드렸다.
체위 변경을 하지 않고 있으셨다.
체위변경 으로 욕창을 예방 할 수 있다.
2시간 마다 가서 체위변경을 같이 해드렸다.
눌려있던 등에 고여 있던 땀을 건조시키고 청결을 유지하도록 도와주었다.
피부청결을 유지시키고 이불주름을 제거함으로써 욕창을 예방할 수 있다.
욕창이 생기지 않도록 홑이불을 팽팽히 잡아당겨 주름을 제거하였다.
항색전 스타킹을 착용하게 하였다.
수술 후 하지에 부종이 있다.
부종 및 혈액순환 격려한다.
간호 평가
욕창 사정 점수가 18점 미만으로 내려갔다 (5/16)
2시간 마다 체위변경을 시행한다.
참고문헌
http://www.kimsonline.co.kr/ 킴스온라인
http://health.mw.go.kr/Main.do 국가건강정보포털 의학정보
성인간호학 하권 제6판/ 조경숙 외 9명/2013/ 현문사
원종순 외, 2011, 간호과정과 비판적 사고, 현문사
강현숙 외, 2011, 기본간호학1, 수문사

키워드

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