모성 분만 1기 간호, 도뇨, 관장

소개글

모성 분만 1기 간호, 도뇨, 관장에 대한 보고서 자료입니다.

목차

01 서론

02 본론

1. 분만1기 간호
2. 단순도뇨, 유치도뇨, 배출관장
3. 시뮬레이션 간호 지식

03 결론

본문내용

계 : 시술자는 임부의 머리 쪽을 본다
자궁저부에 양손을 두고 손가락을 구부려 촉진
태위와 선진부를 확인한다.
2단계 : 시술자는 계속 임부의 머리쪽을 본다.
치골결합과 자궁저부 사이 자궁의 양 측면을 촉진, 좌 우등 어느 한쪽 손에 압력을 가하여 복부의 반대쪽으로 태아를 밀어 부분을 촉지하고 다시 반대로 한다.
3단계 : 시술자는 계속 임부의 머리쪽을 본다.
치골결합 상부인 하복부 촉진하여 골반 진입과 태세 확인, 선진부가 골반진입이 안된 경우에는 움직이는 덩어리 촉진, 둔부인지 머리인지 감별하기 위해 1단계처럼 모양 크기, 강도, 운동을 촉진
4단계 : 시술자는 몸을 돌려 임부의 발을 향하여 선다. 두손을 이용하여 치골결합을 향해 깊이 촉진하면서 하강정도와 아두 상태를 측정한다. 태아 머리의 돌출부 촉진 후에는 골반강을 더 촉진하진 않는다.
· 태아 심음 만기 하강 발생시 간호
만기하강이 산부의 앙와위로 인해 유발되기도 한다. 앙와위 자세는 자궁이 하대정맥을 압박함으로써 자궁에서 태아에게로의 혈액 공급을 방해하게 되므로, 간호사는 산부의 상체를 올려주거나 측위를 취하게 하여 하대정맥의 압박을 감소시키고, 정맥 내 수액공급량을 증가시켜 태아에게로의 혈액공급이 원활할 수 있도록 한다. 또한 가변성 감소나 결손이 나타난 경우 산부에게 산소마스크를 이용하여 산소를 공급해주도록 한다. 옥시토신이 공급되고 있다면 태아 심박동수가 회복될 때까지 옥시토신 주입을 중단하고 주치의에게 보고하도록 한다.
만기하강은 태아의 상태가 건강하지 못함을 의미한다. 특히 만기하강이 가변성의 소실이나 감소와 관련이 되어있으면서 반복적으로 나타날 경우 태아에게 저산소증과 산증이 나타났음을 의미하며, 이 경우 태아에게 산소공급을 증가시키고 자궁태반관류를 증가시키기 위한 중재가 필요하다. 이러한 중재법으로 만기하강이 완화되지 않을 경우 즉각적인 분만이 이루어져야 한다.
· 옥시토신 약물 작용과 부작용
- 옥시토신은 자궁을 수축시키는 작용이 있는 호르몬으로 뇌하수체 후엽에서 생성됨
- 부작용 : 구역 구토 쇼크 청색증 신생아황달 등
· 분만통증 완화방법
1) 비약물요법
- 호흡법 : 산부는 입으로 호흡하는 경우도 있고, 흡기는 코로 호기는 입으로 하는 경우도 있다. 산부가 입으로 숨을 쉬어 입안이 건조해 지면 얼음조각을 주거나 젖은 물수건으로 입술과 입안을 적셔주도록 한다. 심호흡, 그린흉식호흡, 빠른 호흡은 산부와 태아에게 충분한 산소공급은 물론이고 호흡을 열심히 하여 그 호흡에 대한 조건반사적인 효과를 얻을 수 있다. 라마즈호흡법은 분만과정 중 자궁경관 개대에 따라 자궁수축의 강도에 따라 다른 호흡법을 적용함으로써 진통완화를 유도한다.
- 주의집중과 상상기법 : 상상기법은 의식적으로 신체와 마음 사이의 교량으로 작용하는 지각, 정서 및 신체의 변화 간의 한 소통기전이다.
- 음악요법
- 정보제공
- 주의전환
2) 약물요법
- Demerol, morphine, codeine 등
3. 시뮬레이션 간호지식
● 결론 분만실 시뮬레이션 실습을 하면서 레오폴드 촉진법, 전자태아감시장치 부착 및 사용법, 분만통증 완화방법 등을 연습했는데 첫 모성시뮬레이션 실습에서는 부족한 것이 많았었다. 3명이서 업무분담도 제대로 되지 않은 채로 허겁지겁 수행하느라 바빴고 산모가 계속 아프다고 하는데 어떻게 해야 할지도 모르겠어서 많이 당황스러웠는데 두 번째 모성실습에서는 교육하는 부분에서는 우리조가 제일 잘했다고 칭찬해주셔서 뿌듯했다. 막연하게 의사가 오더내린 일만 수행하는 것이 아니라 불안과 두려움에 떨고 있는 산모에게 수행하는 것들이 무엇인지 알려주고 교육하는 것이 중요하다는 것을 알았다.

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