목차
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리 및 원인
3. 증상과 징후
4. 진단적 기준
5. 치료
6. 간호
Ⅲ. 사례연구
1. 간호정보조사지 및 정신상태검사
2. 약물
3. 간호과정
Ⅳ. 결론
1. 실습소감문
Ⅴ. 참고문헌
1. 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리 및 원인
3. 증상과 징후
4. 진단적 기준
5. 치료
6. 간호
Ⅲ. 사례연구
1. 간호정보조사지 및 정신상태검사
2. 약물
3. 간호과정
Ⅳ. 결론
1. 실습소감문
Ⅴ. 참고문헌
본문내용
형태의 발작과 관련되어 발생하는 복합 부분발작 치료의 단독요법 및 보조요법
단순 결신성발작(소발작) 및 혼합 결신성발작 치료의 단독요법 및 보조요법, 결신성발작을 포함하는 여러 형태의 발작의 보조요법
2. 양극성 장애와 관련된 조증의 치료
3. 편두통의 예방
4.8-
5.24-
ZOLPICIN TAB. 10mg
불면증
4.8-
5.24-
자이자핀정5mg(올란자핀)
1. 정신분열병
2. 양극성장애
- 양극성장애 1형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료
- 올란자핀 투여로 조증삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서 양극성 장애의 재발방지
- 양극성장애 I형과 관련된 우울삽화의 급성 치료
5.24-
LITHAN TAB. (탄산리튬)
조증·조울증의 예방과 치료
5.24-
3. 간호과정
사정
주관적 자료
객관적 자료
“나는 여기 온 사람들과 달라, 정신적 질환이 없는 사람이야.”
“그냥 와이프랑 자식이 둘이 사인해서 날 여기로 들여 보낸거야, 일단 나가면 이혼을....하려고 생각중이야. 여기에 날 보낸건 용서하지 못하지”
“내가 여기서 제일 정상이야”
- complete denial of illness
간호진단
1. 병식결여와 관련된 비효율적 대응
간호목표
장기목표
대상자가 퇴원 전까지 질병과 관련된 치료적인 지시에 이행한다.
단기목표
대상자가 정신과에 입원하게 된 이유를 표현 할 수 있다.
간호중재
간호계획(이론적 근거)
간호수행
1. 대상자의 여러 가지 행동 특성들을 계속해서 사정한다.( 기록을 통해 환자의 행동을 알 수 있고, 그에 따른 적절한 조취를 취할 수 있다.)
- EMR과 관찰을 통해 대상자의 행동특성을 확인한다.
2. 대상자의 병에 대해 적절한 설명과 약물 복용에 대한 설명을 해준다. (병에 대한 적절한 설명은 병식을 갖는데 도움을 준다, 병식이 없는 환자의 경우 퇴원 시에 약물 복용을 중단할 수 있으니 투약에 대한 교육을 해야 한다.)
- 대상자가 병원에 오게 된 이유를 대상자의 이야기를 통해서 끄집어 내 주고 받아들이게 해주며 약물 복용의 필요성에 대해 설명한다.
3. 대상자가 극단적인 생각(부인과 이혼)을 갖지 않고 현실 상황을 받아들이도록 도와준다 (병에 대한 적절한 설명은 병식을 갖는데 도움을 준다)
- 부인이 이유없이 정신과에 입원시킨 것이 아니라 대상자가 과도한 투자로 인하여 가정 내의 경제적인 손상을 입힌 것이 병과 관련된 것임을 설명해준다.
평가
장기목표
대상자가 퇴원 전까지 질병과 관련된 치료적인 지시에 이행했다.
단기목표
대상자가 정신과에 입원하게 된 이유를 말로 표현 했다.
사정
주관적 자료
객관적 자료
“대화가 통하는 사람이 별로 없어”
“나는 다르기 때문에 프로그램 참여 안해도 돼”
- 왕따를 당했다고 말한 기록
- TV를 혼자 시청하는 모습이 관찰됨.
- 20분 이상 침상에 앉아서 아무것도 하지 않고 앉아있는 모습이 관찰됨
- 자신의 생각에 집착함
간호진단
2. 망상적 사고와 관련된 사회적 고립
간호목표
장기목표
대상자가 퇴원 전까지 매주 프로그램에 하나 이상 참여를 한다.
단기목표
대상자가 6.22(수요일)부터 매일 3명이상의 환자와 대화를 한다.
간호중재
간호계획(이론적 근거)
간호수행
1. 학생간호사와 대화를 할 때 한 주제를 정해서 그 주제에 맞는 이야기만 하도록 한다.
(주제에 벗어나서 다른 이야기를 하지 않도록 한다)
- 대화시에 방향을 제시해준다.
- 주제에 집중하도록 돕는다.
2. 대상자를 다른 사람들과 대화에 같이 참석 시키고 긍정적 강화를 해주도록 한다.(긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 해준다)
- 타 대상자와 직원과의 적절한 상호작용을 통해 대상자에게 역할 모델로서 행동한다.
3. 대상자가 집단 활동을 하는 동안에 함께 있도록 한다.
(신뢰하는 사람이 옆에 있으면 정서적으로 안정된다. )
-, 병실 내 환자들과의 게임, 로비에서의 환자들과 이야기, 병실 내 환자들과 이야기를 하도록 이끌어주고 같이 있어주었다.
평가
장기목표
대상자가 퇴원 전까지 매주 프로그램에 하나 이상 참여를 하지 못했다. - 6.27 오전에 퇴원함
단기목표
대상자가 6.22(수요일)부터 매일 3명이상의 환자와 대화를 하였다.
Ⅳ. 결론
1. 실습소감문
4학년 여름방학 때 정신과 실습을 한다고 해서 1주일 전부터 조금씩 걱정이 되었다. TV나 드라마를 보면 정신과 환자들의 증상이 지나쳐서 내가 실습을 할 때에 힘들거나 당황하는 일이 많을 수도 있겠구나 라고 생각했다. 그런데 실습을 해보니 오히려 그들에게 따뜻한 마음도 배워가는 것 같다. 처음 말을 거는 환자들에게는 말을 걸기 힘들 때가 많았는데 다가와서 이름이 뭔지, 학교는 어딘지 물어봐주셔서 무서움도 줄었고 부담감도 줄게 되었다. 매일 출근하여 문을 열고 병동에 들어설 때 인사해주시는 환자분들도 많았다. 실습이 힘들지는 않느냐, 나랑 이렇게 오래 말해줘서 고맙다, 나의 얘기가 재미없을 텐데 들어줘서 고맙다 등 나에게 고마움을 표해주는 환자들도 있었고 걱정 해주시는 분들도 있었다. 아직 그들을 제대로 알지 못하고 정신과 환자라고해서 우선 피하고 보는 사회적인 분위기가 바뀌었으면 좋겠다는 생각도 많이 했다. 병동에서 눈에 띄게 증상이 드러나는 환자도 있고 EMR을 보기 전에는 몰랐던 증상들도 있었다. 수간호사선생님과의 라운딩 때 환자들의 증상을 더 많이 알게 되었고 공부하는데 도움이 되었다. 이런저런 프로그램도 많이 있었는데 PEPS는 질병을 공부하기에 좋은 프로그램이었다. 첫 주 PEPS시간의 앞부분에서 조현병의 증상, 약물에 대해 잠깐 복습하는 시간이 있었는데 학생인 나에게도 유익했고 환자들이 오히려 학생들보다 많이 알고 있는 것 같아서 더 공부해야겠구나 하는 부끄러운 생각도 들었다. 성인간호학과는 다르게 환자들과 면담하며 실습하는 것이 어렵기도 하고 재밌기도 했던 첫 정신실습이자 마지막 정신실습이었던 것 같다.
Ⅴ. 참고문헌
드럭인포(www.druginfo.co.kr)
정신간호학 총론(2015), 임숙빈외, 수문사
정신건강간호학(2016), 김수진외, 현문사
최신 정신건강간호학 개론(2016), 도복늠, 정담미디어
단순 결신성발작(소발작) 및 혼합 결신성발작 치료의 단독요법 및 보조요법, 결신성발작을 포함하는 여러 형태의 발작의 보조요법
2. 양극성 장애와 관련된 조증의 치료
3. 편두통의 예방
4.8-
5.24-
ZOLPICIN TAB. 10mg
불면증
4.8-
5.24-
자이자핀정5mg(올란자핀)
1. 정신분열병
2. 양극성장애
- 양극성장애 1형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료
- 올란자핀 투여로 조증삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서 양극성 장애의 재발방지
- 양극성장애 I형과 관련된 우울삽화의 급성 치료
5.24-
LITHAN TAB. (탄산리튬)
조증·조울증의 예방과 치료
5.24-
3. 간호과정
사정
주관적 자료
객관적 자료
“나는 여기 온 사람들과 달라, 정신적 질환이 없는 사람이야.”
“그냥 와이프랑 자식이 둘이 사인해서 날 여기로 들여 보낸거야, 일단 나가면 이혼을....하려고 생각중이야. 여기에 날 보낸건 용서하지 못하지”
“내가 여기서 제일 정상이야”
- complete denial of illness
간호진단
1. 병식결여와 관련된 비효율적 대응
간호목표
장기목표
대상자가 퇴원 전까지 질병과 관련된 치료적인 지시에 이행한다.
단기목표
대상자가 정신과에 입원하게 된 이유를 표현 할 수 있다.
간호중재
간호계획(이론적 근거)
간호수행
1. 대상자의 여러 가지 행동 특성들을 계속해서 사정한다.( 기록을 통해 환자의 행동을 알 수 있고, 그에 따른 적절한 조취를 취할 수 있다.)
- EMR과 관찰을 통해 대상자의 행동특성을 확인한다.
2. 대상자의 병에 대해 적절한 설명과 약물 복용에 대한 설명을 해준다. (병에 대한 적절한 설명은 병식을 갖는데 도움을 준다, 병식이 없는 환자의 경우 퇴원 시에 약물 복용을 중단할 수 있으니 투약에 대한 교육을 해야 한다.)
- 대상자가 병원에 오게 된 이유를 대상자의 이야기를 통해서 끄집어 내 주고 받아들이게 해주며 약물 복용의 필요성에 대해 설명한다.
3. 대상자가 극단적인 생각(부인과 이혼)을 갖지 않고 현실 상황을 받아들이도록 도와준다 (병에 대한 적절한 설명은 병식을 갖는데 도움을 준다)
- 부인이 이유없이 정신과에 입원시킨 것이 아니라 대상자가 과도한 투자로 인하여 가정 내의 경제적인 손상을 입힌 것이 병과 관련된 것임을 설명해준다.
평가
장기목표
대상자가 퇴원 전까지 질병과 관련된 치료적인 지시에 이행했다.
단기목표
대상자가 정신과에 입원하게 된 이유를 말로 표현 했다.
사정
주관적 자료
객관적 자료
“대화가 통하는 사람이 별로 없어”
“나는 다르기 때문에 프로그램 참여 안해도 돼”
- 왕따를 당했다고 말한 기록
- TV를 혼자 시청하는 모습이 관찰됨.
- 20분 이상 침상에 앉아서 아무것도 하지 않고 앉아있는 모습이 관찰됨
- 자신의 생각에 집착함
간호진단
2. 망상적 사고와 관련된 사회적 고립
간호목표
장기목표
대상자가 퇴원 전까지 매주 프로그램에 하나 이상 참여를 한다.
단기목표
대상자가 6.22(수요일)부터 매일 3명이상의 환자와 대화를 한다.
간호중재
간호계획(이론적 근거)
간호수행
1. 학생간호사와 대화를 할 때 한 주제를 정해서 그 주제에 맞는 이야기만 하도록 한다.
(주제에 벗어나서 다른 이야기를 하지 않도록 한다)
- 대화시에 방향을 제시해준다.
- 주제에 집중하도록 돕는다.
2. 대상자를 다른 사람들과 대화에 같이 참석 시키고 긍정적 강화를 해주도록 한다.(긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 해준다)
- 타 대상자와 직원과의 적절한 상호작용을 통해 대상자에게 역할 모델로서 행동한다.
3. 대상자가 집단 활동을 하는 동안에 함께 있도록 한다.
(신뢰하는 사람이 옆에 있으면 정서적으로 안정된다. )
-, 병실 내 환자들과의 게임, 로비에서의 환자들과 이야기, 병실 내 환자들과 이야기를 하도록 이끌어주고 같이 있어주었다.
평가
장기목표
대상자가 퇴원 전까지 매주 프로그램에 하나 이상 참여를 하지 못했다. - 6.27 오전에 퇴원함
단기목표
대상자가 6.22(수요일)부터 매일 3명이상의 환자와 대화를 하였다.
Ⅳ. 결론
1. 실습소감문
4학년 여름방학 때 정신과 실습을 한다고 해서 1주일 전부터 조금씩 걱정이 되었다. TV나 드라마를 보면 정신과 환자들의 증상이 지나쳐서 내가 실습을 할 때에 힘들거나 당황하는 일이 많을 수도 있겠구나 라고 생각했다. 그런데 실습을 해보니 오히려 그들에게 따뜻한 마음도 배워가는 것 같다. 처음 말을 거는 환자들에게는 말을 걸기 힘들 때가 많았는데 다가와서 이름이 뭔지, 학교는 어딘지 물어봐주셔서 무서움도 줄었고 부담감도 줄게 되었다. 매일 출근하여 문을 열고 병동에 들어설 때 인사해주시는 환자분들도 많았다. 실습이 힘들지는 않느냐, 나랑 이렇게 오래 말해줘서 고맙다, 나의 얘기가 재미없을 텐데 들어줘서 고맙다 등 나에게 고마움을 표해주는 환자들도 있었고 걱정 해주시는 분들도 있었다. 아직 그들을 제대로 알지 못하고 정신과 환자라고해서 우선 피하고 보는 사회적인 분위기가 바뀌었으면 좋겠다는 생각도 많이 했다. 병동에서 눈에 띄게 증상이 드러나는 환자도 있고 EMR을 보기 전에는 몰랐던 증상들도 있었다. 수간호사선생님과의 라운딩 때 환자들의 증상을 더 많이 알게 되었고 공부하는데 도움이 되었다. 이런저런 프로그램도 많이 있었는데 PEPS는 질병을 공부하기에 좋은 프로그램이었다. 첫 주 PEPS시간의 앞부분에서 조현병의 증상, 약물에 대해 잠깐 복습하는 시간이 있었는데 학생인 나에게도 유익했고 환자들이 오히려 학생들보다 많이 알고 있는 것 같아서 더 공부해야겠구나 하는 부끄러운 생각도 들었다. 성인간호학과는 다르게 환자들과 면담하며 실습하는 것이 어렵기도 하고 재밌기도 했던 첫 정신실습이자 마지막 정신실습이었던 것 같다.
Ⅴ. 참고문헌
드럭인포(www.druginfo.co.kr)
정신간호학 총론(2015), 임숙빈외, 수문사
정신건강간호학(2016), 김수진외, 현문사
최신 정신건강간호학 개론(2016), 도복늠, 정담미디어
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