전고관절대치술 Total Hip replacement 케이스 스터디 (case study) A+

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전고관절대치술 Total Hip replacement 케이스 스터디 (case study) A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1) 문헌 고찰
2) 간호 사정
3) 객관적 자료
4) DNPAR

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

L
3.97
▼
Hb
13~17g/dl
12.6
▼
Hct
42~52%
39.5
▼
MCV
80~94fL
99.6
▲
MCH
27~31pg
31.8
▲
MCHC
33~37%
32.0
▼
정상수치에는 어긋나지만 미세한 차이를 보이기 때문에 직접적인 간호요인으로 보지 않음
2) 욕창사정도구 (Braden scale)
감각기능
(1) 전혀 없음
(2) 매우 제한됨
(3) 약간 제한됨
(4) 장애가 없음
습기
(1) 계속적인
습기 노출
(2) 매우 습기
있음
(3) 가끔 습기
있음
(4) 거의 습기
없음
활동상태
(1) 꼼짝 못함
(2) 의자에 앉을
수 는 있음
(3) 가끔 걸음
(4) 자주 걸음
움직임
(1) 완전히 움
직일 수 없음
(2) 매우 제한됨
(3) 약간 제한됨
(4) 제한 없음
영양섭취
(1) 매우 나쁨
(2) 부족한 섭취
(3) 적당한 섭취
(4) 매우 좋음
피부마찰과 쓸림
(1) 문제가 있음
(2) 약간 문제
(3) 문제 없음
- 점수는 16점, 욕창 위험 대상임
3) 약물
Ultracet Tab.
중등도-중증의 급ㆍ만성 통증 완화
Sitracal
- 칼슘결핍 및 칼슘의 보급
- 뼈, 이의 발육불량, 구루병의 예방
- 비타민D의 보급
Celebrex Cap.
- 골관절염의 증상이나 징후의 완화
- 류마티스관절염의 증상이나 징후의 완화
- 강직척추염의 증상 및 징후의 완화
- 성인의 급성 통증 완화(수술 후)
Gelma
위염, 식도염, 소화불량, 가슴 쓰림,
열공 헤르니아, 복부팽만감 완화
Pazeron
항생제
prn.
Tramadol
Dicknol
Pethidine
-> 통증사정 척도 4점 이상 또는 원할 때
-> 통증사정 척도 4점 이상, T: 38° 이상
-> 통증사정 척도 6점 이상
간호문제(Data) : D
간호진단
(Diagnosis) : N
간호계획(Plan) : P
S: 통증사정 척도 점수 3점
O: 6개월 이내의 통증
급성 통증
간호 목표
단기목표: 대상자의 통증사정 척도 점수가 1~2로 줄어든다.
장기목표: 대상자가 통증이 해소되었다고 말하거나, 통증을 나타내는 행동 또는 생리적 지표들이 감소한다.
교육적
냉찜질을 할 수 있도록 격려한다.
수술부위의 움직임을 최소화 할 수 있도록 한다.
통증 부위를 지지 할 수 있도록 교육한다.
통증을 표현하도록 격려한다.
진단적
통증정도를 사정한다.
통증 부위와 양상을 사정한다.
V/S을 Check 한다.
치료적
처방된 진통제를 투여한다.
평가: R
7. 28: 통증이 없다고 말씀하셨다.
S: “눌려서 아파”
O: 침상안정 중
욕창 위험도 사정 결과
욕창 위험 대상
천골부위 발적 관찰
수술 부위의 상처
피부 통합성
장애의 위험성
간호목표
단기목표: 대상자의 피부에 발적이 진전되는 피부손상을 예방 한다.
장기목표: 대상자의 피부에 통합성 장애가 발생하지 않는다.
교육적
건강한 쪽 다리와 양팔을 이용하여 가능한 범위 안에서 움직일 수 있도록 교육한다.
체위변경의 중요성에 대해서 교육한다.
상처악화 징후에 대해서 교육하고, 발견 시 알릴 수 있도록 한다.
상처부위를 압박 및 자극하지 않도록 교육한다.
진단적
피부상태를 사정한다.
욕창위험도를 사정한다.
상처의 양상을 사정한다.
치료적
체위변경을 시켜준다.
공기침요를 적용시킨다.
침상 주름을 제거한다.
상처를 무균적으로 치료한다.
평가: R
7. 28~29: 통증이 해소되고, 움직임이 조금씩 허용됨에 따라 고관절 탈구를 방지하면서 체위변경 하는 모습을 관찰할 수 있었다.
O: Foley Cath. (O)
H/V (O)
IV Cath. (O)
상처 (O)
감염 위험성
간호목표
단기목표: 대상자에게 감염의 징후가 없다.
장기목표: 대상자에게서 감염 위험 요인을 모두 제거 한다.
교육적
수술부위나 Cath. 적용 부위를 손으로 만지지 않도록 한다.
더러워진 시트나 환의를 교환할 수 있도록 한다.
침상 위에서도 간단한 목욕을 할 수 있도록 교육한다.
감염의 징후를 교육하고 발견 시 알릴 수 있도록 한다.
배액관 관리에 대해서 교육한다.
진단적
V/S을 Check 한다.
Cath. 의 상태를 관찰한다.
혈액검사를 통해 감염의 지표들을 확인한다.
피부 발적 등 감염의 징후에 대해서 관찰한다.
드레싱 시에 상처 부위를 자세히 사정한다.
치료적
처방된 항생제를 투여한다.
Cath. 를 정기적, 무균적으로 교환한다.
Foley Cath. 의 경우 배뇨기능이 정상적으로 돌아왔을 때 즉시 제거 할 수 있도록 한다.
상처 부위를 정기적, 멸균적으로 드레싱한다.
평가: R
7. 28: 배뇨기능이 정상적으로 돌아 오면서 Foley Cath. 가 제거 되었음을 관찰 하였다.
상처에 Oozing이나 악취가 없다.
4. DNPAR
Ⅲ. 결론
이번 사례연구 대상자인 윤OO님은 idiopathic axenic necrosis of bone (hip joint)로 인해 THR을 받으시게 되었다. 그에 따라 수술부위의 통증이 있으셨고, 전신마취에 의한 Foley Cath., 배액을 위한 H/v, 약물 주입을 위한 IV Cath.의 감염의 위험 요인이 되는 기구를 가지게 되셨고, 고관절 탈구 예방을 위해 움직임이 제한되고, 수술 부위의 상처에 의한 피부통합성의 장애 요인도 가지게 되셨다. 혈액검사상 수치가 정상범위에서 어긋나는 항목이 있었으나 미미한 차이로 관찰을 해보는 것으로 마무리 지었고, 과거병력으로 천식이 있으시나 현재에는 크게 증상이 없어서 간호요인으로 생각하지는 않았다. 따라서 직접 원인인 수술로 인한 급성통증, 부동과 상처에 따라서 피부통합성 장애의 위험성, 각종 Cath. 와 상처에 의한 감염 위험성으로 총 3가지 진단을 내리게 되었다. 각각 계획을 세워 치료적인 간호보다 교육적인 간호를 중점으로 수행하였으며, 7. 28일을 기준으로 통증은 해소가 되었고, 그에 움직임의 제한도 조금 씩 풀리면서 가능한 범위 내에서 움직이는 모습을 관찰하였고, 감염 위험 요인의 하나였던 Foley Cath.가 제거되었음을 알 수 있었다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 전시자 외. 2011. 성인간호학. 현문사. PP. 391~393
2. 성미혜 외. 2011. 간호과정. 정문각.

키워드

전고관절대치술,   total hip,   Replacement,   케이스,   스터디,   case,   study