간경화증(Liver cirrhosis) CASE STUDY, 케이스 스터디

소개글

간경화증(Liver cirrhosis) CASE STUDY, 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰
1. 간경화증(Liver cirrhosis)
Ⅱ 간호과정
1. 일반적 정보
2. 입원동기&과거력
3. 신체검진 및 간호사정
4. 진단적 검사
5. medication
6. 간호경과
7. 간호진단&간호계획
참고문헌

본문내용

g→10mcg/min
5/14 E
SBP87: NE 12mcg/min로 증량
점심, 저녁 소화 안되어 skip
5/15 D
신부전 식이로 변경
lasix 40mg bid 추가
norpin stop
alb2.9→1B replace
5/15 N
Hb7.7, PLT38K→L-tube irrigation(2000/1700 : slightpink color-slight bloody)→RBC 1pint T/F. PC 6pint예약(+)→예약취소
meanBP 58→N/S300f/d 200f/d→meanBP67로 상승됨
5/16 D
lasix, 80mg bid
대변못봐 dupha 추가
5/11 B/C(enterobacter)&S.C(MRAB)동정되어 B/C(peri 2쌍), S/C f/u
5/16 E
blood culture 호기 2개에서 enterobacter동정되어 IMJ→citopcin400mg qd추가
5/17 D
chest PCT(+)
ascites tapping 10ccLab f/u alb2.8 →20% albumin 1BIV
urine poor 하여 lasix 6mg/hr start
ascites tapping 결과 확인후 meropenemDC
대변 못봐 dupha 40cctid증량
5/17 E
HR135, SBP75 EKG→A.량&RVR→cardioversion150J:NSR
indenol 2T bid추가(IMC prof 주승재 order)
SBP 80대→norphin 8mcq start I/o+1000→lasix 8mg/hr증량
5/18 D
sore coccyx 1.5/1.5 욕창보고서(-), 보호자설명(+)
10DW40cc/hr start
HR110~120, STdepression→EKG(sinustachy), cardiacenzyme f/u
5/19 D
SBP 110이상 norpin 2mcg/minTlrtapering 하여2mcg/min까지 줄임
alb 2.9→alb 1btl ivs
5/20 D
Na 147→10%DWstop, fre water 200cc tid 추가
t-piece 4L로 변경
panto 40mg qd추가
*Echo 예약 5/17 5p(+), 비급여()
*VRE test 1주일마다 4/24(p), 5/1(N) 5/8(P), 5/15(N), 5/22()
=================================================================
* PICC(4/1~)→Dr5/14(+), 5/17(+), 20()
* LT femoral cath 5/13 insert→Dr 5/16(+)19(+), 5/22()
* foely(5/7~)→change 5/21(-)
* L-tube(5/2~)→change 5/21(-)
* T-cannular -7.5fr→change 5/23(-)
* Lt buttock bullae→메디폼부착
* coccyx sore daily dr()
7. 간호진단&간호계획
간호진단 : 환기 관류 불균형과 관련된 가스교환장애
객관적 자료
pH : 7.451(상승) HCO₃ : 29.5(상승)
O₂ 투여 : 4L
기관절개관 하고 있음
mental : stupor(혼수상태)
정서 상태 : 불안
주관적 자료
X
간호계획
진단적
호흡양상 확인, 객담 양상 확인, 산소포화도 monitoring, 지속적인 ABGA 실시
치료적
흉부타진시행, 구강내 분비물제거(기관내 suction), sitting position취해줌, O₂ inhalation, 체위변경, 지속적인 V/S check
교육적
deep breath 격려, 수분섭취 강조
1)
2)
간호진단: 만성질환과 관련된 감염위험성
객관적 자료
면회제한상태 : 손씻기 마스크 가운 장갑착용
mental : stupor(혼수상태)
자가 간호 : 식사, 목욕, 세수 옷 입기 등 스스로 하지 못함
활동 상태 : 자유롭지 못함
VRE(반코마이신 내성 장알균 감염)
L-tube, T-tube 삽입중
복부시진결과 : 복수가 차있음
주관적 자료
X
간호계획
진단적
피부발적 등 감염징후를 지속적으로 관찰, 삽관부위 지속적인 관찰, CBC 검사(WBC, CRP 관찰)
치료적
지속적인 체위변경, 적절한 항생제 투여, 삽관부위 청결유지, 지속적인 V/S check
교육적
보호자에게 면회시 손씻기 마스크 가운 장갑을 착용하도록 교육, 청각을 통해서 지속적인 환자 격려 하도록 교육
참고문헌
현문사 전시자외 제 5판 성인간호학 상 2011 pp450-464
정문각 성미혜외 간호과정 2011

키워드

간경화증,   liver cirrhosis,   LC,   case,   study,   케이스,   스터디,   사례연구