유방암 케이스 스터디 (Breast cancer case study)

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
유방암(Breast cancer)
Ⅱ. 일반적 정보
Ⅲ. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This case)
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

점(간헐적)
· 통증위치 : 흉수
· 진통제 여부 : X
· 술 : X , 담배 : X
· 호흡기계장애 : X
· 순환기계장애 : X
· 심혈관계장애 : X
2) 진단검사
임상 화학
정상범위
결과
비고
Total. B
0.2~1.1 mg/dL
0.59
Direct. B
0~0.5 mg/dL
0.15
ALP
39~108 IU/L
72
Protein
5.8~8.0 g/dL
7.1
Albumin
3.1~5.2 g/dL
4.3
AST
~40U/L
21
ALT
~40U/L
13
GGT
~50U/L
19
CRP
~0.3 mg/dL
<0.3
BUN
8~23 mg/dL
16
Creatinine
0.5~1.0 mg/dL
0.8
Na
135~145 mmol/L
146
K
3.5~5.0 mmol/L
3.8
Glucose
76~100 mg/dL
84
Ca
8.4~10.2 mg/dL
9.2
Phosphoras
2.5~5.5 mg/dL
4.2
Uric acid
3.0~8.3 mg/dL
5.1
Total cholesterol
130~200 mg/dL
210
↑
Triglyceride
50~150 mg/dL
95
HDL
35~65 mg/dL
51
LDL
~130 mg/dL
143
↑
RPR
0.00~0.9 RU
0.00
혈액학
정상범위
결과
비고
WBC
4.0~16.0 10^3/uL
4.88
RBC
4.0~5.4 10^6/uL
4.29
Hemoglrobin
12~16 g/dL
13.0
Hematocrit
37~47 %
39.5
MCV
81~99 fL
92.0
MCH
27~31 pg
30.2
MCHC
33~37 g/dL
32.8
↓
Platelet count
150~350 10^3/uL
253
MPV
7.2~11.1 fL
6.7
↓
LVC
0~4.5 %
1.3
ESR
0~20 mm/hr
4
Seg. neutrophil
40~74 %
57.2
Lymphocyte
19~48 %
33.7
Monocyte
4~9 %
3.4
↓
Eosinophil
0~7 %
14.1
Basophil
0~0.15 %
0.3
요검사
정상범위
결과
비고
Occultblood
(-)
(-)
Billirubin
(-)
(-)
Urobillinogen
+-
+-(0.1)
Keton
(-)
(-)
Protein
(-)
(-)
Nitrite
(-)
(-)
Glucose
(-)
(-)
pH
5.0~8.0
5.5
SG
1.010~1
1.021
Leukocytes
(-)
+-(10)
RBC
0~4
0~1
WBC
0~4
2~4
Epithetial cell
0~1
2~4
내분비 일반
정상범위
결과
비고
T3
80~200 ng/dL
152
Free-T4
0.77~1.9 ng/dL
1.25
TSH
0.30~4.0 uU/mL
8.55
↑
Insulin
6~44 ulu/mL
<0.1
↓
HBs-Ag
negative <
N(0.8)
HBs-Ab
negative <
P-21
HBc-Ab
negative >
N(0.9)
AFP
0.37~4.4 ng/mL
1.7
CEA
0~5.0 ng/mL
2.8
3) 대상자 약물
약명
용법/용량
효능
금기
부작용
Celebrex 200mg
200mg 1회/1일 or 100mg 2회/1일
· 골관절염 증상완화
· 급성통증 완화
· 본제 및 본제 구성성분 과민반응
· 임부, 가임부, 수유부
· 위장관계, 호흡기계, 심혈관계, 중추말초신경계 등 전신적반응
· 투여부위 피부염, 소결절
Enteron 150mg
300mg 2회/1일
· 정맥림프기능부전과 관련된 증상 개선
· 림프부종의 보조요법제
· 본제 및 본제 구성성분 과민반응
· 알레르기 증상
· 위통, 구역질, 설사
· 두통
Hartmann 1000ml
80~130 gtt/min
· 수환혈액량 및 조직간액 감소시의 세포외액의 보급·보정
· 젖산혈증환자
· 급속투여 시 뇌부종 , 폐수종, 말초부종
curan 50mg/2cc/amp
1amp (3~4회)/1일
· 위·십이지장 궤양, 위점막병변, 상부소화관출혈
· 간·신기능장애환자
· 호산구증가, 변비, 설사, 성욕감퇴, 여성형유방
Norzyme
1~2캡슐/1일
(1일 3회)
· 장내가스제거, 소화작용
· 돼지고기과민자, 급성·만성췌장염환자
· 과민증, 복통, 설사, 오심·구토
Gasmotin 5mg
15mg/1일
(1일 3회)
· 기능성소화불량에 수반하는 소화기능 이상 조절
· 항콜린제 병용환자, 소아
· 설사, 연변, 중성지방상상승, 호산구증가
4) 간호과정(Nursing progress)
객관적자료
주관적자료
“내일 수술 언제 하나요, 수술하려니깐 불안하네요”
간호 진단
지식부족과 관련된 불안
간호 계획
· 가족지지 격려
· 불안정도, 감정변화 사정
· 불안을 말로 표현하게 함
· 수술 전 처치나 절차 설명
간호 수행
· 정서상태 확인
· 치료 이유 설명
· 수술과정 및 수술정보 제공
· 불안반응 관찰
결 과
· 정보제공 후 불안감소
· 편안히 대화 함
객관적자료
· 통증사정(NRS:4점)
· 명치 끝 통증 있으며, 편두통
· 좌측 겨드랑이 쪽 opsite visible 부착주위 테두리로 발적
주관적자료
· “견딜만한데 아프긴 해요.”
진 단
수술 후 과정과 관련된 급성통증
간호 계획
· ICE/HOT Pack 적용
· 휴식권장
· 편안한 체위로 변경
· 약물투여 및 전환요법
간호 수행
· 약물투여
· 약물투여 후 반응사정
· 통증정보 제공
· 통증의 근본적 원인 사정
· 통증부위 확인/지지
결 과
· 진통제 요구 감소
· 통증감소 및 통증호소감소
· 통증관리법 습득
객관적자료
· 일상생활능력(도움필요)
· Lt. Arm IV 금지 및 움직임제한적
주관적자료
· “조금씩은 움직일 수 있어요.”
진 단
수술과 관련된 자가간호결핍 위험성
간호 계획
· 스스로 하도록 격려
· 스스로 하도록 반복 연습
· 원인요인 사정
간호 수행
· 가능한 범위 내에서 자가간호 격려
· 충분한 시간 제공
· 수행능력평가
· 자가간호 반복시행
결 과
· 가능한 최대로 혼자생활
· 수행능력향상
Ⅳ. 참고문헌
현문사 전시자외 제 5판 성인간호학 상 2011
현문사 유해영외 간호학 자습서(성인간호학 1) 2009
정문각 성미혜외 간호과정 2011

키워드

breast,   Cancer,   유방암,   케이스,   스터디,   case,   study,   사례연구