[간호학과] 직장암 (rectal cancer) 사례연구 case study
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소개글

[간호학과] 직장암 (rectal cancer) 사례연구 case study에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

man solution IV
tridol 1@+N/S100mL
IV
Lab. exam.
Treatment
심호흡 교육, 좌위 취해줌
Nursing Care
체중, 신장, V/S check, 병원생활 안내, 낙상예방교육, 수술 전후 간호계획 설명
수술준비여부 확인
self voiding 유무 확인, 통증관리,
* 외과계 입원환자가 수술한 경우나 내과계 입원환자의 경우는 상태 변화가 있는 시점을 기록
간호 과정 (다음 페이지)
간호
사정
날 짜
2016/04/23
주관적 자료
“아파서 움직이지를 못하겠어” , “진통제좀 줘....”
객관적 자료
수술로 인해 외과적 절개가 있음.
통증을 호소하심.(통증도구:NRS, 강도:4, 기간:간헐적)
간호진단
수술과 관련된 급성통증
간호목표
장기목표: 대상자는 통증이 없고 편안하다고 말한다.
단기목표: 대상자는 통증정도가 4에서 2로 줄었다고 말한다.
간호계획
<진단적>
-통증의 형태와 정도를 사정한다.
-통증의 완화요인과 악화요인을 사정한다.
<치료적>
-처방에 따라 진통제를 투여하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.
-대상자에게 지지적, 긍정적 의사소통을 제공한다.
-이완요법(마사지, 열,냉요법)과 관심전환요법(독서,TV)을 사용한다.
-편안하고 조용한 환경을 유지하여 휴식시간을 갖게한다.
<교육적>
-수술 후 IV PCA를 가지고 있는 경우 목적, 효과, 작동법과 부작용을 교육한다.
이론적 근거
-통증의 초기평가는 통증평가도구를 이용하여 통증의 유무, 위치, 양상, 빈도와 기간 등을 포함하며, 통증이 사라질 때까지 정기적 재평가를 해야한다.
-IV PCA를 통해 일정한 양의 진통제가 정맥으로 지속적으로 주입하는 것이다. 부작용으로 오심,구토,졸음, 호흡억제, 가려움증이 나타날 수 있다.
간호수행
<진단적>
-통증을 사정하였다.(통증도구:NRS, 강도:4, 부위: 복부, 기간: 간헐적)
-통증의 완화요인과 악화요인을 사정하였다.
<치료적>
-대상자에게 진통제를 투여하였다.(약물명:Tridol)
-대상자에게 이완요법과 관심전환요법을 제공하였다.
-편안하고 조용한 환경을 만들어 휴식시간을 갖게끔 도움을 주었다.
<교육적>
-대상자에게 IV PCA의 목적, 효과, 작동법에 대해 교육하였다.
간호평가
대상자에게 진통제와 이완요법을 제공한 결과 대상자는 통증이 4에서 3으로 줄었다고 말하였다.
간호
사정
날 짜
2016/04/23
주관적 자료
없음.
객관적 자료
욕창있음.(부위:coccyx, 가로:0.5cm, 세로: 1cm)
간호진단
부동과 관련된 피부손상
간호목표
장기목표: 대상자는 정상피부상태를 나타낸다.
단기목표: 대상자의 피부손상부위가 줄어든다.
간호계획
<진단적>
-매 근무교대시마다 대상자의 피부를 관찰하고 기록하며, 변화가 있을 시 보고한다.
<치료적>
-단백질과 수분을 적절하게 섭취하도록 한다.
-피부손상부위는 무균적으로 드레싱한다.
-2시간마다 체위를 변경해준다.
<교육적>
-필요시 압박 감소용 매트리스나 기타 다른 안위보조기구를 사용하도록 교육한다.
-대상자, 가족 또는 배우자에게 피부관리방법을 교육한다.
이론적 근거
-영양 상태의 불량은 상처 치유를 지연시킨다.
-무균적으로 드레싱하는 것은 세균증식을 억제하기 위해서이다.
-체위를 변경하는 것은 자극을 최소화하기 위해서이다.
-압박 감소용 매트리스는 피부손상을 예방할 수 있다.
간호수행
<진단적>
-대상자의 피부를 관찰하고 기록하였다.
(피부손상부위:coccyx, 가로:0.5cm, 세로:1cm)
<치료적>
-단백질과 수분을 적절하게 섭취하도록 설명하였다.
-피부손상부위를 매일 무균적으로 드레싱하였다.
-2시간마다 체위를 변경하여 피부 손상이 악화되는 것을 예방하였다.
<교육적>
-대상자의 보호자에게 압박 감소용 매트리스나 다른 안위보조기구의 사용의 필요성에 대해 설명하였다.
-대상자의 보호자에게 피부관리방법에 대해서 설명하였다.
간호평가
대상자에게 피부손상부위 치료를 제공하였지만 손상부위가 호전되지 않았다.
간호
사정
날 짜
2016/04/23
주관적 자료
“입맛이 없어서 못먹겠어”
객관적 자료
죽을 4숟가락만 드심.
간호진단
식욕부진과 관련된 영양부족
간호목표
장기목표: 대상자는 활동 수준과 대사요구에 맞는 일일 영양요구량을 섭 취한다.
단기목표: 대상자는 목표 체중을 관리하고 유지한다.
간호계획
<진단적>
-대상자의 식욕정도를 사정한다.
-대상자의 식이 습관을 사정한다.
-대상자의 섭취량과 배설량을 모니터한다.
-매일 일정한 시간에 체중을 측정하도록 한다.
<치료적>
-조용한 분위기에서 식사하도록 격려한다.
-기호 음식을 주고 후각,시각과 촉감을 자극하여 식욕을 증진시키는 음식을 제공한다.
-고단백, 고칼로리 보충식이를 제공한다.
<교육적>
-영양의 중요성을 교육한다.
-균형잡힌 식사를 하도록 교육한다.
이론적 근거
-섭취한 음식의 종류와 식사량, 식이 습관과 식욕 정도를 파악하여 치료 범위를 설정한다.
-안위를 증진시켜 식사를 돕는다.
-영양 부족 시 피부가 거칠어지고 피하 지방층이 얇아지며 근육의 긴장성이 상실되어 몸이 붓고 균열이 온다.
간호수행
<진단적>
-대상자의 식욕정도를 사정한 결과 대상자는 식욕부진상태를 보였다.
-대상자의 섭취량과 배설량을 모니터하였다.
(섭취량:경구-600cc,정맥-1000cc / 배설량: 배뇨량-유치도뇨1050, JP-drain-8cc)
-매일 일정한 시간에 체중을 측정하도록 한다.
(입원시:55.9kg -> 사정시 몸무게: 56.1kg)
-대상자의 식이 습관을 사정하였다.
<치료적>
-조용한 분위기에서 식사를 하로독 격려하였다.
-기호음식을 주고 식욕을 증진시키는 음식을 섭취하도록 설명하였다.
-대상자에게 고단백, 고칼로리 보충식이를 제공하였다.
<교육적>
-보호자에게 영양의 중요성을 교육하였다.
-균형잡힌 식사를 하도록 교육하였다.
간호평가
대상자에게 기호음식을 주고 식욕을 증진시키는 음식을 제공한 결과 체중이 200g정도 증가하였다.
참고 문헌
-http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926897&mobile&cid=51007&categoryId=51007
-NANDA간호진단과 중재가이드
  • 가격1,500
  • 페이지수20페이지
  • 등록일2016.12.30
  • 저작시기2016.11
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1015592
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