담관암, 담도암 케이스, cholangiocarcinoma, case study

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담관암, 담도암 케이스, cholangiocarcinoma, case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론


Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호사정
1) 대상자 사정
2) 각종 검사 결과 및 수치
3) 투약

3. 간호진단 및 계획

본문내용

cholangio ca
12년 liver ca(meta)
2. 영양
식사종류 : SD->NPO로 변경 (1/13일부터 환자가 NPO원해서)
음식 알레르기 : (-)
식욕상태: 식욕부진
오심/구토/토혈: 1/16일 현재까지 오심(-) ,구토(+)
->밥 먹은 후 구토가 심하다고 호소함
3. 배설
1) 배변
평상시 배변빈도 : 1일 3회 , 불규칙적
->가끔가다 설사를 하기도 하며 대변과 함께 피가 섞여나오는 경우도 있음
2) 배뇨
배뇨빈도 : 5 회/일
4. 활동/휴식
1)수면/휴식
*수면시간(밤): 4~5
*숙면여부: 숙면함
2)자가간호
*일상활동 수행능력: 혼자서 잘 수행하심
3)산소공급
*호흡곤란 호소: 없음
5. 의사소통 : 원만
6. 인지/지각
시각 : 시각장애 없음
청력 : 청력장애 3급으로 판정받음
의식
의식상태 : Alert
시간 :（）
사람 : (+)
장소 : (+)
->　오늘 날짜와 시간을 물어보았을 때 이상한 대답을 함
기억력 : 정상
7. 감정
통증: left flank pain (간헐적으로 나타난다고 함)
정서 상태 : 안정
2) 각종 검사 결과 및 수치
CBC 검사
1/11
정상치
의미
Hgb
8.4
12.0~16.0
↓ : 수분과잉, 빈혈
RBC
2.61
4.0~5.4
↓ : 출혈, 용혈, 영양소 결핍(Fe 또는 vit.B12), 유전적인 이상(겸상적혈구 빈혈), 골수 부전(섬유증, 백혈병), 만성 질환(종양 또는 패혈증)
HCT
25.0
36.0~48.0
↓ :각종 빈혈, 철 결핍성 빈혈
MCV
95.8
79.0~95
↑　：비타민 B12 결핍성 빈혈
화학요법
MCH
32.2
26.0~32.0
PT time
1/11
정상치
의미
sec
13.4
9.8~12.7 sec
↑ : 지혈, 응고시간이 길다
CRP, LFT
1/11
정상치
의미
total
protein
6.0
6.7~8.3
↓ : 영양결핍, 혈장단백의 누출
간기능 장애
albumin
2.1
3.8~5.3
↓ : 영양결핍, 수액에 의한 희석
흡수장애
T.bilirubin
0.32
0.2~1.2
↑ : liver disease, shock.
chronic hepatitis, 담즙배설장애
D.bilirubin
5.32
0~0.4
AST(got)
54
8.0~38.0
↑ :간세포 손상
Alkali
-phos
661
104~338
↑ : 원발성 간암, bone disease
liver disease
creatinine
0.39
0.6~0.9
↓ : 간질환, 근육량 감소, 단백섭취 부족
NA
135
137~150
↓ : 빈맥, 부종, 혈압상승, 수분과잉
K
3.3
3.5~5.3
↓：식욕부진, 구토, 변비, 복부팽만, 다뇨
3) 투약
약물
용량/용법
작용
콤비플렉스
1 IV
경구 또는 위장관 영양보급이 불충분하거나 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급
돔프린정
3T # 3PO
오심, 구역, 구토, 식욕부진, 복부팽만감, 상복부불쾌감, 복통, 고창, 가슴앓이, 트림 등의 증상에 사용
우루사
만성 간질환의 간기능 개선
간기능 장애에 의한 전신권태, 소화불량, 식욕부진, 육체피로
고덱스
SGPT가 상승된 간질환
네오베트정
1T # 1PO
위식도역류질환의 장기간 유지요법
Helicobacter pylori에 감염된 소화기 궤양 환자에 대한 항생제 병용요법
페치딘
Prn으로 1회 IV
마약성 진통제
프리페넴
Prn으로 500mg IV
항생제
3. 간호진단 및 계획
# 1. 흡수장애와 관련된 영양부족(구토)
구토와 관련된 체액 불균형 위험성
간호사정
주관적 사정
“구토 때문에 힘들어서 못먹어요. ”
객관적 사정
1. 구토 지속되면서 어지러움과 기운없어함.
2. 구토 지속되면서 식사를 전혀 못함.
3. Lab 결과상 낮은 NA, K, Creatinine
간호목표
1. 구토를 방지한다.
2. 탈수를 방지한다.
3. 구토로 인한 식욕부진이 없을 것이다.
간호계획
1. 식사 무리해서 먹지 않도록 한다.
2. 탈수의 예방을 위해 수분섭취 시킨다.
3. 구토를 줄이기 위한 약 처방을 한다.
4. 토혈 증상 발생시 바로 알리도록 한다.
5. 수분과 전해질 불균형이 생기지 않게 조절한다.
6. 전해질의 보충을 위해 처방된 적절한 수액을 주입한다.
# 2. 무기력으로 인한 변화된 기동성과 관련된 손상위험성
간호사정
주관적 사정
“힘이 없어 ”
객관적 사정
1. General weakness 보임
간호목표
1. 기력이 회복되며, 안전한 일상생활 활동을 수행할 것이다.
2. 침상안정 시 항상 side-rail 올리고 있을 것이다.
간호계획
1. 보호자에게 side-rail의 중요성을 설명한다.
(환자가 침상안정 중일 때 항상 side-rail을 올리도록 함)
2. 침대를 낮게 유지한다.
3. 식사를 하게한다.
# 3. 침습적 시술과 관련된 감염위험성(PTBD삽입)
간호사정
주관적 사정
“입원하고 나서부터 감기기운으로 기침과 콧물이 흘러요”
객관적 사정
1. 기침을 많이 한다.
2. 콧물을 자주 흘린다.
3. 열이 38.2도 까지 오름
간호목표
1. 열이 없는 상태를 유지한다.
2. 부가적인 감염을 방지한다
간호계획
1. V/S 을 규칙적으로 시행한다.
2. 호흡상태를 사정한다.(dyspnea, cough)
3. 배뇨상태를 사정한다.(배뇨시 작열감, 빈뇨, 긴박뇨)
4. 백혈구수를 관찰한다.
5. 정맥주사 부위와 배액관 삽입부위를 8시간마다 관찰한다.
6. 처방에 따라 항생제를 투여한다.
# 4 .만성 기능장애와 관련된 만성통증
간호사정
주관적 사정
“가끔씩 옆구리 통증이 심해요”
객관적 사정
1. 통증이 심할 때 얼굴을 찡그리며 진통제를 원함
간호목표
통증에 대한 호소가 줄어들 것이다.
간호계획
1. 통증 척도를 이용해 대상자의 통증과 통증 양상을 사정한다.
2. 전환요법과 이완요법을 이용해 환자가 통증을 스스로 조절할 수 있도록 돕는다.
3. 조용한 환경을 조성하고 편안한 체위를 취할 수 있도록 돕는다.
4. 대상자가 통증을 표현할 수 있도록 격려한다.
5. 처방에 따른 진통제를 투여한다.
6. 대상자의 활력징후를 4시간마다 관찰한다.

키워드

담관암,   담도암,   케이스,   Cholangiocarcinoma,   case,   study