분만 2기 간호 1. 분만 2기 간호 2. 간호사정 3. 간호진단 4. 기대하는 결과 5. 간호계획수행과 평가 6. 회음절개술 7. 열상

소개글

분만 2기 간호 1. 분만 2기 간호 2. 간호사정 3. 간호진단 4. 기대하는 결과 5. 간호계획수행과 평가 6. 회음절개술 7. 열상에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 분만 2기 간호
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 기대하는 결과
5. 간호계획/수행과 평가
6. 회음절개술
7. 열상

본문내용

6. 회음절개술
- 회음절개술은 질 입구를 확장시키기 위하여 회음을 절개하는 것이다.
- 회음 절개는 거대아, 급속한 아두의 만출 및 회음부가 신장되는데 충분한 시간이 없거나 선진부 이상으로 인한 회음열상을 예방하고, 방광이나 직장을 지지해주는 근육의 손상으 로 인한 긴장성 요실금이나 질 탈출을 예방한다.
- 분만 2기를 단축시키고, 태아곤란증(fetal distress)이 있는 경우 둔위, 겸자분만을 할 때 손으로 질 확장이 필요한 경우 시행한다.
- 회음절개 형태는 절개의 위치와 방향에 따라서 3가지로 구분된다.
정중 회음 절개술(median episiotomy) : 가장 많이 이용, 봉합이 용이하고 쉽게 치유되 며 통증도 적음, 그러나 항문 괄약근(3도화상), 직장(4도 화상) 까지 열상되기 쉽다.
중측방 회음절개술(mediolateral episiotomy) : 정중회음절개술에 비해 출혈이 많고 치 유도 어려우며 통증이 심함. 4도 열상은 흔치 않으나 3도 열상은 종종 발견된다.
측방 회음 절개술(lateral episiotomy) : 출혈이 많고 치유도 어려워 이용하지 않다.
7. 열상
- 열상은 태아가 분만될 때 회음, 질, 자궁 및 지지조직이 급성으로 손상되어 자궁탈출, 방 광루, 직장루 등의 부인과적 후유증을 남긴다.
- 열상 후 즉각적인 치료는 감염의 가능성을 감소시킬 뿐 아니라 치유를 증진시키고 후유증 을 적게 한다.
- 회음 열상은 아두가 분만될 때 나타나는 손상 정도에 따라 구분된다.
제1도 열상 : 질 점막과 피부손상으로 국한함.
제2도 열상 : 제1도 열상과 함께 회음부체의 손상을 의미함.
제3도 열상 : 제2도 열상과 항문 괄약근이 손상된 상태임.
제4도 열상 : 제3도 열상과 직장전벽까지 확대되어 손상된 상태임.
- 질 열상은 회음열상을 동반하며 질측 벽으로 확장되는 경향이 있고 한쪽 혹은 중간부위보 다 아래에 발생된다.
- 경관손상은 진입한 아두로 경관이 당겨졌을 때 경관을 인위적으로 개대시킬 때, 경관이 완전히 개대되기 전에 태아를 분만시킬 때 발생될 수 있다.
- 봉합은 2도 열상 이상에서 실시하며 봉합 후에는 건열요법과 더운물 좌욕을 해주어 치유 증진, 통증감소, 감염 예방을 도움된다.
- 자궁파열은 분만 시 가장 심각한 열상인데, 심하게 손상됐으면 자궁 적출술을 시행해야 한다.
참고문헌
- 개정판 여성건강간호학Ι, 현문사, 2012, p470~p477

키워드

분만,   2기,   # 간호사정,   간호과정,   진단수행 ,   분만 2기