목차
1. Hiatal hernia
2. Esophageal achalasia
-참고문헌
2. Esophageal achalasia
-참고문헌
본문내용
ulinum toxin; Botox(보튤리늄독소) 보튤리늄독소(botulinum toxin; Botos) : 보툴리늄균에서 분비되는 면역학적 단백질.
→ 하부식도 괄약근 내에 주사하여 압력을 감소시키고 6~24개월간 증상이 완화됨
침습적인 방법을 사용하기 어려운 노인이나 내과적 문제가 많은 대상자에게 적합함
식이와 식습관의 변화
소량씩 자주 먹으며, 반고형식의 따뜻한 음식 섭취
술과 담배 뿐만 아니라 너무 뜨겁거나 찬 음식물은 피함
모든 음식물은 충분히 씹으며, 연하 시 등을 구부리고 턱을 굴곡시킴
꽉 쪼이는 옷은 식도 압력과 역류를 증가시키므로 피함
음식물이 밤에 역류되는 것을 예방하기 위해 침대의 머리부분을 10~15cm 정도 올리거나 반좌위로 수면을 취함
② 외과적 치료
Bougienage(풍선확장술 또는 소식자 확장법)
→ 하부식도 괄약근을 확장시킴
국소마취하에서 방사선의 도움을 받아 시행
이완불능증 뿐 아니라 식도 경련과 식도협착을 완화하는 데 도움을 줌
Esophagomyotomy 또는 Heller myotomy(정막외 식도근절개술)
→ 돌림근육섬유를 절개하여 아래 점막을 노출시켜 좁아진 식도를 확장시키는 수술
합병증으로 역류성 식도염과 재협착증이 있음
환자가 장기간 삼킬 수 없다면 위루술 위루술 : 입으로 음식물을 충분히 섭취할 수 없는 경우 배의 피부를 통하여 위나 소장에 직접 관을 삽입하는 것
을 함
(6) 간호
대상자의 증상과 영양상태를 세심히 사정한 후 질병의 진행과 식이에 대해 교육함
식사는 소량씩 자주 하며 따뜻한 유동식을 공급함
너무 뜨겁거나 찬 음식, 양념을 많이 한 음식, 술, 담배는 피함
식사하는 동안 연하가 잘 되는 자세를 찾아냄(예 : 등을 구부리는 자세)
꽉 끼는 옷은 식도를 압박하므로 피함
수면을 취할 때는 머리를 높게 해서 음식이 역류하여 기도에 흡인되는 것을 막음
구강섭취가 계속 어려우면 위루술이나 비위관을 통해 음식을 주입함
음식역류와 관련된 통증발생 시 제산제 투약 또는 식사변경, 체위변경 등을 통해 통증을 화함
【그림3】 achalasia (식도이완불능증)
【그림4】 Bougienage(풍선확장술 또는 소식자 확장법)
【그림5】 Esophagomyotomy 또는 Heller myotomy (정막외 식도근절개술)
참고문헌
김근순(2014). 성인간호학Ⅰ. 수문사. 426-429
조경숙(2013). 성인간호학 상권. 현문사. 361-362, 367
→ 하부식도 괄약근 내에 주사하여 압력을 감소시키고 6~24개월간 증상이 완화됨
침습적인 방법을 사용하기 어려운 노인이나 내과적 문제가 많은 대상자에게 적합함
식이와 식습관의 변화
소량씩 자주 먹으며, 반고형식의 따뜻한 음식 섭취
술과 담배 뿐만 아니라 너무 뜨겁거나 찬 음식물은 피함
모든 음식물은 충분히 씹으며, 연하 시 등을 구부리고 턱을 굴곡시킴
꽉 쪼이는 옷은 식도 압력과 역류를 증가시키므로 피함
음식물이 밤에 역류되는 것을 예방하기 위해 침대의 머리부분을 10~15cm 정도 올리거나 반좌위로 수면을 취함
② 외과적 치료
Bougienage(풍선확장술 또는 소식자 확장법)
→ 하부식도 괄약근을 확장시킴
국소마취하에서 방사선의 도움을 받아 시행
이완불능증 뿐 아니라 식도 경련과 식도협착을 완화하는 데 도움을 줌
Esophagomyotomy 또는 Heller myotomy(정막외 식도근절개술)
→ 돌림근육섬유를 절개하여 아래 점막을 노출시켜 좁아진 식도를 확장시키는 수술
합병증으로 역류성 식도염과 재협착증이 있음
환자가 장기간 삼킬 수 없다면 위루술 위루술 : 입으로 음식물을 충분히 섭취할 수 없는 경우 배의 피부를 통하여 위나 소장에 직접 관을 삽입하는 것
을 함
(6) 간호
대상자의 증상과 영양상태를 세심히 사정한 후 질병의 진행과 식이에 대해 교육함
식사는 소량씩 자주 하며 따뜻한 유동식을 공급함
너무 뜨겁거나 찬 음식, 양념을 많이 한 음식, 술, 담배는 피함
식사하는 동안 연하가 잘 되는 자세를 찾아냄(예 : 등을 구부리는 자세)
꽉 끼는 옷은 식도를 압박하므로 피함
수면을 취할 때는 머리를 높게 해서 음식이 역류하여 기도에 흡인되는 것을 막음
구강섭취가 계속 어려우면 위루술이나 비위관을 통해 음식을 주입함
음식역류와 관련된 통증발생 시 제산제 투약 또는 식사변경, 체위변경 등을 통해 통증을 화함
【그림3】 achalasia (식도이완불능증)
【그림4】 Bougienage(풍선확장술 또는 소식자 확장법)
【그림5】 Esophagomyotomy 또는 Heller myotomy (정막외 식도근절개술)
참고문헌
김근순(2014). 성인간호학Ⅰ. 수문사. 426-429
조경숙(2013). 성인간호학 상권. 현문사. 361-362, 367
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