항암화학요법 (1. 화학요법 1) 항암화학요법의 원리 2) 항암화학요법제 투여 3) 항암화학요법제의 부작용과 간호 4) 일혈)

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항암화학요법 (1. 화학요법 1) 항암화학요법의 원리 2) 항암화학요법제 투여 3) 항암화학요법제의 부작용과 간호 4) 일혈)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 화학요법
1) 항암화학요법의 원리
2) 항암화학요법제 투여
3) 항암화학요법제의 부작용과 간호
4) 일혈
-참고문헌

본문내용

색소침착, 광선민감증, 손톱과 발톱의 비정상적인 성장 등이 나타날 수 있다.
모낭은 세포분열이 빠르기 때문에 항암화학요법제에 민감하게 반응하여 두부 전체 또는 부분적인 탈모증이 나타날 수 있다. 머리카락은 저절로 빠지거나 머리를 빗거나 감을 때에 빠지게 된다. 탈모는 보통 치료 후 2~3주경에 발생한다. 대상자에게는 머리카락이 다시 자라남을 강조하여 정서적으로 지지해주고 자신의 느낌을 솔직하게 표현하도록 격려한다. 간호사는 모발상실로 인한 신체상의 변화로 대상자가 사회적 활동을 처회하거나 우울증을 나타낼 수 있다는 것을 이해하고, 탈모가 예상될 때에는 미리 머리를 잘라 가발을 쓰거나 스카프를 이용하도록 권장한다. 항암화학요법제를 투여하는 동안 두피의 온도를 23~24'c로 떨어뜨리는 두피저온법을 적용하면 두피혈류가 감소하여 약물과의 접촉이 적어지므로 탈모의 정도를 감소시킬 수 있다.
(4) 생식기계
항암화학요법제를 장기 투여하면 불임과 조기폐경이 올 수 있음을 대상자에게 미리 알려야 한다. 남성들인 비정상적인 정액생산과 불임이 올 수 있다 여성은 무월경 또는 월경불순 등의 문제가 따른다. 일시적 또는 영구적 불임은 여성이 남성보다 적게 나타난다.
약제의 종류, 용량, 투여기간은 불임에 대한 영향을 결정하는 중요한 변수이다. 대부분 항암화학요법제 치료가 끝난 2년 후에 임신할 것을 권고한다. 항암화학을 이용하도록 하며, 여성의 경우에는 난자를 채취하여 보관하도록 한다.
(5) 비뇨기계
Cisplatin 등의 일부 항암화학요법제는 신장에 손상을 줄 수 있다. 항암화학요법이 빠르게 암세포를 용해시키면 오산 생산과 배설이 증가하여 신장에 손상을 주게 된다. 또한 순환혈액 중 세포 내 물질이 배출되면 혈청 포타슘치와 인산치가 증가하고 혈청 칼슘치는 감소된다. 간호사는 BUN, creatinine, 전해질, creatinin clearance를 평가하여 항암화학요법제로 인한 신장의 영향을 파악하여 약물용량의 조절도 고려해야 한다. 요산 결석을 예방하기 위해 적절한 수분섭취, 소변의 알칼리화, 혈청 요산을 감소시키는 약물을 투여한다.
출혈성방광염은 화학요법제의 대사산물로 인한 염증과 자극아로 방광 점막이 손상되어 발생한다. 간호사는 항암화학요법 시 혈뇨, 핍뇨, 야간뇨, 배뇨장애의 증상이 없는지 확인한다.
(6) 심장, 호흡기계
Doxorubicin과 daunorubicin은 심근 독성을 유발한다. 그러므로 항암화학요법을 시작하기 전에 심장기능을 평가하고 치료하는 동안 심부전 징후가 없는지 사정한다. 호흡기능은 장기간 항암화학요법을 하였을 때 감소하며, 만성적인 문제로 남는다. 간호사는 폐기능검사를 통해 폐기능의 변화를 잘 파악할 필요가 있다.
(7) 신경계
신경계의 영향은 보통 가역적이어서 항암화학요법이 끝나면 사라진다. 중추신경계, 말초신경계, 뇌신경 또는 모두 직간접으로 손상되어 말초신경병, 반사기전 상실, 청각신경 손상으로 인한 청력상실, 마비성 장폐색이 발생할 수 있다. 간호사는 대상자와 가족에게 대상자 안전의 중요성과 신경계 손상으로 인한 증상을 조기발견할 수 있도록 교육하고 의료진에게 알리도록 한다.
(8) 전신영향
항암화학요법을 받는 동안 주요 부작용 중의 하나는 피로다. 피로의 정도는 대상자의 활동수준, 영양불량, 스트레스, 수면 부족, 빈혈, 저산소증, 감염, 발열, 통증, 항암치료의 종류 등에 따라 달라진다. 간호사는 대상자가 활동과 휴식을 균형있게 하고, 적절하게 영양을 섭취하도록 하며, 필요시 물리요법 상담을 받도록 한다.
4) 일혈
일혈이란 항암제가 조직 속으로 들어가 조직이 손상되거나 괴사하는 것을 말한다. 일혈상태는 다음과 같이 분류된다
발포(vesicant) 수포가 형성되거나 심각한 조직괴사, 잠재적 손상이 나타난다.
자극(irritant) 국소적 염증반응이 발생하거나 발생하지 않아도 정맥이나 주사부위에 따라서 통증이나 피부가 당기는 느낌이나 뻣뻣한 느낌, 정맥염이 생긴다.
발적(flare reaction) 통증 없이 정맥을 따라 줄이나 붉은 반점의 국소적 알레르기 반응을 일으킨다.
아나필락시스(anaphylaxis) 빠르게 진행되며 반점, 가려움, 호흡곤란이 나타나 전신반응으로 혈관허탈, 쇼크, 사망을 초래한다.
괴민반응(hypersensitivity) 약물을 투여하는 동안 전신적으로나 국소적으로 면역반응이 약화되거나 부적절해진다.
일혈의 증상이 나타나면, 즉시 약물주입을 중단하고 정맥카테터에서 수액세트 분리 후 정맥카테터를 통해 작은 주사기(1~3cc)를 이용하여 남아있는 약물을 흡입한 후 바늘을 제거하고 그 부위를 소독한다.
표 7- 12 발포제와 자극제
분류
발포제
자극제
알킬화제
Cisplatin(Platinol)
Mechlorethamine hydrochloride(Nitrogen mustard, Mustargen)
Caboplatin(Paraplatin)
Dacartazine(DITC-Dome)
Ifosfamide(Ifex)
Melphalan(Alkeran)
Oxailplatin(Eloxatin)
항종양 항생제
Doxorubicin(Adriamycin)
Daunorubicin(Cerubidine)
Mitomycin(Mutamycin)
Dactinomycin(Antinomycin-D, Cosmegan)
Epirubicin(Ellence)
idarubicin(Idamycin)
Bleomycin(Bleonxane)
Doxorubicin liposomal(Doxil)
식물성 알칼로이드
(Vinca alkaloid) 또는 미세관 억제제(microtubular inhibiting agent)
Vincristine(Oncovin)
Vinblastine(Velban)
Vindesine(Eldsine)
Vinorebine(Navelvine)
Paclitaxel(Taxol)
니트로소우레아
Carmustine(BiCNU)
식물성 알칼로이드
(Epipodophyllotoxin)
Etoposide(VP-16, Etopophos)
Teniposide(VM-26,Vumon)
참고문헌
조경숙 외 9명, 「성인간호학(하)」, 현문사, 2013, p.200~211

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