[정신간호 ]조현병_병태생리 및 간호중재

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본문내용

음송증(verbigeration): 의미 없는 단어나 짧은 문장을 반복해서 발성하는 것
(5) 우회증: 연상되는 사고는 너무 많고 선택적인 억제기능은 너무 적기 때문에 많은 일련의 사고가 의식계로 나오게 되는 연상의 장애
(6) 지리멸렬(incoherence): 이리저리 흩어져 갈피를 잡을 수 없어 적절한 문장 법칙과 논리적 연결성이 없을 때
(7) 음향연상(clang association): 뜻은 전혀 틀리지만 소리가 비슷한 다른 단어를 연상하여 말함
(8) 사고차단: 생각의 흐름이 끝나기 전에 말의 흐름이 갑자기 중단됨
(9) 음송증: 특별한 말이나 구절을 의미 없이 반복
(10) 말비빔: 여러개의 단어나 구절을 아무렇게나 섞어서 말함
4) 지각장애
(1) 청력이나 시력이 정상이어도 정보가 처리되거나 지각되는 방식에 있어서 장애
(2) 인지불능증(agnosia): 자극의 중요성을 파악하거나 의미를 이해하는 능력이 상실된 상태로서 사물을 인지하지 못하는 현상
(3) 착각(illusion): 외부 대상에서 감각기관으로의 자극과 그 전달과정은 정상이나 뇌에서 이를 통합하고 해석하는 과정의 문제로 인해서 실제 존재하는 외부대상을 잘못 인식하게 되는 현상
-거시증(macropsia): 사물이 실제보다 더 커보이는 현상
-미시증(micropsia): 사물이 실제보다 더 작게보이는 현상
-공감각(synesthesia): 하나의 감각이 다른 형태의 감각으로 인식되는 현상
-이인증(depersonalization): 자기가 자신이 아닌 것 같은 느낌이 드는 상태
-비현실감(derealization): 주변 환경에 대한 현실감이 없어 생소한 환경이 친숙하게 느껴진다거나 익숙한 환경이 아주 생소하게 느껴지는 시, 공간적 왜곡현상의 형태
(4) 환각(hallucination): 실제 외부에서 감각기관으로 투입된 자극이 없는데도 불구하고 있는 것으로 실제처럼 지각하는 현상
6. 간호과정: 사정
우울
환자에게 우울증을 처리하기 위해 증상 관리 기법들을 사용하도록 돕는다.
우울증이 재발요인인지 사정하고, 만약 그렇다면, 경증 단계에 있는 동안에 우울증을 감소시킬 수 있는 계획을 세운다.
불안
불안을 유발하는 것이 무엇인지 환자가 확인하도록 돕는다.
불안을 처리하기 위하여 환자가 증상 관리 기법들을 사용하도록 돕는다.
불안이 재발요인인지 사정하고, 만약 그렇다면 아직 온전한 상태에 있는 동안 불안을 줄일 수 있는 계획을 세운다.
사고력 문제
잘 진행되어 가고 있었던 것과 그렇지 ㅇ낳은 것은 무엇인지를 알아보기 위해서 각 경험을 분석한다.
환자가 각 경험에서의 결과를 유도한 사건들을 차례로 나열하도록 돕는다.
지남력 장애
시간을 알기 위하여 어떻게 시계를 사용하는지 환자에게 가르친다.
하루 중의 시간을 알기 위해서 지는 태양 혹은 라디오 프로그램과 같은 환경적 단서를 이용하는 것을 환자에게 가르친다.
정보의 전후 연결의 어려움
환자에게 중요한 정보와 중요하지 않은 정보를 구별하는 것을 가르친다.
환자에게 오직 한 가지 중요한 정보에 초점을 맞추도록 가르친다.
소음과 많은 군중들로부터의 과도한 자극에 의하여 일어나는 혼란을 피하거나 최소화하는 것을 환자가 배울 수 있도록 돕는다.
정보 처리 과정이 느림
환자에게 정보를 처리하고 반응할 수 있는 시간을 준다.
불안은 정보처리의 어려움을 증가시키므로 불안을 최소화한다.
환자가 말하고 있는 내용을 이해하려고 노력하는데 진실한 관심이 있음을 증명한다. 환자와 의사소통할 때 분명하고 간단하게 한다.
함께 공유할 정보 심사의 어려움
환자에게 자신의 질병에 관하여 말하기 편안한 사람들을 선택하는 것을 가르친다.
간호사는 그 병을 잘 이해하고 있으며, 같이 대화하기에 안전하다는 것을 환자가 알게 한다.
의사소통장애
환자를 이해하기 위하여 적극적인 경청을 한다. 환자가 말하고자 하는 것을 명료화한다. 그 주제를 잘 듣고, 환자로부터 전달되고 있는 내용을 확인한다.
환자가 필요한 어휘를 사용할 수 있도록 돕고, 낱알의 문자 그대로의 의미를 사용한다. 들은 말을 환자가 반복할 수 있게 하고 사용된 단어와 구문들을 환자가 이해하도록 돕는다.
욕구표현의 문제
환자가 필요한 것을 확인하고 우선 순위를 매길 수 있도록 돕는다.
환자가 다른 사람들이 이해할 수 있는 방법으로 필요한 것을 설명하도록 돕는다. 역할놀이를 통해 다른 사람들과 협상하는 것을 연습한다.
자아개념 저하
환자가 그의 장점들과 긍정적인 특성들을 확인하고 극대화할 수 있도록 돕는다.
환자가 직면하는 일반적 상황의 역할놀이를 한다. 환자가 그 상황을 잘 처리할 때 긍정적인 피드백을 준다.
어떤 방법으로 문제가 더 잘 처리될 수도 있었을지 결정하기 위하여 금 문제를 분석한다.
낙인으로 인한 고립감
자신의 질병에 대한 환자의 이해를 극대화한다.
가능할 때 환자에게 낙인을 남길만한 행동을 최소화하도록 가르친다.
낙인과 이상한 소문을 처리하는 방법들을 가르친다.
구체적이고 해학적인 언어태도를 개발한다.
간호사가 환자가 되는 다양한 상황들을 역할놀이 한다.
감각자극의 자각 및 해석의 어려움
환자와 함께 문제가 될 수 있는 상황들을 재고한다.
사건들을 해석하는 사고 과정들을 목록으로 작성하고 사정한다.
환자가 현실 테스트를 하고 문제의 해석을 재형성하도록 돕는다.
긍정적이고 생산적인 과정을 강화한다.
집중력 저하 및 일을 끝맺지 못함
환자가 작은 연속적인 단계로 쪼개도록 돕는다.
환자가 한번에 한 단계, 한 가지 일에 초점을 유지하도록 돕는다.
그 일을 완성하도록 강요하지 말고, 환자에게 한번에 한 단계씩 지시한다.
부적절한 사회적 행동
그 행동을 유도하는 환자의 사고 과정을 확인한다.
환자에게 그 행동에 관하여 물어본다. 정확하지 않은 인지사항을 수정하도록 돕는다.
그 행동의 바람직한 결과를 확인하도록 돕는다.
적절한 사회적 기술들을 가르친다.
의사결정의 어려움
환자가 원하는 결과를 결정하도록 돕는다.
환자가 목적의 우선순위를 정하고 그것들을 장-단기적으로 범주화하도록 돕는다.
환자가 각 목적의 성취 예정일을 설정하도록 돕는다.
바람직한 목적을 성취하기 위하여 작고, 구체적인 단계들을 설정할 수 있도록 돕는다.

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정신간호 ,   조현병,   병태생리 ,   간호중재