Hepatocellular carcinoma(간세포암) 케이스 스터디 A+

소개글

Hepatocellular carcinoma(간세포암) 케이스 스터디 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Hepatocellular carcinoma 의 간호과정

1) 간호사정
(1) 대상자의 전반적인 건강상태 사정
(3) 대상자의 진단적 검사결과 해석
(4) 대상자의 약물치료현황
(5) 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현황이나 계획을 파악
Ⅱ. 결론
* 참고문헌

본문내용

알림.
20:10 요골동맥 촉지됨.
20:10 시술위해 금식 설명(조식 후 NPO)
20:10 시술 전 후 간호에 대해 교육함
21:30 인턴 차지훈 니크린크림 이용하여 both inguinal shaving 시행.
5월 8일 BP: 110/70, P: 68 B: 20 T: 36.6
BST- 05:39(91), 10:50(225), 17:21(183), 21:00(166)
04:19 금일 TACE위해 아침식후 금식 설명
06:05 정) 1L/Bag sodium chloride 0.9% 정맥주사 연결
07:30 노보믹스 50플랙스 20단위 피하주사하자하여 시행함.
07:58 정) T multivitamin(센트룸)
07:58 시술동의서받음
07:58 시술 전 후 처치사항 및 주의사항에 대해 설명
14:01 정) 50mg/A pethidine Hcl. TACE가기 전 1A 둔두 근육주사 함.
14:02 시술위해 검사실로 이동함
15:55 시술 후 병실로 올라옴
15:55 시술 부위 oozing 없음
15:55 4시간 ABR 교육함.
*수혈(transfusion)-5월13일
RBC 400(A+)을 19:00~22:00, 22:00~02:00 2회 IV함.
수혈 전 V/S : 110/70-72-20-36.7
수혈 15분 후 V/S : 110/70-70-20-37.0
이었으며 수혈 부작용 없었음.
2) 대상자의 간호 진단 목록을 작성하시오.
의미 있는 자료
간호진단(진단명)
S:“배가 불러서 숨을 쉬기기 힘들어요.”
O: 깊고 짧은 호흡을 하고 있음, 복부둘레가 84cm측정됨(5월12일).둘레변화양상,체중
복수의 관찰
진단명
호흡횟수,양상
복수와 관련된 비효율적인 호흡양상
S: “혈관주사 맞은 데가 피가 잘 안 멈춰요.”
O: 혈액검사 확인 결과 PLT 수치 저하( PLT: 106, 84, 88), PT time : 17.0
간기능 저하와 관련된 출혈의 위험성
S: “아무것도 하지 않았는데 계속 피곤해요..”
O: 무기력한 모습이 보임, 침대에 계속 누워 있는 것을 관찰
간기능 저하와 관련된 피로
S: “ 뭐라고 하는지 모르겠어요...“
O: 간호사 선생님께서 2번이상 인슐린에 관하여 교육하였음에도 불구하고 이해 하지 못하고 재 질문함.
간 기능 부전과 관련된 사고과정 장애>이해부족,지식부족
S:“나는 술을 좋아해요.. 입원전에는 일주일에 3~4번은 술을 마셨어요.”
O: 과거력 확인시 만성적 알코올 섭취를 알 수 있음.(주 3~4회)
문진 결과 지금 투여하고 있는 인슐린이 무엇인지, 용량은 얼마나 되는지 본인 스스로 모르고 있음.
당뇨와 관련된 지식부족
S: “소화도 잘 안되고...병원밥이 너무 맛이 없어요.”
O: 음식섭취량이 적음(1공기->2/3공기), 낮은 Hb 수치(6.7), (72.4Kg->70.7Kg)
흡수장애와 관련된 영양불균형
S: “예전에 해봤는데 많이 아프겠지?”,“시술은 잘 되겠지?
O: 긴장한 모습이 보임(한숨쉬는 모습을 자주 보이며 질문을 많이 함.)
간암 화학색전술과 관련된 불안
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
계획
복수와 관련된 비효율적인 호흡양상
단기목표: 2016년 5월 9일 까지 정상 호흡을 유지할 수 있다.
복부둘레,체중
호흡횟수
장기목표: 퇴원 전 까지 호흡이 편안해지고 정상 호흡을 유지할 수 있다.
매일 복부둘레와 체중을 사정한다.
복강 내 수분축적 감소를 위한 저염식이를 제공한다.
*복수천자
*알부민과관련해서
대상자의 호흡수와 깊이상태를 사정한다.
호흡에 적절한 체위를 교육한다.
O2
매일 하루에 1번 복부둘레와 체중을 측정하고 기록한다.
수분축적을 감소시키기 위해 저염식이를 제공한다.
복수로 인해 호흡곤란 호소시 의사처방에 따라 이뇨제 투여, 복수천자를 의뢰한다.
4시간 마다 호흡수와 깊이를 측정하고 기록한다.
반좌위, 좌위를 취해준다.
휴식을 취하고 매 2시간 마다 체위 변경과 심호흡을 격려한다.
체위변경을 통하여 호흡곤란 대상자가 원활한 호흡양상을 보이며, 복부둘레는 저염식이를 섭취하였지만 복부둘레의 변화가 크지 않아 지속적인 저염식이 섭취, 체중측정, 복부둘레 측정의 간호 및 교육이 필요하다.
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
계획
간기능 저하와 관련된 피로
단기목표: 2016년 5월 9일 까지 낮 동안 수면시간을 1시간 이하로 줄인다.
장기목표: 퇴원 전 까지 낮 동안 수면시간을 줄이고 입원 전 생활로 돌아간다.
일상생활 수행정도를 사정한다.
환자의 피로정도를 사정한다.
휴식기간을 조절하기 위해 일상생활 활동을 재배열한다.
처방된 혈액제제를 투여한다.
일상생활 수행정도를 사정하여 그에 따른 휴식을 취할 수 있도록 돕는다.
환자의 피로정도를 사정하여 환자의 피로를 덜어줄 수 있도록 스케쥴을 설정한다.
의사처방에 따라 혈액제제를 투여한다.
낮동안 수면시간을 줄이고 저녁에 수면할 수 있도록 돕는다.
환자의 일상 생활 수행정도 및 피로정도를 사정하여 적당한 활동 및 휴식을 권장 하였고 또한 처방된 혈액제제를 투여하여 Hb 8.9까지 올랐으며 병동보행 및 배우자와대화도 많이 하면서 좋아진 모습을 보였다.
Ⅱ. 결론
간호진단 결론
간암은 상당히 진행될 때까지 증상이 없으며, 증상이 나타났을 때에는 이미
치료시기를 놓치는 경우가 많은 침묵의 장기로 조기 발견이 중요한 질병이다.
위 case 환자의 경우 64세 남성으로 상기 환자 분이시며 alcoholic cirrhosis of liver진단 받고 간암의 위험요인에 해당하는 주요관리 대상자였으나 2016년 HCC진단을 받았다.
TACE #7위해 입원예약하여 외래로 입원하였으며 특이사항 없이 시술 받았다.
이번 case study를 통해 간암이라는 질환에 대한 정의, 원인, 증상, 치료를 조사 하면서 상세히 학습할 수 있었고 환자를 직접 병동에서 관찰하고 면담하며 간호진단을 내리면서 간호사는 현재시점에서의 간호도 중요하지만 앞으로 일어날 일에 대한 간호도 중요하단걸 느낄 수 있었다.
* 참고문헌
1. 성인간호학 I 김금순 외 6명/ 수문사
2. 국가암정보센터
3. 국립암센터
4. 건양대학교병원 EMR
5. 네이버 건강
6. 네이버 이미지

키워드

hepatocellular carci,   간세포암,   간암,   케이스,   스터디,   사례연구,   case