응급실(ER) 컨퍼런스 -심근경색증(MI)- 케이스 스터디

소개글

응급실(ER) 컨퍼런스 -심근경색증(MI)- 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론 (연구의 필요성과 목적)
2. 본론
3. 결론
-참고문헌

본문내용

4. 시간이 경과함에 다라 환자의 상태가 양호하다고 판단되면 물을 마시게 한다. 조영제는 신장을 통해 배출되므로 1시간당 1컵(200cc)씩 1.5L 섭취한다.
5. 조영제의 빠른 제거를 위해 4시간 이내에 소변을 보게 한다.
PM 6:00
Ulcerlmin 액 15ml 1P 경구로 복용
대상자가 명치부위 쓰림(정도:moderate, 간격:지속적)을 호소 소화성 궤양용제, 기타 궤양치료제
<약리작용>
1. 위산과다, 위궤양, 십이지장궤양, 급성위염, 만성위염의 급성 악화기, 역류성 식도염
Ulcerlmin 액 15ml, 물, 컵
1. 1회 1g씩 1일 3회 식전 1시간에 경구투여(역류성 식도염에는 1회 1g씩 1일 4회 식전 1시간 및 취침 시에 투여)
PM 7:00
우측 대퇴동맥 시술부위 모래주머니 제거, 출혈 양상 관찰
동맥에 시술하므로 출혈 시 대량 출혈이 발생할 수 있고, 혈전방지를 위해 사용하고 있는 헤파린으로 인해 지혈이 지연되어 생명에 위협을 줄 수 있다.
가위
1. 대상자의 몸에 붙어있는 테이프를 가위로 잘라 제거하고, sand bag을 조심스럽게 제거한다.
2. 출혈이 있는지 관찰 후 이상이 없다면 여러 장의 거즈를 대어놓고, 테이프로 고정 시킨다.
9/15
AM 4:00
NPO 해지, sips of water 시작함
CAG 후 환자의 상태가 양호하다고 판단되면 물을 마시게 한다.
물, 컵
조영제는 신장을 통해 배출되므로 1시간당 1컵(200cc)씩 1.5L 섭취한다.
AM 11:20
병실로 이실
6) 응급환자 문제해결 과정 적용
문제진술
자료수집
간호계획
간호수행
평가
출혈의 위험성
O : sand bag 제거 후 CAG시술부위 (우측 대퇴동맥)에 oozing이 소량 있다.
V/S
120/80-64-20-36.5
대상자는 2시간 이내에 oozing이 관찰되지 않는다.
1. CAG 시술부위 (우측 대퇴동맥)에 sand bag을 대 주었다.(Dr)
2. 매 30분마다 대상자의 V/S을 측정하여 상태를 관찰하였다.
3. 매 30분마다 부종, 출혈, 발적을 관찰하였다.
4. 시술 부위를 곧게 펴주고, 움직임을 제한하도록 대상자와 보호자를 교육하였다.(RN)
대상자는 2시간 후 oozing이 관찰되지 않았다.
불안
S : "이제 다 괜찮나? 괜찮은거지?"
O : 대상자는 이야기할 때 눈을 잘 맞추지 않고, 자신의 손을 만지며 이야기 한다.
대상자는 병동으로 이실 하기 전까지 불안감 호소가 하루에 10번에서 2번으로 줄어 들것이다.
1. 대상자의 불안감을 충분히 들어주어 안심시켰다.
2. 물품, 치료과정, 빈번한 사정의 필요성을 대상자와 가족에게 설명하였다.
3. 자율신경계 증상에 대해 관찰하였다.(불안은 자율신경계와 연계되어 심박동수, 혈압, 호흡수가 상승한다.)
4. 대상자와 가족들에게 정서적 지지를 제공하였다.
5. 대상자가 보다 다양한 지지체계를 활용할 수 있도록 격려하였다.
대상자는 병동으로 이실 하기 전까지 불안감 호소가 하루에 10번에서 2번으로 줄어들었다.
조영제 배출
O : CAG 시술 후 4시간이 지나도 소변을 본 적이 없다.
대상자는 조영제의 빠른 배출을 위해 1시간 이내에 소변을 볼 것이다.
1. 대상자를 V/S하고, 조영제 부작용의 증상을 관찰하였다.
(안절부절, 오심, 구토, 빈맥, 호흡곤란, 안면홍조)
2. 대상자가 편안하게 소변을 볼 수 있는 환경을 만들어 주었다. (커텐치기, 미리 소변기 준비해 놓기)
3. 조영제 배출을 위해 소변을 봐야 하는 이유를 설명하고, 소변을 볼 것을 격려하였다.
대상자는 1시간 후 소변을 보았다.
속 쓰림
S : "여기(명치부의를 가르키며)가 너무 쓰려."
O : 대상자가 얼굴을 찡그리며 명치부위를 손으로 쓸어내리고 있다.
대상자는 1시간 이내에 명치부위 쓰림을 호소하지 않을 것이다.
1. 명치부위가 쓰린 것이 흉통과 다른 것임을 알고 대상자를 사정하였다.
2. 의사의 처방에 따라 Ulcerlmin 액 15ml 1P(소화성 궤양용제, 기타 궤양치료제)을 주었다.(RN)
3. 아스피린에 의해 속 쓰림이 있을 수 있음을 설명하고 이해시켰다.(RN)(위장은 위산으로 인해 pH가 매우 낮지만 위점막에 의해 보호를 받으므로 손상되지 않는다. 하지만 아스피린은 위점막이 만들어지는 것을 막기 때문에 아스피린을 먹게 되면 위장이 쉽게 위산에 의해 다치게 되고 따라서 출혈이 일어날 수 있다.)
대상자는 1시간 후 명치부위 쓰림을 호소하지 않았다.
3. 결론
- 우선 응급실을 실습하면서 정신없이 시간이 지나가고 축제와 추석이 있어서 관찰하거나 수행 할 수 있는 계기가 많이 없어서 아쉽고, 몇일 하지는 않았지만 응급실 자체의 매력이 있는 것 같다. 정신이 없고 바쁘고 힘들어 보이긴 하지만 활동적이고 빨리빨리 하면서 여러 가지를 볼 수 있어서 자기 자신에게 자기계발을 할 수 있는 좋은 장소인 것 같다.
그리고 컨퍼런스를 준비하면서 환자 한명을 위해서 응급으로 실시하는 것이 무엇이 있고 어떤 방식으로 실행이 되고 검사하고 결과가 나왔을 때 누가 설명하고 컨퍼런스를 위해 그 설명을 들으면서 나도 많은 것을 알고 배울 수 있었다. 정말 첨 응급실을 왔을 땐 다들 바빠서 신경도 못써줄 정도로 정신없고 해서 이번 실습 힘들 것 이라는 생각 뿐 이였지만 막상 실습을 시작하고 하나하나 일을 시작하면서 보고 배울 수 있는 점이 병동보다 더 많은 것 같고 빨리빨리 해야되다 보니 뭐든 시행을 하게 될 때 노하우도 생기게 되고 응급실이 정말 경력이나 자기계발에 있어서 정말 좋은 실습지가 되고 졸업하고 병원에 지원 하더라도 한번쯤은 해 볼만 할 것 같을 거라는 생각이 많이 들었다.
-참고문헌
- 서문자 외저(2004). 성인간호학, 수문사
- 송미순 외저(2002). 진단적 검사와 간호, 현문사
- 박창승 외 공저(2006). 임상간호실습지침서Ⅱ, 제주한라대학
- http://www.kimsonline.co.kr/
- 이향련외 6명(1990). 간호진단 프로토콜. 수문사
- 최영희 외. 간호진단과 간호중재(1999). 현문사
- Sigma Theta Tau Lambda 외(2004). 최신 임상간호 메뉴얼. 현문사

키워드

응급실,   ER,   컨퍼런스,   심근경색증,   MI,   케이스,   스터디,   case