Chronic SDH 만성경막하출혈 케이스 스터디 A+

소개글

Chronic SDH 만성경막하출혈 케이스 스터디 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 일반적 배경, 진단 및 치료를 위한 계획
Ⅴ. 결론
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

이 껴있고 머리가 눌려있는 모습보임
- 운동 수행에 제한이 있어 스스로 목욕활동 수행을 하지못함
주관적
- “목욕은 일주일에 한번 간병사가 시켜줄 때 하지... 머리도 그때 감고... 스스로 못하니까...”
간호진단
#2. 신체활동의 제한과 관련된 자가 간호 결핍; 목욕/위생
간호목표
- 단기: 환자가 적어도 3일에 한번 샤워할 수 있게 된다.
- 장기: 환자가 개인위생관리의 필요성에 대해 이야기한다.
간호계획
진단적
- 환자의 목욕/위생관리 횟수를 사정한다.
- 자가간호 수행 능력을 평가한다.
치료적
- 위생관리 수행 후에는 칭찬을 해주도록 한다.
- Privacy를 유지해준다.
- 손톱, 발톱깎기, 머리빗기 등 외양을 깔끔하게 유지시켜준다.
- 분비물이나 배설물은 생긴 즉시 치워준다.
교육적
- 환자와 간병사에게 청결의 중요성에 대해 교육한다.
- 환자와 간병사에게 피부 관리에 대해 교육한다.
- 모발의 건강을 위해 빗질을 자주 하도록 교육한다.
간호수행
진단적
- 환자의 목욕/위생관리 횟수를 사정함(일주일에 한번)
- 자가간호 수행 능력 평가함(스스로 위생관리 불가능)
치료적
- 위생관리 수행 후에는 칭찬함
- 샤워할때는 커튼, 문을 닫을 수 있도록함
- 분비물이나 배설물은 생긴 즉시 치움
교육적
- 환자와 간병사에게 청결의 중요성에 대해 교육함
- 간병사에게 목욕 후에는 바디로션을 꼭 바르라고 설명함
간호평가
- 3일에 한번 목욕을 수행하지는 못하지만 구강위생 등은 매번 수행함
[2]
[3]
자료
객관적
- 2016년 8월 7일 입원함
- Rt. SDH
- Lt. hemiplegia (arm, leg)
- 항상 침대에서 주무시거나 가만히 계심
주관적
- “서있지를 못하니까 침대를 못벗어나지...”
- “침대에서 자는거 말고 할게 있나 움직이질 못하는데...”
간호진단
#3. 환경의 제한과 관련된 여가활동부족
간호목표
- 단기 : 환자는 병원에서 시행하는 원예활동 프로그램에 매번 참여한다.
- 장기 : 대상자가 수행가능하면서도 기호에 맞는 여가활동을 찾아 수행
한다.
간호계획
진단적
- 입원 전 생활과 입원 후 생활을 사정한다.
치료적
- 여가활동을 하기 위한 적절한 환경을 제공한다.
- 원예활동시간마다 참여할 수 있도록 격려한다.
- 대상자가 할 수 있는 여가활동을 찾아드린다.
- 병원에서 시행하는 민요부르기 등 프로그램에 참여할 수 있도록 격려한다.
교육적
- 환자에게 취미를 갖는 것이 병원생활에 도움이 됨을 교육한다.
간호수행
진단적
- 입원 전 환자의 취미나 생활에 대해서 물어봄
치료적
- 원예활동 참여의사여부를 물어보고 참여할 수 있도록 격려함
교육적
- 여가활동의 중요성과 원예활동에서 하는 프로그램에 대해서 알려줌
간호평가
- 아직까지 환자는 원예활동에 스스로 참여하려는 의지를 보이지 않았고 부동과 병원환경 등 제한적인 상황으로 인해 알맞은 여가활동을 찾지 못하였음
[4]
자료
주관적
- 부동된 자세로 체중으로 인한 피부압박이 있음
객관적
- 피부건조증 (5~6년 전부터 마을 병원에서 연고 처방받아 처방함)
- sore (1년 전 발생하여 집에서 소독함)
- 피부병변부위 : 소양감/건조 (+/+)
간호진단
#4. 소양증, 장기간 부동과 관련된 피부손상위험성
간호목표
- 단기 : 1) 환자는 스스로 적어도 6시간에 1번 체위변경을 한다.
2) 환자는 가려움을 호소하지 않고 낙설이 관찰되지 않는다.
- 장기 : 환자의 피부상태가 정상적으로 유지된다.
간호계획
진단적
- 피부상태를 사정한다.(탄력성, 피부색 등 )
치료적
- 피부를 청결하게 유지하고 건조시킨다.
- 시트에 주름이 생기지 않도록 수시로 펴주도록 한다.
- 분비물이나 배설물은 생긴 즉시 치워준다.
- 2시간마다 체위변경을 해주어 피부상태를 관찰한다.
- 반창고 사용을 최소한으로 줄이고 반창고 제거 시 피부손상에 유의한다.
- 피부 자극요인을 감소시킨다.
- 피부의 과도한 건조를 예방하며 꼭 필요한 경우에만 비누를 사용한다.
⇒ 건조함은 가려움을 증가시키며 비누사용은 피부를 건조시키고 자극을 주므로 되도록이면 피해야 한다.
- 가려울 시 항히스타민제 연고를 투여하며 피부가 건조하지 않도록 수시로 바디로션을 바른다.
교육적
- 보호자에게 욕창을 예방하기 위한 체위변경과 청결의 중요성에 대해 설명한다.
- 환자에게 피부를 긁지 않고 가피를 뜯지 않도록 교육한다.
- 미지근한 목욕은 피부를 깨끗이 유지하고 체온 유지에 좋음을 교육한다.
간호수행
진단적
- 환자의 피부색, 피부상태, 낙설 등을 사정하였다.
치료적
- 시트에 주름이 지지않도록 수시로 펴줌
- 가려울 시 락티케어 연고를 발라주고 건조할 때 바디로션을 발라줌
- rounding 할 때마다 체위변경을 시켜주고 피부상태를 관찰함
교육적
- 환자분에게 가려워도 긁지않도록 교육함
간호평가
환자는 주기적으로 처방된 약과 바디로션을 바름에도 불구하고 소양증을 호소하였고 낙설은 여전히 없어지지 않음
Ⅴ. 결론
이번 case study를 통해 경막하 출혈의 정의와 임상증상, 치료, 간호에 대해 자세히 알 수 있었다. 문헌고찰을 참고하여 김OO(83세/F) 님의 경막하 출혈과 관련된 증상을 살펴보았고 환자와 관련된 객관적, 주관적 자료를 찾아 간호문제에 따른 진단과 계획을 세워보았다.
김OO님의 정상적보행이 어려운 문제를 확인하여 ‘신체활동과 관련된 운동장애’라는 진단을 내렸고, 이에 낙상예방을 위해 side rail을 수시로 확인했다. 그리고 ‘자가간호결핍: 목욕/위생’이라는 진단을 내려 이에 따른 계획으로는 위생관리를 잘하고 있는지 확인하고, 청결의 중요성을 간병사님에게 교육해주는 것을 생각해보았다.
또 장기간 부동에 따른 간호진단으로는 ‘피부손상위험성’ 을 내렸고, 피부상태를 사정해보기도 하고, 시간에 따라 체위변경을 하고 있는지 확인해 보았다. 김OO님과 관련된 간호문제를 찾아보고, 이에 따른 간호수행을 해봄으로써 대상자에게 필요한 간호가 무엇인지에 대해서 고민해볼 수 있었고, 나중에 임상에 나가서도 적용할 수 있도록 노력해야겠다.
Ⅵ. 참고문헌
-이향련 외(2010). 성인간호학 Ⅱ, 수문사
-전시자 외(2009). 성인간호학 하, 현문사

키워드

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