기흉 케이스 스터디

소개글

기흉 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 문헌고찰

1. 서 론(연구의 필요성 및 목적)

본문내용

5.12. Wedge resection
2016.5.12 수술 후 NRS 통증척도 4점
2016.5.12. CTD 적용
간호진단
외과적 처치와 관련된 흉통
간호목표
환자는 1일 안에 통증이 조절되어 2점 이하로 감소한다.
환자는 입원 기간내에 통증을 호소하지 않는다.
간호계획
1. 통증을 점수화 하여 객관화 시킨다.NRS척도로 통증 사정함.
- 환자의 통증을 인정하고 통증을 말로 표현할 수 있도록 격려한다.
2. 의사의 처방 하에 진통제를 투여하도록 한다.
3. 심호흡과 이완요법을 교육하고 격려하겠다.
- 관심전환요법을 통해 통증을 완화시키는 방법을 교육하고 격려한다.
4. 환자에게 가까운 사람이 환자의 곁에 있게 함으로써 통증에 대한 정서적 지지를 할 수 있도록 한다.
간호수행
1.V/S check
2.대상자의 통증정도를 점수화한다. NRS척도 사용
3.대상자에게 진통제를 투여한다
4.진통제 투여 후 통증정도의 변화정도를 사정한다.
5.대상자와 가족에게 지지적 간호를 제공한다.
6.tube 삽입부위에 이상적 징후가 있는지 사정한다
7.대상자에게 수술적 처치에 대한 정보를 제공하여 통증의 근원이 무엇인지 교육 한다.
8.흉관 배액병이 음압을 잘 유지하는지 자주 확인한다.
간호평가
1. 대상자의 NRS통증 평가척도가 2점으로 감소하였다.
2. 환자는 입원 기간내에 통증을 호소 하지 않는다.
3. 보호자가 계속 환자 곁에 있으며 정서적으로 지지하였다.
4.대상자는 통증에 대해 능동적으로 대처할수 있다.
5.chest 튜브가 이상없이 잘 작동 한다.
간호사정
S : “숨쉬기가 힘들다”
“숨을 들이마셔야하는데 아파서 힘들다”
O : 2016.5.3. Lt. tension PTX x-ray.
2016.5.12. Wedge resection
2016.5.12. 수술후 NRS 통증 4점
2016.5.12. chest CTB 삽입
호흡이 얕고 비교적 빠른 호흡양상을 보임
(28회)
간호진단
폐허탈과 관련된 호흡곤란
간호목표
환자의 산소포화도, 산소분압을 정상수준으로 향상 시킨다.
환자가 입원하는 동안 저산소혈증을 경험하지 않는다.
간호계획
1. 대상자의 호흡곤란 양상을 측정한다.
2. 활력징후를 측정한다.
3. 환자가 침상안정을 취하도록 한다.
4. CTD 흉관 삽입부위의 밀폐유뮤를 사정한다.
5. 산소를 투여하여 저산소혈증을 교정한다.
6. 대상자의 호흡을 원활하게 할 수 있게 체위를 변경 해 준다.
간호수행
1.대상자의 V/S를 측정한다.
2.sPO2, Po2 정도를 측정한다.
3.산소를 투여한다
4.반좌위를 취해준다
5.대상자의 불안정도를 사정하고 지지적 간호를 제공한다.
6.통증으로 인한 호흡곤란과 관련이 있는지 사정한다.
7.흉관배액병이 잘 작동하고 있는지 확인한다.
간호평가
대상자의 산소포화도, 산소분압이 정상범위로 회복되었다.
2. 대상자는 입원기간 동안 저산소혈증을 경험하지 않는다.
3. 대상자는 호흡곤란증과 관련되어 불안을 경험하지 않는다.
4. 흉관배액병이 제 기능을 하며 잘 작동 한다.
간호사정
S : “지금(10시 쯤) 잠들면 새벽 1~2시가 되면 깨고, 다시 잠들기가 힘들다.”
“불편해서 못 자겠다.”
“밤에도 편의점 문을 여나?”
O : 같은 병실의 환자들이 모두 잠들어 있어도 환자만 깨어있는 모습.
이른 오후에 점심식사 후 3시간가량 수면을 취함
야간수면시간: 4시간, 주간 수면시간 3~4시간의 수면양상을 띰
간호진단
스트레스와 환경변화로 인한 수면장애
간호목표
대상자는 3일이내 수면장애를 경험하지 않는다.
대상자는 입원기간내에 수면장애를 경험하지 않는다.
간호계획
1.대상자의 수면을 방해하는 요소들을 사정한다.
2.대상자의 야간수면을 증진시킨다
3.대상자의 주간수면을 감소시킨다.
4.대상자의 주간 활동을 증진키신다.
5.대상자가 야간수면을 취할 수 있는 환경을 제공한다.
간호수행
1. 대상자의 주간수면을 취하지 않도록 교육한다.
2. 대상자에게 야간수면을 취하도록 교육한다.
3. 대상자가 야간수면을 취할수 없는 이유를 사정한다.
4. 대상자가 이야기한 수면을 이룰 수 없는 이유 중에서 교정할 수 있는 것은 교정한다.
5. 주간에 활동을 격려한다.
6. 야간에 병실주위 조명을 소등한다.
7. 조용한 환경을 제공한다.
간호평가
1. 대상자는 주간에 수면을 취하지 않는다.
2. 대상자는 야간에 수면을 취한다.
3. 대상자의 수면양상이 야간 7~8시간 수면을 변화하였다.
4. 수면을 취할 수 있는 환경을 제공하여 대상자가 느끼는 환경적 스트레스를 감소시킨다.
교육계획안교육적 요구
대상자 측면 : 진단 검사를 왜 시행하는지 알기 위함
교육자 측면 : 진단 검사를 시행 할 때 환자와 보호자가 진단 검사의 목적을 이해하기를 바라며 좀 더 적극적이게 협조할 수 있도록 한다.
교육 일자
2016년 5월 17일
교육장소
해당 병실
교육 환경
조용하고 쾌적한 환경
학습 주제
기흉의 재발 방지 및 올바른 대처방법
학습 목표
기흉의 증상을 알고 빠른 시간 내에 응급의료시설의 도움을 받는다.
학습 내용
교육매체
1. 기흉의 원인, 증상, 치료 등에 대하여 교육한다.
늑강에 공기가 차는 질환임.
통증, 호흡곤란이 주 증상
주로 튜브를 삽관하여 차있는 공기를 제거 하는 방법.
2. 기흉 예방방법에 대해서 교육한다.
● 금연을 하도록 교육한다.
● 꾸준한 운동을 하도록 교육한다. 일주일에 3일, 30분 이상
● 심호흡을 자주 할 수 있도록 격려한다.
● 과한 운동은 하지 않도록 교육한다.
3. 기흉 발생시 대처 요령을 교육한다.
● 갑작스러운 흉통을 동반한 호흡곤란이 있을 시에는 즉시 가까운 의료
시설을 방문한다.
● 흉통을 동반하지 않는 기흉이 발생할 수도 있기 때문에 기흉의 기왕
력이 있을 경우에는 호흡곤란증상이 심할 때 가까운 응급의료시설을 방
문한다.
- 구두교육
- 흉부외과에서 환자 및 환자가족에게 교육하기 위해 사용하는 팜플렛 활용
참고자료
-보건복지부
http://blog.naver.com/meditelent?Redirect=Log&logNo=50111411246
-드러그 인포
-62병동 순환,신규간호사 OT 팜플렛
-성인간호학. 수문사
-건양대학병원 62병동 EMR

키워드

기흉,   케이스,   case,   study,   스터디,   Pneumothorax